Η ορμονική υπογονιμότητα είναι η αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού λόγω ακατάλληλης παραγωγής ορμονών που είναι υπεύθυνες για την υλοποίηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Στις γυναίκες, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με ανωορρηξία, ενώ στους άνδρες, συχνά συνοδεύεται από στυτική δυσλειτουργία..
Δεν αποκλείεται συνδυασμένη μορφή υπογονιμότητας, όταν εντοπίζονται παραβιάσεις και στους δύο συντρόφους. Η έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση ορμονικών ανωμαλιών αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες σύλληψης ενός παιδιού σε ένα τέτοιο ζευγάρι.
Ορμόνη | Επίδραση στο αναπαραγωγικό σύστημα |
---|---|
Θυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH) | Στις γυναίκες: διεγείρει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, επηρεάζει τη σύνθεση οιστραδιόλης και τεστοστερόνης. Στους άνδρες: ενισχύει την παραγωγή τεστοστερόνης, επηρεάζει την ωρίμανση και την ισχύ του σπέρματος |
ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) | Στις γυναίκες: πυροδοτεί την ωορρηξία, εκκινεί το σχηματισμό του ωχρού σωματίου και την παραγωγή προγεστερόνης, προάγει την παραγωγή οιστραδιόλης και ανδρογόνων. Στους άνδρες: επηρεάζει τη σύνθεση και τη σπερματογένεση της τεστοστερόνης |
Προλακτίνη | Στις γυναίκες: μειώνει τα επίπεδα οιστρογόνων, εμποδίζει την ωορρηξία, εξασφαλίζει την παραγωγή γάλακτος στους μαστικούς αδένες. Στους άνδρες: μειώνει τη σύνθεση τεστοστερόνης |
Estradiol | Στις γυναίκες: ρυθμίζει τον έμμηνο κύκλο και την έναρξη της ωορρηξίας, έχει θηλυκωτική δράση στον οργανισμό. Στους άνδρες: επηρεάζει το μεταβολισμό |
Προγεστερόνη | Στις γυναίκες: προετοιμάζει τη μήτρα για εμφύτευση, επηρεάζει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξασφαλίζει τη γέννηση του εμβρύου: μειώνει τον τόνο της μήτρας, αναστέλλει την ανοσολογική απόκριση. Στους άνδρες: επηρεάζει το μεταβολισμό |
Τεστοστερόνη | Στις γυναίκες: επηρεάζει τη σύνθεση των οιστρογόνων. Στους άνδρες: ρυθμίζει τη σπερματογένεση και επηρεάζει τη σεξουαλική συμπεριφορά |
ΔΓΕΑΣ | Επηρεάζει την παραγωγή οιστρογόνων και ανδρογόνων |
Anti-Müllerian Hormone (AMH) | Δείκτης αποθέματος ωοθηκών στις γυναίκες και ποιότητας σπέρματος στους άνδρες |
Θυρεοειδικές ορμόνες (TSH, T4, T3) | Επηρεάζουν τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων και την παραγωγή ορμονών |
Αιτίες ορμονικής υπογονιμότητας
Η ορμονική υπογονιμότητα σχετίζεται με ανεπαρκή ή υπερβολική παραγωγή ορισμένων ορμονών που επηρεάζουν τη λειτουργία των γονάδων.
Αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας
Ανεπάρκεια του υποθαλαμο-υποφυσιακού συστήματος:
- βλάβη στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.
- υπερπρολακτιναιμία?
- ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης.
Ανεπάρκεια ωοθηκών:
- γοναδική δυσγένεση;
- σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
- σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών.
- σύνδρομο εξάντλησης ωοθηκών?
- υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης.
- ιατρογενής βλάβη στις γονάδες.
Βλάβη σε άλλα όργανα:
- συγγενής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
- νόσο του θυρεοειδούς.
Αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας
Βασικοί συντελεστές:
- Βλάβη στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.
- Κάκωση όρχεων.
- Παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.
Κοινά αίτια
Ο άμεσος επιβλαβής παράγοντας σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να είναι μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- γενετικές ανωμαλίες?
- τραυματισμοί των οστών του κρανίου και των γεννητικών οργάνων.
- όγκοι?
- μολυσματική βλάβη?
- μεταβολικές διαταραχές?
- σοβαρές σωματικές ασθένειες?
- έκθεση σε ακτινοβολία?
- λήψη φαρμάκων.
Αναλύσεις, διαγνωστικά
Το κύριο σημάδι ορμονικής υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι η ανωορρηξία.. Τα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν στις ωοθήκες, η ωορρηξία δεν συμβαίνει και η σύλληψη ενός παιδιού καθίσταται αδύνατη. Με τη χρόνια ανωορρηξία, η υπογονιμότητα είναι συχνά μικτή και συνδέεται όχι μόνο με ορμονικές διαταραχές, αλλά και με άλλους παράγοντες.
Μια ανισορροπία ορμονών οδηγεί σε παθολογία του τόνου των σαλπίγγων, επηρεάζει την κατάσταση του ενδομητρίου και της τραχηλικής βλέννας και δημιουργεί πρόσθετα εμπόδια στη σύλληψη ενός παιδιού.
Η ορμονική υπογονιμότητα στους άνδρες συχνά συνδυάζεται με αλλαγή στη σεξουαλική συμπεριφορά, μειωμένη λίμπιντο και στυτική δυσλειτουργία. Δεν αποκλείεται ο συνδυασμός με άλλες μορφές υπογονιμότητας.
Και οι άνδρες και οι γυναίκες μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί. Το μόνο παράπονο σε αυτή την περίπτωση είναι η αδυναμία σύλληψης παιδιού σε ένα έτος ή περισσότερο από τακτική σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών.
Πολλές μορφές ορμονικής υπογονιμότητας συνδυάζονται με μειωμένη ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Γενική εξέταση, ειδική εξέταση από γυναικολόγο/ανδρολόγο και υπερηχογράφημα βοηθούν στη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Για να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας, προσδιορίζεται το ορμονικό προφίλ:
- FSH και LH;
- προλακτίνη?
- τεστοστερόνη?
- ΔΓΕΑΣ;
- ορμόνη αντι-Mullerian?
- θυρεοειδικές ορμόνες: TSH, T3, T4.
Στις γυναίκες ανατίθενται επιπλέον:
- οιστραδιόλη;
- προγεστερόνη.
Κανόνες για τη χορήγηση της ορμόνης στις γυναίκες:
- Με κανονικό έμμηνο κύκλο, η προγεστερόνη λαμβάνεται την 21-23η ημέρα του κύκλου, οι υπόλοιπες ορμόνες - τη 2η-3η ημέρα του κύκλου.
- Με ακανόνιστο κύκλο, η ημέρα για την παράδοση της προγεστερόνης υπολογίζεται μεμονωμένα.
- Με την αμηνόρροια, οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.
Οι άνδρες κάνουν εξετάσεις οποιαδήποτε βολική μέρα.
Η διάγνωση της ορμονικής υπογονιμότητας πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την αναζήτηση άλλων αιτιών αυτής της κατάστασης.. Οι συνδυασμένες μορφές υπογονιμότητας απαντώνται συχνά τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορα στάδια:
- Εξάλειψη της αιτίας της ορμονικής ανισορροπίας: επιλογή φαρμάκων, χειρουργική θεραπεία.
- Διόρθωση συνοδών ενδοκρινικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης του σωματικού βάρους).
- Δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για τη σύλληψη ενός παιδιού.
Στις γυναίκες, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου και της ωορρηξίας.. Οι ορμονικοί παράγοντες που βασίζονται σε οιστρογόνα και προγεσταγόνα συνταγογραφούνται για μια πορεία αρκετών μηνών. Στη συνέχεια, παρακολουθείται η ωρίμανση των ωοθυλακίων.
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ενδείκνυται η φαρμακευτική διέγερση της ωορρηξίας. Εάν μέσα σε ένα χρόνο δεν είναι δυνατή η επίτευξη σύλληψης παιδιού, γίνεται διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Συχνά, η υπογονιμότητα οφείλεται σε συνδυασμό ενδοκρινικών και σαλπιγγικών-περιτοναϊκών παραγόντων. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δυνατή.
Στους άνδρες, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής σπερματογένεσης.. Τα ορμονικά σκευάσματα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την προσδιορισμένη αιτία της υπογονιμότητας και το επίπεδο των δικών τους ορμονών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση. Εάν η υπογονιμότητα δεν είναι επιδεκτική θεραπείας, ενδείκνυται η εξωσωματική γονιμοποίηση + ICSI ή η εξωσωματική γονιμοποίηση με σπέρμα δότη.
Ένα σημαντικό βήμα πριν από την έναρξη της ορμονικής θεραπείας με στόχο την αποκατάσταση της σωστής ορμονικής ισορροπίας στο σώμα μιας γυναίκας είναι ο υποχρεωτικός προσδιορισμός της αιτίας ορισμένων διαταραχών και η επίλυση του ζητήματος του εντοπισμού αντενδείξεων σε αυτόν τον τύπο θεραπείας. Στην κλινική μας, για την ικανή διαχείριση τέτοιων ασθενών, πρέπει να αλληλεπιδρούν γυναικολόγοι-αναπαραγωγολόγοι και ενδοκρινολόγοι για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα της θεραπείας! Εδώ μπορείτε να υποβληθείτε γρήγορα σε εξέταση οποιουδήποτε βαθμού πολυπλοκότητας για τη διάγνωση της ενδοκρινικής (ορμονικής) υπογονιμότητας και να λάβετε μια συμβουλή από ειδικό γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων!
