Sisältö
Tilastotietojen mukaan kohdunkaulan ektopiaa voidaan kutsua yleisimmäksi tilaksi, joka ei aina viittaa patologiaan. Kohdunkaulan ektopian yleinen esiintyminen johtuu sen esiintymismekanismista. Usein tämä kohdunkaulan tila on oireeton ja havaitaan satunnaisesti gynekologin vastaanotolla.
Kohdunkaulan tilan käsite
Kohdunkaulan ektopia tarkoittaa kohdunkaulan kanavan epiteelin paikantumista kohdunkaulassa. Ectopia tarkoittaa kirjaimellisesti "ulkopuolella". Kohdunkaulan osalta gynekologit käyttävät kohdunkaulan ektopian käsitettä, kun pylväsepiteelin rajat ovat siirtyneet. Siten jokin osa kohdunkaulan kanavan epiteelistä tulee ulos. Kohdunkaulan ektopia visualisoidaan gynekologisessa tutkimuksessa, koska se on väriltään ja koostumukseltaan eroava limakalvoalue.
Kohdunkaulassa on omat rakenteelliset piirteensä. Ensinnäkin tätä kohdun osaa ei pidetä lisääntymisjärjestelmän erillisenä elimenä. Kohdunkaula toimii kohdun alempana kapeana osana, joka sijaitsee elimen rungon ja emättimen välissä. Tämä sijainti tarjoaa ainutlaatuisen suojamekanismin, koska kohdunkaula on este infektiolle.
Tiedetään, että kohdun ontelo on steriili ja emättimessä asuu erilaisia mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin. Kohdun keho on yhteydessä emättimeen kohdunkaulan kautta, joka yhdistää nämä alueet toisiinsa.
Kohdunkaulan kanava on melko kapea, sen pituus ei ylitä muutamaa senttimetriä. Se on peitetty yksikerroksisella pylväsepiteelillä, joka antaa limakalvon pinnalle punaisen sävyn ja samettisen tunteen. Sylinterimäinen kanava, kuten koko kohdunkaula, osallistuu synnytykseen. Se sisältää useita taitoksia, jotka mahdollistavat sen venymisen. Poimujen ansiosta kohdunkaulan kanava näyttää karalta.
Kohdunkaulan kanavan submukosaalisessa kerroksessa on lukuisia rauhasia, jotka tuottavat jatkuvasti limaa. Liman tuotanto vaihtelee syklin vaiheen ja estrogeenihormonien vaikutuksen mukaan. Limaeriste täyttää kohdunkaulan kanavan tulpan tavoin, mikä estää infektiota pääsemästä kohtuonteloon. Lisäksi eritteellä on bakterisidisiä ominaisuuksia. Siten suojan tarjoaa sekä lima että itse kanavan kapea.
Kohdunkaulan kanavan yläreunaa kutsutaan sisäiseksi osiksi ja alareunaksi ulkoiseksi osiksi. Nämä ovat kaksi fysiologista supistumaa, jotka tarjoavat myös puolustusmekanismin. Ulkonielun sisällä on siirtymäalue tai transformaatiovyöhyke, joka yhdistää kohdunkaulan kanavan epiteelin ja kohdun emättimen osan.
Kohdunkaulan rakenteessa on kaksi osaa:
- emättimen näkyvä, ulkoneva emättimeen;
- supravaginaalinen näkymätön, kohdun kehon vieressä.
Kohdunkaulan emätinosa tutkitaan tähystimessä gynekologisen tutkimuksen aikana. Se on peitetty levyepiteelillä ja näyttää yhtenäiseltä, vaaleanpunaiselta limakalvolta.
Kohdunkaulan ektopiaa pidetään yleisimpänä kohdunkaulan tilana maailmanlaajuisessa gynekologisessa käytännössä. Se todetaan 40 %:lla naisista, ja gynekologisista sairauksista kärsivistä naisista kohdunkaulan ulkona todetaan joka toisessa tapauksessa.
Monet naiset uskovat, että kohdunkaulan ektopia tapahtuu vain seksuaalisen toiminnan yhteydessä. On kuitenkin otettava huomioon, että neitsyiden gynekologinen tutkimus on vaikeaa. On todistettu, että kohdunkaulan ektopia voi olla synnynnäistä ja hormoniriippuvaista.
Kohdunkaulan ektopia voi olla joko patologia tai normaali fysiologinen tila. Erityisesti synnynnäistä ja komplisoitumatonta ectopiaa pidetään normaalina muunnelmana, eivätkä ne vaadi hoitoa, vaan vain tarkkailua. Hormonaaliset muutokset raskauden aikana voivat myös provosoida kohdunkaulavian kehittymistä. Useimmat kohdunkaulan ektopiatapaukset esiintyvät naisilla, jotka eivät ole saaneet päätökseen lisääntymistoimintojaan.