Οι ορμονικές θεραπείες για τη στειρότητα χρησιμοποιούνται ευρέως για την ομαλοποίηση της εργασίας του ενδοκρινικού (ορμονικού) συστήματος του σώματος μιας γυναίκας και την ομαλοποίηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας και περιλαμβάνουν τρεις κύριους τομείς:
- Ομαλοποίηση των λειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο αποκαθιστά την εργασία των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα και άλλων οργάνων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή σημαντικών ορμονών που εμπλέκονται στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας. Τις περισσότερες φορές, κατά την εξέταση ασθενών με υπογονιμότητα, ένας αναπαραγωγικός ειδικός πρέπει να αντιμετωπίσει αλλαγές στους δείκτες των ουσιών που μπορούν να επηρεάσουν τη διαδικασία της ωορρηξίας και ως εκ τούτου την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αυτές οι βιολογικά δραστικές ουσίες περιλαμβάνουν την προλακτίνη, η οποία παράγεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα από τα κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης. Η αύξηση της προλακτίνης μπορεί να οδηγήσει σε ανωορρηξία (έλλειψη ωορρηξίας και απελευθέρωση ωαρίου από την ωοθήκη) στειρότητα ή αποβολή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με φάρμακα όπως βρωμοκρυπτίνη, καβεργολίνη, κιναγολίδη και άλλα. Ένα σημαντικό σημείο στην προετοιμασία της εγκυμοσύνης είναι ο εντοπισμός μιας ανεπαρκούς ισορροπίας των θυρεοειδικών ορμονών, σε σχέση με την οποία ορμονικά σκευάσματα που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες (ευθυροξίνη, L-θυροξίνη) μας βοηθούν. ο διορισμός ορμονικών σκευασμάτων σε περιπτώσεις αυξημένων επιπέδων ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες) στο αίμα μιας γυναίκας, με παθήσεις όπως δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
- Αντικατάσταση της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών σε περίπτωση ανεπαρκούς εργασίας τους, και κατά συνέπεια μείωση της παραγωγής ορμονών. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνταγογραφείται για καταστάσεις όπως το σύνδρομο ωοθηκικής ανεπάρκειας, οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, που συνοδεύονται από ανεπαρκή ανάπτυξη του ενδομητρίου ή ανεπαρκή παραγωγή των κύριων γυναικείων ορμονών προγεστερόνης και οιστρογόνων. Ο διορισμός φαρμάκων που περιέχουν αυτές τις δραστικές βιολογικές ουσίες οδηγεί στην ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας.
- Διεγερτικό, που στοχεύει στην τόνωση της λειτουργίας των ωοθηκών. Ο σκοπός μιας τέτοιας θεραπείας είναι να αποκαταστήσει τις διαδικασίες ωρίμανσης του ωοθυλακίου, να ενεργοποιήσει την ωορρηξία - την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη.
Ενδείξεις για διέγερση των ωοθηκών
- Με στειρότητα που προκαλείται από απουσία ωορρηξίας (παραβίαση της απελευθέρωσης ωαρίου από την ωοθήκη), δεν υπόκειται σε θεραπεία για περισσότερο από 1 έτος έως 30 χρόνια και περισσότερους από 6-8 μήνες για 30 χρόνια.
- Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης μετά από χειρουργική θεραπεία για 6 μήνες (PCOS, ενδομητρίωση εξωτερικών γεννητικών οργάνων).
Προϋποθέσεις κατοχής
- Αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων με τη βοήθεια ECHO-GSS (υστεροσαλπιγγογραφία), ακτινογραφία του GSS (το συμπέρασμα για την επιβεβαίωση της βατότητάς τους δεν είναι περισσότερο από 1 έτους).
- Επιβεβαίωση απουσίας ώριμου ωοθυλακίου (διαμέτρου 17 mm και άνω) τις ημέρες 11-16 του κύκλου ή απουσίας ωχρού σωματίου τις ημέρες 19-23 του κύκλου.
- Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών τη 2η-3η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (TSH-θυρεοειδοτρόπος, FSH-θυλακιοτρόπος ορμόνη, LH-ωχρινοτρόπος ορμόνη, τεστοστερόνη, DHEA-S, 17-OP-υδροξυπρογεστερόνη, οιστραδιόλη, προλακτίνη), επίπεδα προγεστερόνης στις 18-23 - ημέρα του κύκλου.
- Ανίχνευση της κορυφής LH πριν από την ωορρηξία με τη χρήση οικιακών τεστ ωορρηξίας ούρων (Kliaplan, EVITEST, Frautest, Clearblue test) την 11-16η ημέρα του κύκλου.
- Απουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.
- Απουσία οξέων φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων και έξαρση χρόνιων μορφών κατά τη στιγμή της διέγερσης.
- Η απουσία επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών άλλων συστημάτων του σώματος κατά τη στιγμή της έναρξης της διέγερσης της λειτουργίας των ωοθηκών.
- Κανένα πρόβλημα με τη βατότητα των σαλπίγγων και το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας.
Επιλογές για την επίτευξη εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της ορμονικής διέγερσης της λειτουργίας των ωοθηκών
- Πρόκληση ωορρηξίας (προγραμματισμένη σύλληψη). Ο διορισμός φαρμάκων που διεγείρουν την ανάπτυξη του ωοθυλακίου, η εισαγωγή φαρμάκων που προκαλούν ωορρηξία και ο καθορισμός των πιο ευνοϊκών ημερών για σύλληψη.
- Πρόκληση ωορρηξίας σε συνδυασμό με τεχνητή γονιμοποίηση με σπέρμα συζύγου ή δότη. Με τη συνδυασμένη χρήση κιτρικής κλομιφαίνης και γοναδοτροπινών ούρων για διέγερση των ωοθηκών, σε σύγκριση με τον φυσικό κύκλο, η αποτελεσματικότητα της εγκυμοσύνης αυξάνεται από 4,3% σε 18,8%. σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, έως και 21,6%.
Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την τόνωση της λειτουργίας των ωοθηκών
- Αντιοιστρογόνα (κιτρική κλομιφαίνη-κλομίδιο, κλοστιλμπεγίτ) 25mg, 50mg, 100mg;
- Γοναδοτροπίνες;
- Ανθρώπινες εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες (HMG) (που περιέχουν FSH και LH), π.χ. Menopur που περιέχει FSH 75 IU και LH 75 IU.
- Παράδειγμα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG), Horagon, Pregnyl (1500 IU, 5000 IU);
- Ανασυνδυασμένες γοναδοτροπίνες (υψηλότερος βαθμός καθαρισμού, χωρίς κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών) Παρασκευάσματα rFSH, παράδειγμα Gonal-F (75, 150 IU, κ.λπ.).
Ενδείξεις για κιτρική κλομιφαίνη
- Ηλικία έως 30 ετών
- Ακανόνιστη έμμηνος ρύση για έως και 5 χρόνια
- Διάρκεια υπογονιμότητας όχι μεγαλύτερη από 2 χρόνια
- Διαταραχή εμμήνου ρύσεως
- Δεν υπάρχουν σημεία ωορρηξίας σε υπερηχογράφημα πυέλου και τεστ ωορρηξίας ούρων.
- Πριν από τη λήψη του φαρμάκου, συνιστάται να εξεταστεί η λειτουργία του ήπατος, λόγω του γεγονότος ότι ο μεταβολισμός του φαρμάκου σχετίζεται με το έργο αυτού του οργάνου.
- Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε γυναίκες χωρίς προκαταρκτική ορμονική εξέταση, γυναικολογική εξέταση και αποκλεισμό ασθενειών τέτοιων οργάνων όπως ο θυρεοειδής αδένας, τα επινεφρίδια, η υπόφυση (εγκέφαλος).
- Πριν ξεκινήσετε τη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να εξαλειφθούν όλες οι άλλες αιτίες υπογονιμότητας που δεν σχετίζονται με διαταραχές της ωορρηξίας.
- Εάν παρουσιαστούν διόγκωση των ωοθηκών ή κυστικές αλλαγές κατά τη λήψη του φαρμάκου, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται έως ότου το μέγεθος των ωοθηκών επανέλθει στο φυσιολογικό. Στο μέλλον, η λήψη μπορεί να συνεχιστεί, αλλά ταυτόχρονα μειώνεται η δόση του φαρμάκου ή η διάρκεια της θεραπείας.
- Κατά τη χρήση του clostilbegit, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση με υπερήχους ή η ωοθυλακιομέτρηση, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση του μεγέθους του κυρίαρχου ωοθυλακίου στην ωοθήκη και τη διόρθωση της διαδικασίας της ολοκληρωμένης ωορρηξίας.
- Η φαρμακευτική διέγερση της ωορρηξίας αυξάνει την πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης.
- Ο διορισμός του φαρμάκου πρέπει να γίνεται με προσοχή ή να αντικαθίσταται από άλλα φάρμακα, γυναίκες με δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης, tk. κάθε δισκίο περιέχει 100 mg λακτόζης.
- Αυτό το φάρμακο επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και τους μηχανισμούς ελέγχου, λόγω της πιθανής επίδρασης στα όργανα όρασης.
Τα προβλήματα με τη σύλληψη είναι αποτέλεσμα ενός δυσμενούς ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας. Και δεν συνδέεται πάντα με βραχυπρόθεσμες παθήσεις. Σήμερα, οι γιατροί κάνουν όλο και περισσότερο μια απογοητευτική διάγνωση - ενδοκρινική υπογονιμότητα. Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Η συλλογική έννοια του «ενδοκρινικού» (ή ορμονικού) αναφέρεται σε διάφορους τύπους ασθενειών που διαφέρουν ως προς την αιτιολογία τους. Η ομοιότητά τους έγκειται στο γεγονός ότι όλα συνδέονται με πολύ χαμηλή ή υψηλή περιεκτικότητα στο γυναικείο σώμα σε θυρεοειδικές ορμόνες, υποθάλαμο και υπόφυση, καθώς και σε σεξουαλικούς αδένες.
Συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αδυναμία εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, ο συνδυασμός των οποίων ποικίλλει ανάλογα με την αιτία της ενδοκρινικής υπογονιμότητας:
- η πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως ή οι μεγάλες καθυστερήσεις τους.
- μη φυσιολογική πορεία της ίδιας της εμμήνου ρύσεως (πολύ επώδυνη, πενιχρή, άφθονη, παχιά, με θρόμβους αίματος).
- σοβαρή κατάσταση κατά τη διάρκεια του PMS.
- ο φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος συνοδεύεται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μιλάμε για έμμηνο ρύση, αλλά για αιμορραγία που τα μιμείται.
- βαρύτητα στους μαστικούς αδένες και έκκριση πρωτογάλακτος από τις θηλές.
- βρώμικη καφέ απόρριψη στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- συχνάζω;
- μια απότομη και ανεξήγητη αλλαγή βάρους (προς οποιαδήποτε κατεύθυνση).
- προβλήματα με το δέρμα και τα μαλλιά: εμφάνιση ακμής και ραβδώσεων, υπερτρίχωση, υπερτρίχωση ή, αντίθετα, αλωπεκία (τριχόπτωση).
Η παρουσία των περιγραφόμενων συμπτωμάτων εξαρτάται από το ποιες συγκεκριμένες ορμόνες έχει προβλήματα το σώμα. Αποτελούν πολύτιμα διαγνωστικά σημάδια ενδοκρινικής υπογονιμότητας στις γυναίκες.
Αιτίες ορμονικών διαταραχών
Ανάλογα με τον τύπο των «προβληματικών» ορμονών και την παθολογία των αδένων που τις παράγουν, υπάρχουν αρκετές βασικές αιτίες ενδοκρινικών διαταραχών.
Υπερανδρογονισμός
Αυτή είναι πολύ υψηλή περιεκτικότητα στο αίμα μιας γυναίκας σε ανδρικές ορμόνες φύλου, οι οποίες σε μικρές ποσότητες αποτελούν προϋπόθεση για την κανονική ανάπτυξη του γυναικείου σώματος. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι είτε πρωτοπαθής (συγγενής) είτε δευτεροπαθής. Στην πρώτη περίπτωση, η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων από τις ωοθήκες είναι γενετικής φύσης. Στη δεύτερη, οι ανδρικές ορμόνες εκκρίνονται ήδη από τα επινεφρίδια και αυτή η διαδικασία προκαλείται από όγκους που παράγουν ορμόνες σε αυτούς τους αδένες.
Μερικές φορές ένα αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων σχετίζεται με αυξημένη εργασία τόσο των επινεφριδίων όσο και των ωοθηκών. Συχνά, ο υπερανδρογονισμός συνοδεύεται από πολυκυστικές ωοθήκες, υπερβολικό βάρος, πενιχρές περιόδους ή αμηνόρροια, υπερτρίχωση ή αλωπεκία.
Μειωμένη έκκριση προγεστερόνης και οιστρογόνων
Εάν το σώμα δεν έχει αρκετές γυναικείες ορμόνες φύλου, τότε αυτό είναι γεμάτο με μια αλλαγή στην κατάσταση του ενδομητρίου, το οποίο μετασχηματίζεται και αρχίζει να εμποδίζει τη μεταμόσχευση του ωαρίου σε αυτό. Μια άλλη συνέπεια της ανεπάρκειας προγεστερόνης είναι η μειωμένη περισταλτικότητα των σαλπίγγων. Ως αποτέλεσμα, διαγιγνώσκεται ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης του κύκλου (NLF).
Τα αίτια αυτής της παθολογίας είναι τις περισσότερες φορές διάφοροι τραυματισμοί, προηγούμενες λοιμώξεις, στρες, διακοπτόμενες εγκυμοσύνες (αποβολές και αποβολές), τοκετός με επιπλοκές, μέθη.
Περίσσεια ή ανεπάρκεια λιπώδους ιστού
Εάν υπάρχει πολύ λίγο λίπος στο σώμα ή υπάρχει περίσσεια, τότε οι ωοθήκες υποφέρουν κυρίως, η λειτουργία των οποίων είναι εξασθενημένη. Ως αποτέλεσμα, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διακόπτεται, παράγονται ωάρια χαμηλής ποιότητας, γεγονός που οδηγεί σε ενδοκρινική υπογονιμότητα.
Ακατάλληλη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών
Εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικής ορμόνης (υπερθυρεοειδισμός) ή ανεπαρκής (υποθυρεοειδισμός), τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει διαταραχές όπως:
- ανωορρηξία,
- δευτεροπαθής υπερπρολακτιναιμία,
- διάφορα.
Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με. Από αυτό θα μάθετε πότε είναι ώρα να αρχίσετε να ανησυχείτε για την απουσία δύο λωρίδων στο τεστ, τι θα συνταγογραφήσει ο γιατρός για να κρατήσει την εγκυμοσύνη σε κίνδυνο αποτυχίας και επίσης ποιες λαϊκές μέθοδοι και προσευχές θα βοηθήσουν στην πραγματοποίηση του αγαπημένο όνειρο να αποκτήσω παιδί.
Γενετικές παθολογίες
Γονιδιακά ελαττώματα και μεταλλάξεις, χρωμοσωμικές ανωμαλίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν στειρότητα στις γυναίκες, τα συμπτώματα της οποίας συχνά εκδηλώνονται ως βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων και πρωτοπαθής αμηνόρροια.
Δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης
Συνήθως, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από υπερπρολακτιναιμία, ως αποτέλεσμα της οποίας το ωάριο απλά δεν αφήνει το ώριμο ωοθυλάκιο λόγω της καταθλιπτικής λειτουργίας των ωοθηκών. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι τραυματισμοί του κρανίου και του θώρακα, οι όγκοι στην περιοχή της υπόφυσης. Ο μηνιαίος κύκλος σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζεται από την απουσία ωορρηξίας και η ίδια η έμμηνος ρύση χαρακτηρίζεται από μεγάλες καθυστερήσεις.
πρώιμη εμμηνόπαυση
Ένα άλλο όνομα είναι το σύνδρομο αδυνατισμένων ωοθηκών. Το θέμα εδώ είναι ότι η περιεκτικότητα σε ωάρια στις ωοθήκες μιας γυναίκας είναι πολύ χαμηλή. Αποτέλεσμα είναι η πρόωρη εξάντλησή τους και η έναρξη της εμμηνόπαυσης πολύ νωρίτερα από το φυσιολογικό για αυτή την ηλικία.
Η παρουσία σοβαρών σωματικών παθήσεων
Με μια ανισορροπία στο γυναικείο σώμα που προκαλείται από ασθένειες όπως η φυματίωση, η κίρρωση του ήπατος, ο καρκίνος, η παραγωγή ορμονών γίνεται χαοτική, γεγονός που εμποδίζει την εγκυμοσύνη.
Αυτές είναι οι αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να ποικίλλουν. Γι' αυτό είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε την παρουσία αυτής της σοβαρής ασθένειας. Για να κάνετε μια διάγνωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο, ο οποίος θα πραγματοποιήσει μια πλήρη διάγνωση του σώματος.
Πώς γίνεται η διάγνωση του προβλήματος
Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει ένα ιστορικό, δηλαδή να ανακαλύψει:
- ποιες γυναικολογικές ασθένειες υπέφερε νωρίτερα ο ασθενής.
- αν υπήρξαν χειρουργικές επεμβάσεις.
- αν υπάρχουν εμμηνόρροια, πόσο τακτικά, μακρά και άφθονα είναι.
- εάν υπάρχει εμπειρία κυήσεων, καθώς και η πορεία και η έκβασή τους (εάν υπάρχει).
Στη συνέχεια εξετάζονται οι μετρικές παράμετροι του σώματος, όπως το ύψος και το βάρος (βάσει των οποίων υπολογίζεται ο ΔΜΣ), ο βαθμός ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Επιπλέον, ο γυναικολόγος θα εντοπίσει την παρουσία ή την απουσία βιριλισμού - παρουσία τριχών ανδρικού τύπου (μουστάκι, γένια, τρίχες γύρω από τις θηλές).
Μετά από εξωτερική εξέταση, ο γιατρός προχωρά σε εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα, κατά την οποία αξιολογεί τις μετρικές παραμέτρους της μήτρας και του κόλπου της ασθενούς, την κατάσταση των υπολοίπων εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Ήδη σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αποκαλυφθούν τέτοιες αιτίες υπογονιμότητας ή υπανάπτυξης των γεννητικών οργάνων.
Πρόσθετες μέθοδοι για την εξέταση μιας γυναίκας |
Τι θα αποκαλύψουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων; |
Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα, μετά από το οποίο θα γίνει σαφές εάν υπάρχουν παθολογίες των πυελικών οργάνων που δεν μπορούσαν να εντοπιστούν ως αποτέλεσμα μιας γυναικολογικής εξέτασης. Η διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων στις ωοθήκες (ωοθυλακιομετρία) υποβάλλεται σε υπερηχογραφική παρακολούθηση. Για να διαπιστωθεί εάν λαμβάνει χώρα η ωρίμανση του ωαρίου, πραγματοποιούνται εξετάσεις για την ανίχνευση της ωορρηξίας. Συνήθως, η παρακολούθηση με υπερήχους χρησιμοποιείται για αυτό, αλλά μέθοδοι όπως η εξέταση ούρων και η τακτική μέτρηση είναι επίσης κατατοπιστικές. Η ωορρηξία χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση της ποσότητας προγεστερόνης στο αίμα και στα ούρα - πρεγνανδιόλη. |
|
Απόξεση ενδομητρίου |
Εξετάζεται επίσης το ενδομήτριο της μήτρας, αφού από την κατάστασή του εξαρτάται αν ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να προσκολληθεί στο τοίχωμά της. Για να γίνει αυτό, δύο ημέρες πριν από την αναμενόμενη έμμηνο ρύση, γίνεται απόξεση του ενδομητρίου. Εάν χαρακτηρίζεται από υπερπλασία ή εκκριτική ανεπάρκεια, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για παρουσία ορμονικής υπογονιμότητας. |
Εξέταση από ενδοκρινολόγο |
Ο ασθενής παραπέμπεται για εξέταση από ενδοκρινολόγο. Ο στόχος είναι να προσδιοριστεί εάν το σώμα παράγει φυσιολογικά ορμόνες όπως προλακτίνη, DHEAS και τεστοστερόνη (ανδρογόνα), οιστραδιόλη, LH και FSH (γοναδοτροπίνες), T4, TSH, T3. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει ακτινογραφία κρανίου και λαπαροσκόπηση, καθώς και να στείλει τον ασθενή για υπερηχογράφημα διαφόρων ενδοκρινών αδένων. |
Με αυτόν τον τρόπο διερευνώνται σταδιακά όλα τα συστατικά του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Ανάλογα με το ποιες είναι οι κύριες αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας, τα είδη θεραπείας μπορεί επίσης να διαφέρουν.
Πώς αντιμετωπίζεται η ενδοκρινική υπογονιμότητα;
Εάν κατά τη διάγνωση αποκαλύφθηκε ότι ορισμένοι τύποι ορμονών παράγονται από το σώμα σε περίσσεια, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν αυτή τη λειτουργία των αδένων. Εάν αποδεικνύεται ότι η έκκριση της ορμόνης είναι πολύ χαμηλή, τότε, αντίθετα, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή ανεπαρκών ουσιών.
Εάν η ενδοκρινική υπογονιμότητα σχετίζεται με σωματικά προβλήματα (παχυσαρκία, εμφάνιση όγκων, ανάπτυξη διαβήτη), τότε αυτές οι διαταραχές πρώτα διορθώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί ακόμη και χειρουργική επέμβαση.
Στις πολυκυστικές ωοθήκες, η σφηνοειδής εκτομή ή ο θερμοκαυτηριασμός πραγματοποιείται συχνότερα με τη λαροσκοπική μέθοδο.
Σε κάθε περίπτωση, το σύνολο των εφαρμοζόμενων μεθόδων θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικό ακόμη και όταν τα αίτια της παθολογικής αδυναμίας εγκυμοσύνης συμπίπτουν. Μόνο μια ατομική και ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία μπορεί να εγγυηθεί την ανάρρωση.
Πρόγνωση για μια ευτυχισμένη εγκυμοσύνη με ασθένεια
Με τη σύγχρονη ανάπτυξη της ιατρικής, είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της ενδοκρινικής υπογονιμότητας στο 80% περίπου όλων των περιπτώσεων. Αυτό είναι προσόν όχι μόνο των γυναικολόγων, αλλά και των ενδοκρινολόγων. Εάν ο λόγος για τη μη εμφάνιση της εγκυμοσύνης ήταν η εξασθενημένη ωορρηξία, τότε όταν αποκατασταθεί αυτή η λειτουργία, οι γυναίκες καταφέρνουν να μείνουν έγκυες ήδη τους πρώτους έξι μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
Το πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί είναι η ορμονική υπογονιμότητα που προκαλείται από δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης, αλλά και εδώ το ποσοστό αποκατάστασης είναι αρκετά υψηλό.
Μόλις μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος, της επιδεικνύεται προσεκτική παρακολούθηση από γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο. Στην πρώτη υποψία επαπειλούμενης αποβολής ή πρόωρου τοκετού, συνταγογραφείται νοσηλεία. Οι ασθενείς με ιστορικό ενδοκρινικής υπογονιμότητας συχνά διαγιγνώσκονται με ασθενή δραστηριότητα τοκετού και αποσυντονισμό.
Δεν βρίσκεται πάντα το πρόβλημα μόνο στη γυναίκα. Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο. Από αυτό θα μάθετε ποια είναι τα είδη δυσλειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος των ανδρών, ποια σημάδια θα υποδεικνύουν την ύπαρξη προβλήματος, καθώς και πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η ασθένεια εάν εντοπιστεί.
Πρόληψη ορμονικών διαταραχών
Τι μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα στις γυναίκες; Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για διάφορες ασθένειες των γεννητικών οργάνων και αποκλίσεις στην εργασία τους. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη γυναικολογική υγεία των κοριτσιών, τηρώντας όλες τις απαιτήσεις υγιεινής. Εάν η μητέρα είχε προηγουμένως διαγνωστεί με ενδοκρινική υπογονιμότητα, οι τακτικές επισκέψεις στον παιδογυναικολόγο και ο έλεγχος των κύριων ορμονών καθίστανται υποχρεωτικές.
Η οικολογία και ο τρόπος ζωής είναι επίσης πολύ σημαντικά. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε το άγχος, να αποκλείσετε ακόμη και το παθητικό κάπνισμα, να μην πίνετε αλκοόλ. Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην αποφυγή προβλημάτων βάρους, το οποίο χρησιμεύει και ως πρόληψη της ορμονικής υπογονιμότητας.
Θυμηθείτε ότι δεν υπάρχουν απελπιστικές καταστάσεις και η υπογονιμότητα δεν είναι μια πρόταση για ένα παντρεμένο ζευγάρι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Φυσικά, δεν πρέπει να τα παρατήσει κανείς και να τα παρατήσει, ακόμα κι αν ο γιατρός κάνει απογοητευτικές προβλέψεις. Περιποιηθείτε, σχεδιάστε και πιστέψτε ότι όλα θα πάνε σύντομα! Άλλωστε, όπως γνωρίζετε, οι σκέψεις τείνουν να υλοποιούνται!
Περιεχόμενο
Η ενδοκρινική υπογονιμότητα είναι η πιο κοινή μορφή αποδιοργάνωσης των διαδικασιών της σύλληψης. Στατιστικά, τα μισά από τα ζευγάρια με προβλήματα γονιμότητας αντιμετωπίζουν αυτό το είδος διαταραχής. Το αναπαραγωγικό σύστημα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στην ορμονική επιρροή όχι μόνο από τα κύρια ρυθμιστικά κέντρα, αλλά και από ολόκληρο το ενδοκρινικό σύστημα ως σύνολο. Στην πραγματικότητα, οποιοδήποτε ένζυμο του ανθρώπινου σώματος, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, έχει επιπτώσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η αποτυχία της λειτουργίας ενός από τους ενδοκρινείς αδένες μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσει σε εξασθενημένη γονιμοποίηση.
Υπογονιμότητα ενδοκρινικής προέλευσης: τι είναι
Η ενδοκρινική υπογονιμότητα είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων διαταραχών ορμονικής ρύθμισης σε διάφορα επίπεδα, που οδηγεί στην απουσία φυσικής σύλληψης και από την πλευρά των δύο φύλων. Ο μηχανισμός της νόσου έγκειται στη διαστροφή των δεσμών μεταξύ των δεσμών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
Η παθολογία στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ανάπτυξη και ωρίμανση του ωοθυλακίου, απουσία μηνιαίας απελευθέρωσης ωαρίου και παραμόρφωση στη διασφάλιση της προετοιμασίας του ενδομητρίου για εμφύτευση. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ανισορροπία στο σχηματισμό ενεργών σπερματοζωαρίων. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα γονιμοποίησης ελαχιστοποιείται.
Η ευνοϊκή πλευρά είναι το γεγονός ότι όταν εντοπίζεται εστία της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαθίσταται η γονιμότητα. Ελλείψει αποτελεσμάτων από τη συνεχιζόμενη ενδοκρινική θεραπεία, ένα παντρεμένο ζευγάρι μπορεί να χρησιμοποιήσει προγράμματα υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας.
Ενδοκρινικές αιτίες υπογονιμότητας
Οι διαταραχές στην ορμονική ρύθμιση συμβαίνουν σε διαφορετικά επίπεδα: από τα κέντρα του εγκεφάλου έως τους αποθεματικούς ιστούς-στόχους. Η βλάβη στον κεντρικό σύνδεσμο οδηγεί σε μείωση της παραγωγής FSH και LH, αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης. Ως αποτέλεσμα αυτής της επιρροής, το έργο των γυναικείων γονάδων διαστρεβλώνεται.
Το μπλοκ απευθείας στις ωοθήκες σχηματίζει μια επίμονη οιστρογονική ανεπάρκεια προγεστερόνης, η οποία σχηματίζει την αδυναμία εμφύτευσης του εμβρυϊκού ωαρίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει βλάβη στη συσκευή υποδοχέα του αδένα. Οι ορμόνες στη στειρότητα αυτής της μορφής απελευθερώνονται στον απαιτούμενο όγκο, αλλά οι ιστοί δεν ανταποκρίνονται πλέον σωστά στο ερέθισμα.
Με την αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων από τα επινεφρίδια, εμφανίζεται ένας επίμονος αποκλεισμός της ωορρηξίας: ο κύκλος των ωοθηκών σταματά. Ο λιπώδης ιστός παραμένει μια εφεδρική θέση για τη σύνθεση ορμονών. Μια σημαντική αύξηση ή μείωση του βάρους οδηγεί σε ορμονικές διαταραχές.
Σοβαρές σωματικές παθολογίες: υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, αυτοάνοσα νοσήματα, παθήσεις όγκου επιδεινώνουν τα υπάρχοντα μεταβολικά προβλήματα. Η ορμονική ανισορροπία φτάνει σε κρίσιμο επίπεδο - η σύλληψη γίνεται αδύνατη.
Ενδοκρινική υπογονιμότητα στις γυναίκες
Η ενδοκρινική γυναικεία υπογονιμότητα αναπτύσσεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Δυσλειτουργία της υποθαλαμο-υπόφυσης συσκευής μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, αιμορραγίες, όγκους, ακτινοβολία, έκθεση σε φάρμακα.
- Υπερανδρονικές καταστάσεις λόγω πολυκυστικού μετασχηματισμού των γονάδων, παθήσεις των επινεφριδίων (σύνδρομο Cushing).
- Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
- Υπερπρολακτιναιμία.
- Ανεπάρκεια της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Ανεπάρκεια γυναικείων ορμονών σε όγκους, φλεγμονώδεις βλάβες των ωοθηκών, συνοδευόμενες από ανωορρηξία.
- Μεταβολικές διαταραχές (ανορεξία, παχυσαρκία).
- Σύνδρομο αντίστασης των ωοθηκών.
- Πρόωρη εμμηνόπαυση.
- Ανωμαλίες στη δομή του αναπαραγωγικού συστήματος, χρωμοσωμικές βλάβες.
Στους άνδρες
Η υπογονιμότητα μεταξύ του ισχυρότερου φύλου δεν είναι λιγότερο συχνή. Όπως και με τις γυναίκες, η ορμονική ανισορροπία προκαλεί τις περισσότερες επιπλοκές με τη μορφή έλλειψης σύλληψης. Οι αιτίες της ενδοκρινικής υπογονιμότητας είναι:
- ενδομήτριες ανωμαλίες στη δομή των αναπαραγωγικών οργάνων.
- φλεγμονώδεις ασθένειες των σεξουαλικών αδένων (προστατίτιδα, κυστιδίτιδα, ορχίτιδα).
- προηγούμενες παιδικές λοιμώξεις με επιπλοκές (παρωτίτιδα, βρουκέλλωση).
- ΣΜΝ (χλαμύδια);
- τραύμα;
- όγκοι?
- χειρουργικές επεμβάσεις?
- παθολογία του προστάτη?
- ακτινοβολία, χημική, βλάβη ναρκωτικών.
- ενδοκρινοπάθεια (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός).
Συμπτώματα ενδοκρινικής υπογονιμότητας
Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται αξιολόγηση της συνταγματικής κατάστασης και της ανάπτυξης των σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Οι ενδοκρινικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή βρεφικού σωματότυπου, υστέρησης και απουσίας δευτερογενών αναπαραγωγικών σημείων. Κατά την εξέταση, ο ειδικός αξιολογεί το βάρος, το ύψος, τον τύπο της εναπόθεσης λίπους. Στη γυναικολογική καρέκλα, σημειώνονται δομικά χαρακτηριστικά των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
Τα πιο κοινά σημάδια που υποδηλώνουν ενδοκρινική υπογονιμότητα περιλαμβάνουν:
- αργότερα από την εμμηναρχή.
- παραβιάσεις της εμμήνου ρύσεως (ακανόνιστη, πενιχρή απόρριψη, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία).
- ανορεξία ή παχυσαρκία?
- καμία εγκυμοσύνη με τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς αντισύλληψη.
- αυξημένη τριχοφυΐα ανάλογα με τον ανδρικό τύπο (πρόσωπο, γοφοί, στήθος, λευκή γραμμή της κοιλιάς).
- υπερτρίχωση?
- ακμή
- αραίωση μαλλιών στο κεφάλι?
- πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κάτω μέρος της πλάτης.
- έκκριση γάλακτος από το στήθος?
- η παρουσία κύστεων, όγκων των γεννητικών οργάνων.
- τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης νωρίτερα.
- άλματα στην αρτηριακή πίεση.
Προσοχή!Οι κακές συνήθειες, η ακολασία, η νευρική καταπόνηση στην εργασία επιδεινώνουν περαιτέρω τους υπάρχοντες προδιαθεσικούς παράγοντες και ενισχύουν τον αρνητικό αντίκτυπο στο αναπαραγωγικό σύστημα - σχηματίζεται ένας ενδοκρινικός τύπος υπογονιμότητας.
Διάγνωση ορμονικής υπογονιμότητας
Για να διαπιστωθεί ο τύπος και η μορφή της ενδοκρινικής υπογονιμότητας, είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι συγκεντρώσεις των κύριων ορμονών, η αλλαγή στο επίπεδο των οποίων οδηγεί σε στειρότητα. Μια γυναίκα βαθμολογείται:
- στεροειδή του εμμηνορροϊκού κύκλου FSH, LH, προγεστερόνη.
- προλακτίνη?
- TSH και T4;
- οιστραδιόλη;
- τεστοστερόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη και τα παράγωγά της.
- κορτιζόλη των επινεφριδίων.
Σπουδαίος!Κάθε ορμόνη χορηγείται σε αυστηρά καθορισμένους χρόνους του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτή είναι μια σημαντική προϋπόθεση για τη σωστή διάγνωση της ενδοκρινικής υπογονιμότητας.
Το κύριο πράγμα δεν είναι μόνο να διαπιστωθεί η ανεπάρκεια ή η περίσσεια του ορμονικού υποβάθρου, αλλά και να προσδιοριστεί η πηγή. Επιπλέον, οι γυναικολόγοι συνιστούν να υποβληθείτε στις ακόλουθες εξετάσεις:
- Βιοχημική ανάλυση αίματος λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο γλυκόζης.
- λειτουργικές δοκιμές.
- Υπερηχογράφημα μικρής λεκάνης σε δυναμική με τη μέτρηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων.
- Βιοψία ενδομητρίου.
- τυποποίηση καρυότυπου.
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα.
- CT, MRI εγκεφάλου.
Θεραπεία της ενδοκρινικής υπογονιμότητας
Η θεραπεία της ενδοκρινικής υπογονιμότητας εξαρτάται άμεσα από την αιτία που συνέβαλε στο σχηματισμό της πάθησης.
Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο αρνητικός αντίκτυπος της βασικής αιτίας της νόσου. Οι τραυματικές, ογκικές βλάβες αφαιρούνται χειρουργικά. Ο υποθυρεοειδισμός, ο διαβήτης, η παθολογία των επινεφριδίων αντιμετωπίζονται σύμφωνα με ειδικά σχήματα, ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης. Φροντίστε να εξαλείψετε την παχυσαρκία, το λιποβαρές.
Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η ανάπτυξη και η ωρίμανση των ωοθυλακίων, η ωορρηξία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διεγερτικά ωορρηξίας:
- Η κιτρική κλομιφαίνη δρα στην υπόφυση και αυξάνει την απελευθέρωση της FSH.
- Γοναδοτροπίνες (ανθρώπινη εμμηνόπαυση, ανασυνδυασμένη ωοθυλακιοτρόπος, hCG). Στη χημική τους δομή, οι ουσίες είναι παρόμοιες με την LH, μιμούνται ένα κύμα της τελευταίας και το ωοθυλάκιο σπάει.
- Φυσικοθεραπεία (ηλεκτρική διέγερση της διεγκεφαλικής περιοχής).
Σπουδαίος!Το ερώτημα σχετικά με το ποιο φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στειρότητας ορμονικής προέλευσης μπορεί να απαντηθεί: όλα είναι αυστηρά ατομικά. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή της θεραπείας και της δοσολογίας είναι σημαντικά διαφορετική.
Η θεραπεία των ενδοκρινικών μορφών υπογονιμότητας πρέπει να πραγματοποιείται από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο. Η προσέγγιση για την εξάλειψη της παθολογίας είναι πολύπλοκη και απαιτεί προσπάθεια.
Πρόγνωση για ενδοκρινική υπογονιμότητα
Η ορμονική υπογονιμότητα στις γυναίκες μπορεί να διορθωθεί με επιτυχία στο 70% των περιπτώσεων. Με την αποκατάσταση της ωορρηξίας το πρώτο εξάμηνο του έτους, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς. Η μεταφορά παιδιών σε μητέρες με ενδοκρινικές διαταραχές εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους. Επομένως, τέτοιες γυναίκες είναι απαραίτητα και τους 9 μήνες υπό τη στενή επίβλεψη ειδικού.
Στις υπόλοιπες επιλογές, όταν η διόρθωση των ορμονικών διαταραχών δεν έχει φέρει αποτελέσματα, υπάρχει πάντα πιθανότητα εγκυμοσύνης με τη βοήθεια αναπαραγωγικών τεχνολογιών.
Πρόληψη
Για να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος, που οδηγούν σε ενδοκρινική υπογονιμότητα, θα βοηθήσει:
- έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών, φλεγμονωδών διεργασιών των γεννητικών οργάνων, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία.
- σεξουαλική διαπαιδαγώγηση εφήβων·
- παρακολούθηση του σχηματισμού εμμήνου ρύσεως στα κορίτσια.
- έλεγχος του σωματικού βάρους εντός φυσιολογικών ορίων.
- αποφύγετε την ψυχοσυναισθηματική, σωματική υπερένταση κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της σεξουαλικής σφαίρας.
- τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
- διόρθωση ορμονικών διαταραχών στα αρχικά στάδια.
- σωστά επιλεγμένη αντισύλληψη.
- πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων (η χειρουργική διακοπή της πρώτης σύλληψης αυξάνει την ανάπτυξη της υπογονιμότητας).
συμπέρασμα
Τα αίτια της ενδοκρινικής υπογονιμότητας προκαθορίζουν την τακτική θεραπείας ενός παντρεμένου ζευγαριού. Χωρίς την εξάλειψη του κύριου παράγοντα που οδηγεί σε ορμονικές διαταραχές, η επιτυχία δεν μπορεί να είναι εγγυημένη. Η διαγνωστική αναζήτηση συνίσταται ακριβώς στον εντοπισμό της πηγής της παθολογίας. Η πρόσθετη ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου με το σχηματισμό της ωορρηξίας καθιστά δυνατή τη διαδικασία της σύλληψης.
Υπογονιμότητα είναι η απουσία εγκυμοσύνης για οποιοδήποτε λόγο μετά από 1 χρόνο σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων ή μετά από 6 μήνες εάν η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών. Σύμφωνα με τη Rosstat, πάνω από το 3% των γυναικών στη Ρωσία σε αναπαραγωγική ηλικία (από 20 έως 44 ετών) υποφέρουν από στειρότητα μετά την πρώτη γέννα και σχεδόν το 2% δεν είναι σε θέση να γεννήσει καθόλου.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που επηρεάζουν τη σύλληψη ή την κύηση: από προβλήματα υγείας έως ψυχολογικούς παράγοντες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανδρική υπογονιμότητα, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, οι περισσότεροι υπογόνιμοι γάμοι συνδέονται με δυσλειτουργίες στο σώμα της γυναίκας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της απουσίας εγκυμοσύνης μπορεί να εντοπιστεί και να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν και αγνώστων στοιχείων.
Η φυσιολογική διαδικασία αναπαραγωγής απαιτεί την αλληλεπίδραση αρσενικών και θηλυκών γεννητικών κυττάρων. Κατά την απελευθέρωση του ωαρίου από τις ωοθήκες, στη συνέχεια μετακινείται μέσω των σαλπίγγων στη μήτρα. Τα ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα παράγουν σπέρμα.
Το σπέρμα και το ωάριο συναντώνται συνήθως στη σάλπιγγα της γυναίκας όπου πραγματοποιείται η γονιμοποίηση. Το έμβρυο εμφυτεύεται στην κοιλότητα της μήτρας για περαιτέρω ανάπτυξη. Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι όταν, για κάποιο λόγο, αυτό το κύκλωμα αποτυγχάνει.
Τα πιο κοινά προβλήματα που οδηγούν σε υπογονιμότητα είναι:
- παραβιάσεις της διαδικασίας ωορρηξίας (στο 36% των περιπτώσεων).
- (30%);
- ενδομητρίωση (18%);
- Άγνωστες αιτίες υπογονιμότητας παραμένουν στο 10% των γυναικών.
Ορμονική υπογονιμότητα
Η λεπτή ισορροπία των γυναικείων ορμονών του φύλου (οιστρογόνα, προγεστερόνη, ωχρινοτρόπος ορμόνη, ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη) είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ωρίμανση και απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη.
Οι ακόλουθες ορμονικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα:
- Πολυκυστικές ωοθήκες.Λόγω περίσσειας ανδρικών ορμονών ή υπερέκκρισης ινσουλίνης από το πάγκρεας, σχηματίζονται πολλά ωοθυλάκια στις ωοθήκες, αλλά κανένα από αυτά δεν ωριμάζει και δεν απελευθερώνει ωάριο, δηλαδή δεν συμβαίνει ωορρηξία. Οι ωοθήκες αυξάνονται σε μέγεθος έως και 2-6 φορές, ο μηνιαίος κύκλος επιμηκύνεται, ορισμένες περίοδοι μπορεί να χαθούν. Το 70% των γυναικών που διαγιγνώσκονται με PCOS είναι υπέρβαρες.
- Αντίσταση (αντίσταση) στην ινσουλίνη, που συχνά σχετίζεται με πολυκυστική νόσο.Η ορμόνη ινσουλίνη, που παράγεται από το πάγκρεας, είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά του σακχάρου από το αίμα στα κύτταρα του σώματος. Εάν τα κύτταρα σταματήσουν να το παίρνουν, απελευθερώνεται περισσότερη ινσουλίνη ως απάντηση στην αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Σύμφωνα με μελέτες, η αντίσταση σχετίζεται με αυξημένο αριθμό ανδρικών γεννητικών οργάνων – υπερανδρογονισμό. Οι αιτίες της αντίστασης των κυττάρων στην ινσουλίνη είναι ο υποσιτισμός, το στρες και η καθιστική ζωή.
- Αυξημένη ποσότητα ανδρικών ορμονών.Ακανόνιστες ή ακόμη και απουσίες περιόδου μπορεί να υποδηλώνουν υπερανδρογονισμό. Η περίσσεια των ανδρικών ορμονών καταστέλλει τη λειτουργία των ωοθηκών, μέχρι τη διακοπή της ωορρηξίας και οδηγεί σε υπογονιμότητα. Ο υπερανδρογονισμός προκαλεί επίσης έντονη τριχοφυΐα στο σώμα, ακμή, τραχύτητα της φωνής και αλλαγή στην ανδρική σιλουέτα.
- Περίσσεια της ορμόνης προλακτίνης που παράγεται από την υπόφυση (υπερπρολακτιναιμία).Προβλήματα στη λειτουργία του αδένα εμφανίζονται λόγω διαταραχής της παροχής αίματος, γενετικών αιτιών, τραυματισμών, φαρμακευτικής αγωγής και μηνιγγίτιδας. Χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου είναι η εμφάνιση γάλακτος στο στήθος και οι παραβιάσεις του μηνιαίου κύκλου. Παρατηρείται επίσης μαστοπάθεια, ανάπτυξη των μαστικών αδένων, ευθραυστότητα των οστών και μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη των θηλαζουσών μητέρων, εξαιτίας της οποίας πολλές από αυτές δεν έχουν ωορρηξία και έχουν έμμηνο ρύση. Η αύξηση αυτής της ορμόνης σε άλλες γυναίκες συνήθως σχετίζεται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός).
- Πρόωρη εμμηνόπαυση.Η μέση ηλικία έναρξης της εμμηνόπαυσης είναι τα 50 έτη, αλλά λόγω αυτοάνοσων ή γενετικών διαταραχών, παθήσεων του αναπαραγωγικού συστήματος, ανθυγιεινού τρόπου ζωής, καπνίσματος και άλλων λόγων, το 1% των γυναικών εμφανίζει εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40 ετών. Η παραγωγή των γυναικείων ορμονών μειώνεται, η λειτουργία των ωοθηκών και η γονιμότητα σταδιακά εξασθενούν.
- Ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου.Το ωχρό σωμάτιο είναι ένας προσωρινός αδένας που εμφανίζεται αντί του ωοθυλακίου που απελευθέρωσε το ωάριο. Η ορμόνη του αδένα, η προλακτίνη, διεγείρει την προετοιμασία της μήτρας για τη στερέωση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου σε αυτήν. Αν δεν είναι αρκετό, δεν γίνεται στερέωση και δεν επέρχεται εγκυμοσύνη, αλλά αν συμβεί εμφύτευση, σύντομα επέρχεται αποβολή. Συνθήκες ανεπάρκειας του ωχρού σωματίου - γενετικές διαταραχές, παθολογίες των ωοθηκών (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, καρκίνος), δυσλειτουργίες της υπόφυσης.
Φυσιολογικοί παράγοντες υπογονιμότητας
- Βλάβη στις σάλπιγγες ή έλλειψη βατότητας.Είναι στις σάλπιγγες που πραγματοποιείται η γονιμοποίηση μετά την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη και τη σύνδεση με το σπερματοζωάριο, επομένως, εάν παρεμποδιστούν, η γονιμοποίηση είναι αδύνατη. Οι σωλήνες μπορεί να καταστραφούν ως αποτέλεσμα φλεγμονής, μετά από ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση, όταν εμφανίζονται συμφύσεις ή ουλές.
- Ενδομητρίωση.Λόγω γενετικών παραγόντων, της παθολογίας των ανοσολογικών και ορμονικών διεργασιών, ο βλεννογόνος της μήτρας σχηματίζεται σε ακατάλληλα σημεία εντός και εκτός της αναπαραγωγικής οδού. Η ενδομητρίωση μπορεί να μπλοκάρει τις σάλπιγγες και να αποτρέψει την ωορρηξία, οδηγώντας σε στειρότητα. Σημάδια αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος, οι βαριές και επώδυνες περίοδοι.
- Μύωμα της μήτρας.Πιστεύεται ότι η αιτία των ινομυωμάτων (μια καλοήθης ανάπτυξη στη μήτρα, που αποτελείται από μυϊκό ιστό) είναι η αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων. Παράγοντες κινδύνου - γενετική προδιάθεση, μεταβολικές διαταραχές, στρες, αποβολή. Το μυόμα γίνεται αισθητό με τη βοήθεια της έντονης εμμήνου ρύσεως, των διαταραχών του κύκλου, του πόνου. Οι συνέπειες της εμφάνισης ενός όγκου εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του, σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί υπογονιμότητα, αποβολές ή επιπλοκές εγκυμοσύνης.
- Συμφύσεις και ανωμαλίες στο σχήμα της μήτρας (μονόκερη και δίκερη, παρουσία διαφράγματος, βρεφική μήτρα).Η αιτία των συμφύσεων και της σύντηξης των τοιχωμάτων της μήτρας είναι φλεγμονώδεις διεργασίες, τραύματα και ενδομητρίωση και οι δομικές παθολογίες προκαλούνται από γενετικά αίτια. Η συνέπεια αυτών των προβλημάτων είναι τις περισσότερες φορές η αυθόρμητη αποβολή, καθώς το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να αποκτήσει βάση στη μήτρα.
- Ουλές του τραχήλου της μήτρας ή ανωμαλίες του σχήματός του.Συμφύσεις και ουλές στον τράχηλο - συνέπεια χειρουργικής επέμβασης ή μόλυνσης. Εξαιτίας αυτού, τα σπερματοζωάρια δεν περνούν στις σάλπιγγες και εμφανίζεται στειρότητα. Μια παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας ή αλλαγές στη σύσταση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να δυσχεράνει το ταξίδι του σπέρματος.
- Φλεγμονή των πυελικών οργάνων.Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από διάφορους τύπους βακτηρίων, ιδίως σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) - γονόρροια, χλαμύδια, ουρεαπλάσμωση και πολλά άλλα. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης είναι το σεξ χωρίς προφυλακτικό και η αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου. Τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα κατά τη διάρκεια ενδομήτριων χειρισμών, κατά την έμμηνο ρύση, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς αυτή τη στιγμή μειώνεται η αποτελεσματικότητα των φυσικών αμυντικών μηχανισμών. Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή των σωλήνων και των ωοθηκών (σαλπιγγοφορίτιδα) σε συνδυασμό με φλεγμονή της μήτρας (ενδορμητρίτιδα), καθώς και φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, ασυνήθιστη έκκριση (συμπεριλαμβανομένων αχαρακτήριστων περιόδων), πληγές, κηλίδες, κνησμό και πόνο στα γεννητικά όργανα.
Άλλοι παράγοντες
- Ηλικία.Μέχρι την εφηβεία, οι ωοθήκες μιας γυναίκας περιέχουν περίπου 300.000 ωάρια. Με την πάροδο του χρόνου γερνούν - το DNA καταστρέφεται, αφού το σύστημα αποκατάστασής του λειτουργεί χειρότερα με την ηλικία. Αντίστοιχα, μειώνεται η ποιότητά τους - καταλληλότητα για γονιμοποίηση και ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτή η διαδικασία γίνεται αισθητή μετά από 30 χρόνια και όταν μια γυναίκα γίνει 35-40 ετών, η γήρανση επιταχύνεται.
- Υπέρβαρο ή λιποβαρές.Μια υπερβολική ποσότητα λιπώδους ιστού στο σώμα απειλεί ορμονικές διαταραχές - αύξηση της ποσότητας οιστρογόνων και τεστοστερόνης, που απειλεί τις γυναικολογικές ασθένειες μέχρι τη στειρότητα. Οι παχύσαρκες γυναίκες μπορεί να μείνουν έγκυες υπό την επήρεια φαρμάκων, αλλά συχνά υπάρχουν προβλήματα με τη γέννηση και την ανάπτυξη του παιδιού. Το λιποβαρές (ΔΜΣ μικρότερο από 18,5) οδηγεί επίσης σε διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος, αλλά οι ορμόνες παράγονται λιγότερο από όσο χρειάζεται για την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, τα αυγά σταματούν να ωριμάζουν.
- Στρες, νευρική εξάντληση, χρόνια κόπωση.Το άγχος είναι η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας και της μείωσης του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα, γεγονός που επηρεάζει την πιθανότητα ωρίμανσης του ωαρίου και την προσκόλλησή του στο τοίχωμα της μήτρας. Μια άλλη συνέπεια της συναισθηματικής υπερφόρτωσης είναι οι σπασμοί και οι μυϊκές συσπάσεις, που οδηγεί σε υπερτονικότητα της μήτρας και των σαλπίγγων, γεγονός που εμποδίζει τη σύλληψη.
- συγγενείς διαταραχές.Το σύνδρομο Stein-Leventhal (προκαλεί σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), το σύνδρομο επινεφριδίων (διαταραχή της λειτουργίας των επινεφριδίων και αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων), το σύνδρομο Shereshevsky-Turner (απουσία εμμήνου ρύσεως), οι αιμορραγικές διαταραχές και ορισμένες άλλες διαταραχές είναι γενετικής φύσης και παρεμβαίνουν με σύλληψη ή να προκαλέσει πρόωρες αποβολές.
- Ανοσολογικοί παράγοντες. Η παρουσία αντισωμάτων κατά του σπέρματος στην τραχηλική βλέννα μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας εμποδίζει το έμβρυο να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας και έτσι προκαλεί αποβολή.
- ψυχολογικούς λόγους.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα υποσυνείδητα αντιλαμβάνεται την εγκυμοσύνη ως κίνδυνο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από ηθικό τραύμα, φόβο για αλλαγές στη ζωή ή την εμφάνιση, φόβο για τον τοκετό. Ο εγκέφαλος ελέγχει όλες τις διαδικασίες στο σώμα, επομένως μια αρνητική ψυχολογική στάση οδηγεί σε στειρότητα.
Τύποι γυναικείας υπογονιμότητας
Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπογονιμότητας, που διαφέρουν ως προς τις συνθήκες και τον μηχανισμό εμφάνισης.
Ανάλογα με τη δυνατότητα εξάλειψης των αιτιών που προκάλεσαν προβλήματα με τη σύλληψη και τις πιθανότητες μιας επόμενης εγκυμοσύνης, υπάρχουν:
- σχετική υπογονιμότητα, όταν μετά τη λήψη φαρμάκων, την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων ή του μεταβολισμού, τη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας ή άλλη θεραπεία, μπορεί να συμβεί σύλληψη.
- απόλυτη, σε αυτή την περίπτωση, λόγω συγγενών παραγόντων, ανίατων ασθενειών ή διαταραχών, μια φυσική εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την πρώτη εγκυμοσύνη (επιτυχής ή ανεπιτυχής), μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει ξανά για διάφορους λόγους, αλλά συχνά η πρώτη εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν:
- πρωτοπαθής υπογονιμότητα (έλλειψη εγκυμοσύνης).
- δευτερογενής υπογονιμότητα (υπάρχουν περιπτώσεις εγκυμοσύνης στο ιστορικό).
Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης:
- η επίκτητη υπογονιμότητα οφείλεται σε τραυματισμούς, λοιμώξεις, ασθένειες του αναπαραγωγικού και ενδοκρινικού συστήματος που δεν σχετίζονται με γενετικό παράγοντα.
- συγγενείς - κληρονομικές παθήσεις, αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Για τους λόγους που την προκάλεσαν, η υπογονιμότητα χωρίζεται στους εξής τύπους:
- σαλπιγγική (που σχετίζεται με απόφραξη των σαλπίγγων).
- ενδοκρινικό (που προκαλείται από διαταραχές των ενδοκρινών αδένων).
- στειρότητα λόγω παθολογιών της μήτρας.
- περιτοναϊκή, όταν οι συμφύσεις στα πυελικά όργανα παρεμβαίνουν στη σύλληψη, αλλά οι σάλπιγγες είναι βατές.
- Η ανοσολογική υπογονιμότητα προκαλείται από το σχηματισμό αντισωμάτων κατά του σπέρματος στο γυναικείο σώμα.
- υπογονιμότητα λόγω ενδομητρίωσης.
- ιδιοπαθής (άγνωστης προέλευσης).
Διάγνωση της υπογονιμότητας στις γυναίκες
Τα αίτια της γυναικείας υπογονιμότητας είναι ποικίλα, συχνά για να διαπιστωθεί είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μεγάλο αριθμό εξετάσεων.
Για τη διάγνωση της παρουσίας και της αιτίας της γυναικείας υπογονιμότητας, απαιτείται διαβούλευση με γυναικολόγο ή αναπαραγωγολόγο. Θα πρέπει να μάθει από την ασθενή εάν έχει παράπονα για πόνο, έκκριση, διάρκεια ανεπιτυχών προσπαθειών να μείνει έγκυος, παρουσία γενετικών ή μολυσματικών ασθενειών, χειρουργικές επεμβάσεις, επιπλοκές, τη φύση της εμμήνου ρύσεως και τη σεξουαλική ζωή. Επίσης, ο γιατρός πραγματοποιεί μια εξέταση τόσο εξωτερική - για να αξιολογήσει τη σωματική διάπλαση, την παρουσία περίσσειας τριχοφυΐας σώματος, την κατάσταση του δέρματος και τη γυναικολογική, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου της κατάστασης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
Υπάρχουν διάφορες λειτουργικές εξετάσεις που προσφέρονται για τον προσδιορισμό των αιτιών της υπογονιμότητας:
- αυχενικός δείκτης, ο οποίος περιλαμβάνει την αξιολόγηση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας για τον προσδιορισμό του επιπέδου των οιστρογόνων.
- κατασκευή μιας καμπύλης βασικής θερμοκρασίας, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το γεγονός και τον χρόνο της ωορρηξίας.
- μετά τη συνουσία, όταν μελετάται η δραστηριότητα των σπερματοζωαρίων στον τράχηλο της μήτρας και διαπιστώνεται η παρουσία αντισωμάτων στο σπέρμα.
Για να μάθετε τα αίτια της υπογονιμότητας, προσφέρονται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Για την εργαστηριακή διάγνωση της υπογονιμότητας ελέγχεται πρώτα το ορμονικό υπόβαθρο. Συγκεκριμένα, πρόκειται για αξιολόγηση του επιπέδου τεστοστερόνης, προλακτίνης, κορτιζόλης την ημέρα 5-7 του κύκλου, προγεστερόνης την ημέρα 20-22, ορμονικές εξετάσεις, όταν οι δείκτες αξιολογούνται μετά από διέγερση ή αναστολή διαφόρων ορμονικών διεργασιών με βάση τους απάντηση.
- Το τεστ STD είναι υποχρεωτικό.
- Η μελέτη της περιεκτικότητας σε αντισώματα κατά του σπέρματος στο αίμα και την τραχηλική βλέννα είναι ανοσογράφημα, ανάλυση κολπικών εκκρίσεων και τεστ συμβατότητας.
- Γενετική ανάλυση χρωμοσωμικών ανωμαλιών που οδηγούν σε στειρότητα.
Η γυναίκα θα κληθεί να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:
- υπέρηχος.Σας επιτρέπει να δείτε παραβιάσεις των πυελικών οργάνων, τα ινομυώματα της μήτρας, να αξιολογήσετε τη δομή της μήτρας, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και τη βατότητά τους. Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε τις διαδικασίες ωορρηξίας και ωρίμανσης των ωοθυλακίων.
- Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG)- Εξέταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με ακτινογραφίες. Το σκιαγραφικό που εγχέεται από τον γυναικολόγο δίνει μια ενημερωτική εικόνα της κατάστασης της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
- Ακτινογραφία κρανίου, αφού η αιτία της υπογονιμότητας μπορεί να είναι μια δυσλειτουργία της υπόφυσης ή ο όγκος της.
- Κολποσκόπηση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με την εισαγωγή ενός κολποσκοπίου - μιας ειδικής συσκευής που αποτελείται από ένα κιάλι και μια συσκευή φωτισμού. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια διάβρωσης και τραχηλίτιδας - σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Υστεροσκόπηση.Πραγματοποιείται με γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας ένα οπτικό όργανο υστεροσκοπίου που εισάγεται μέσω του κόλπου. Καθιστά δυνατή την οπτική αξιολόγηση του αυχενικού σωλήνα, της κοιλότητας της μήτρας, των σαλπίγγων και επίσης τη λήψη του βλεννογόνου της μήτρας για ανάλυση.
- Λαπαροσκόπηση- Πρόκειται για έλεγχο των πυελικών οργάνων με οπτικό εξοπλισμό μέσω μικροτομής στην κοιλιά. Όπως και η υστεροσκόπηση, αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού, μετά από 1-3 ημέρες ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο.
Θεραπεία της υπογονιμότητας στις γυναίκες
Η απόφαση για τις μεθόδους και την ανάγκη θεραπείας λαμβάνεται μετά από όλες τις εξετάσεις και τη διαπίστωση των αιτιών της υπογονιμότητας. Εάν είναι σχετική, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ή χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας, η απόλυτη (ανίατη) υπογονιμότητα απαιτεί εναλλακτικές λύσεις στο πρόβλημα - τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Ιατρική περίθαλψη
Τα φάρμακα υπογονιμότητας συνταγογραφούνται κυρίως για τη διόρθωση των διαταραχών της ωορρηξίας σε ασθενείς που οφείλονται σε ορμονικά προβλήματα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως η πρώτη θεραπευτική επιλογή για πολλούς ασθενείς, που χρησιμοποιείται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με εξωσωματική γονιμοποίηση και ICSI.
Υπάρχει μεγάλη γκάμα φαρμάκων. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Clomid και Serofen.Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων και διεγείρουν τη διαδικασία της ωορρηξίας, αναγκάζοντας την παραγωγή ορμονών απαραίτητων για την ωρίμανση του ωαρίου, του υποθαλάμου (ορμόνες γοναδοτροπίνης) και της υπόφυσης (θυλακιοτρόπος και ωχρινοτρόπος ορμόνες).
- Ενέσεις ορμονών:ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH), ανθρώπινη εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη (hMG), γοναδολιβερίνη (Gn-RH), αγωνιστής γοναδολιβερίνης (αγωνιστής GnRH). Οι ορμόνες χορηγούνται με ένεση σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά και πιο ακριβά από το Clomid και το Serofen. Γενικά χρησιμοποιούνται για την τόνωση της ωορρηξίας και της επακόλουθης εξωσωματικής γονιμοποίησης.
- Ουτροζεστάν- ένα φάρμακο που περιέχει προγεστερόνη και διεγείρει την προετοιμασία της μήτρας για εμφύτευση ωαρίων.
- Duphastonλόγω της περιεκτικότητας σε διδρογεστερόνη, βοηθά το γονιμοποιημένο ωάριο να προσκολληθεί στη μήτρα.
- Βρωμοκρυπτίνηαναστέλλει την παραγωγή προλακτίνης.
- WobenzymΣυνταγογραφείται για φλεγμονές και μολύνσεις, καθώς αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού.
- Τριβεστάνομαλοποιεί το επίπεδο των οιστρογόνων και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να λύσει μια σειρά ζητημάτων, αλλά χρησιμοποιείται μόνο στο αρχικό στάδιο της θεραπείας της υπογονιμότητας για διάφορους λόγους.
Αυτοί μπορεί να είναι οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:
- Αφαίρεση πολυπόδων, ινομυωμάτων, κύστεωνΗ αφαίρεση περίσσειας ή μη φυσιολογικού ιστού στην κοιλότητα της μήτρας ή των ωοθηκών μπορεί να βελτιώσει την ωορρηξία και να ανοίξει το δρόμο για την επανένωση του σπέρματος και του ωαρίου. Οι αποκομμένοι ιστοί αποστέλλονται πάντα για βιοψία για έλεγχο για κακοήθεις καρκίνους.
- Χειρουργική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης.Η επέμβαση συνταγογραφείται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας δεν βοηθούν και η ασθένεια οδηγεί σε έντονο πόνο και διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος.
- Αποκατάσταση απολινωμένων σαλπίγγων.Για σκοπούς αποστείρωσης, οι σάλπιγγες των γυναικών μπορούν να κοπούν ή να συγκολληθούν. Η αντίστροφη διαδικασία - η αποκατάσταση της βατότητάς τους - είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, η επιτυχής έκβαση της οποίας εξαρτάται από τη μέθοδο και τη συνταγή απόφραξης των σωλήνων και την κατάστασή τους.
- Σαλπιγγόλυση- αφαίρεση συμφύσεων στις σάλπιγγες.
- Σαλπιγγοστομία- για να αποκατασταθεί η βατότητα της σάλπιγγας, αφαιρείται η περιοχή με μειωμένη βατότητα και συνδέονται τα υπολείμματα του σωλήνα.
Αυτές οι επεμβάσεις γίνονται με υστεροσκόπηση ή λαπαροσκόπηση, αλλά κατά την αφαίρεση μεγάλων κύστεων, ινομυωμάτων, εκτεταμένης ενδομητρίωσης, χρησιμοποιείται λαπαροτομία όταν γίνεται μεγάλη τομή στην κοιλιά.
Τεχνολογίες Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ART)
Στην ART, ένα ωάριο γονιμοποιείται από ένα σπέρμα έξω από το σώμα. Η διαδικασία ART βασίζεται στη χειρουργική αφαίρεση ενός ωαρίου από τις ωοθήκες, στο συνδυασμό του με σπέρμα στο εργαστήριο και στην επιστροφή του στο σώμα του ασθενούς ή στη μεταμόσχευση του σε άλλη γυναίκα. Κυρίως χρησιμοποιείται εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).
Η επιτυχία της επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με πολλές συνθήκες, συμπεριλαμβανομένης της αιτίας της υπογονιμότητας και της ηλικίας της γυναίκας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά το πρώτο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 40% των γυναικών κάτω των 35 ετών και σταδιακά μειώνεται στο 2% στις άνω των 44 ετών.
Η ART μπορεί να είναι ακριβή (μόνο η δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση καλύπτεται από την πολιτική CHI) και χρονοβόρα, αλλά επιτρέπει σε πολλά ζευγάρια να κάνουν παιδιά.
Τύποι ΤΕΧΝΗΣ:
- ECO- η πιο αποτελεσματική και κοινή μορφή ART. Με τη βοήθεια φαρμάκων προκαλείται υπερωορρηξία στη γυναίκα (ωρίμανση πολλών ωαρίων), τα οποία στη συνέχεια συνδυάζονται με το σπέρμα του άνδρα υπό ειδικές συνθήκες και μετά τη γονιμοποίηση επιστρέφουν στη μήτρα του ασθενούς. Το υλικό σπόρου μπορεί να ανήκει στον σύζυγο, ή μπορεί να είναι δωρητής - κρυοσυντηρημένο.
- ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - intracytoplasmic sperm injection) χρησιμοποιείται συχνά για ζευγάρια με ανδρικό παράγοντα υπογονιμότητας. Ένα υγιές σπέρμα τοποθετείται στο ωάριο, σε αντίθεση με την εξωσωματική γονιμοποίηση όπου τοποθετούνται μαζί σε ένα τρυβλίο Petri και η γονιμοποίηση γίνεται από μόνη της.
- Εμβρυομεταφορά (γαμέτες) στις σάλπιγγες- ΔΩΡΟ και ΖΙΦΤ. Το έμβρυο μεταφέρεται στις σάλπιγγες αντί στη μήτρα.
- γονιμοποίηση με σπέρμα συζύγου (IMS) ή γονιμοποίηση με σπέρμα δότη (IDS)χρησιμοποιείται όταν η κολπική εκσπερμάτιση είναι αδύνατη, «κακά» σπερματοζωάρια, η χρήση κρυοσυντηρημένου σπερματικού υλικού. Τα σπερματοζωάρια μεταφέρονται στον κόλπο ή απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας.
- Παρένθετη μητρότηταπροσφέρεται σε γυναίκες που δεν έχουν μήτρα. Το ωάριο του ασθενούς γονιμοποιείται με το σπέρμα του συζύγου και μεταφέρεται στη μήτρα μιας παρένθετης μητέρας - της γυναίκας που θα γεννήσει το παιδί.
Οι επιπλοκές στη χρήση του ART μπορεί να είναι αλλεργία σε φάρμακα για τη διέγερση της υπερωορρηξίας, το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, τη φλεγμονή και την αιμορραγία.
Εάν, ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας θεραπείας και πολυάριθμων προσπαθειών απόκτησης μωρού, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, δεν συμβεί εγκυμοσύνη, μην απελπίζεστε. Εκείνα τα ζευγάρια που έχουν αυτοπεποίθηση στην επιθυμία τους να κάνουν παιδί μπορούν να σκεφτούν την υιοθεσία.
Η διαδικασία υιοθεσίας απαιτεί τη συλλογή μεγάλου αριθμού εγγράφων και συχνά μια μακρά επιλογή υποψηφίων. Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι άγνοιας σχετικά με τη γενετική του παιδιού ή έλλειψης κατανόησης εάν υιοθετηθεί ένα μεγαλύτερο παιδί, επομένως αυτή η απόφαση απαιτεί μια ισορροπημένη προσέγγιση.
Για να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί, μια γυναίκα χρειάζεται υγιείς ωοθήκες, σάλπιγγες, μήτρα, ενδοκρινικό σύστημα. Η διαταραχή οποιουδήποτε από αυτά τα όργανα μπορεί να συμβάλει στην υπογονιμότητα. Είναι συνετό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου - ακανόνιστη έμμηνος ρύση, ενδομητρίωση, έκτοπη κύηση, PCOS, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και άλλα.
Για να διαπιστωθούν τα αίτια της υπογονιμότητας, απαιτούνται πολλές εξετάσεις και εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων μελετών για ορμονικές και γενετικές διαταραχές, αναζήτηση παθολογιών των γεννητικών οργάνων και μολυσματικών ασθενειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα μπορεί να θεραπευτεί με φαρμακευτική αγωγή (κυρίως ορμονικούς παράγοντες), χειρουργική επέμβαση ή τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Τα τελευταία δίνουν μια ευκαιρία σε εκείνα τα ζευγάρια που λόγω προβλημάτων υγείας δεν μπορούν να κάνουν παιδιά με φυσικό τρόπο.
Όλγα Ρογκοζκίνα
μαία
Εάν μέσα σε 12 μήνες μια γυναίκα δεν έχει μείνει έγκυος με τακτική επαφή χωρίς προστασία, τότε διαγιγνώσκεται με υπογονιμότητα. Γιατί διατίθεται αυτός ο χρόνος για μια πιθανή σύλληψη; Η περίοδος των 12 μηνών διευκρινίζεται από στατιστικά στοιχεία: έχει αποδειχθεί ότι το 30% των γυναικών μπόρεσαν να μείνουν έγκυες τους πρώτους 3 μήνες ανοιχτής σεξουαλικής δραστηριότητας, το 60% - τους επόμενους 7 μήνες, το 10% - μετά τις 11-12 μήνες από την έναρξη του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Αποδεικνύεται ότι ένας χρόνος είναι αρκετός για να επιβεβαιώσει τη γονιμότητα μιας γυναίκας. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να λύσει το ζήτημα της γυναικείας υπογονιμότητας στις περισσότερες περιπτώσεις. Ένας αναπαραγωγικός ειδικός βοηθά στον εντοπισμό του τύπου της υπογονιμότητας και στην επιλογή επιλογών για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Χρήσιμο βίντεο για την επίλυση του προβλήματος της γυναικείας υπογονιμότητας
Μου αρέσει!