Sairaus katsotaan monimutkainen muoto, joka ilmenee oireina.
Kohdunkaulan ektopia ei ole eroosiota. Tämä johtuu siitä, että eroosio tarkoittaa aina haavan pintaa, kun taas ectopiaan ei liity epiteelin vaurioita.
Kohdunkaulan ektopiaa pidettiin melko pitkään esisyöpäprosessina. Tästä syystä, kun tämä kohdunkaulan tila todettiin, asianmukainen hoito oli pakollista. Tällä hetkellä tätä vikaa pidetään hyvänlaatuisena tilana.
Gynekologit sanovat, että kohdunkaulan ektopian ilmaantumiseen on monia tekijöitä ja syitä. Vian pääasialliset syyt ovat infektioiden limakalvovauriot sekä mekaaniset vauriot. Joissakin tapauksissa hyvänlaatuisen tilan esiintyminen liittyy useiden epäsuotuisten tekijöiden yhdistelmään.
Yleensä kohdunkaulan vika etenee latenttisti. Ilmentymisten esiintyminen voi kuitenkin liittyä pisteen kokoon. Esimerkiksi suureen kohdunkaulan ulostuloon voi liittyä kontaktivuotoa yhdynnän tai gynekologisten tutkimusten aikana. Joskus näytteessä esiintyy leukorreaa ja leukosyyttien lisääntymistä. Ektopian vaivoihin liittyy kuitenkin usein samanaikaisia gynekologisia sairauksia, jotka ovat oireiden syy.
Kohdunkaulan limakalvon haitalliset vaikutukset eivät aina johda epiteelivaurion ilmaantumiseen. Siksi ei ole täysin oikein nimetä tietyllä tarkkuudella syitä, jotka johtavat kohdunkaulan ektopian esiintymiseen.
Kohdunkaulan ulkonäön määrittäminen tapahtuu kohdunkaulan visuaalisen tutkimuksen aikana. Gynekologi visualisoi punaisen täplän vaaleanpunaisen sileän epiteelin taustalla, jolla on eri kokoisia ja muotoisia. Lisäksi lieriömäinen epiteeli saa aikaan samettisen ulkonäön.
Monimutkaisessa muodossa tarvitaan pakollista hoitoa. Yleensä hoitoon kuuluu vaurion tuhoaminen sähkövirralla, radioaalloilla, laserilla, kemiallisilla liuoksilla, nestemäisellä typellä ja argonilla. Optimaalista taktiikkaa vian poistamiseksi pidetään radioaaltoaltistuksena.
Syyt
Kohdunkaulan ja emättimen pinta on peitetty kolmella kerroksella levyepiteeliä, kun taas kohdunkaulan kanava on vuorattu yksikerroksisilla lieriömäisillä soluilla. Tyypillisesti kohdunkaulan vika sijaitsee ulkoisen os:n sisällä ns. transformaatiovyöhykkeellä, joka on näkymätön tutkimuksen aikana.
Kun pylväsepiteeli liukuu kohdunkaulan kanavan alueelta, transformaatiovyöhyke sekoittuu. Tästä syystä kohdunkaulan ektopia tulee näkyviin.
Vikojen muodostumisen mekanismeja ei ole tutkittu riittävästi. Erityisesti synnynnäinen vikatyyppi muodostuu levyepiteelin ja pylväsepiteelin heikentyneen erilaistumisen vuoksi. Tämä tapahtuu, jos erilaistumista tapahtuu ennen muiden kohdunkaulan osien muodostumista. Synnynnäistä vikaa pidetään normin muunnelmana. Joskus fysiologinen synnynnäinen vika liittyy estrogeenin puutteeseen, joka vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän kehittyviin kudoksiin. Kun murrosikä päättyy, munasarjat ovat täysin toimintakykyisiä. Tämä auttaa siirtämään rajan oikealle paikalleen. Siten ectopia katoaa. Siksi syntymävika on ainoa tyyppi, joka voi taantua itsestään.
Synnynnäisvika katsotaan tilapäiseksi fysiologiseksi tilaksi. Hankittu lajike on seurausta altistumisesta kohdunkaulan epäsuotuisille tekijöille.
Gynekologit tunnistavat seuraavat syyt ja tekijät, jotka altistavat hankitun kohdunkaulan ulkonäön ilmaantumiselle.
- Tartuntaprosessi. Usein vian syynä on sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden aiheuttama tulehdusprosessi. Yleensä sekä emätin että kohdunkaula ovat mukana tulehdusprosessissa. Tämä johtuu kudosten läheisestä anatomisesta ja toiminnallisesta yhteydestä. Tulehduksen voi aiheuttaa sekä ehdollisesti patogeeninen että spesifinen kasvisto. Tietyillä mikro-organismeilla on aggressiivinen vaikutus kohdunkaulaan. Eroosiota tapahtuu kohdunkaulan pinnalla. Jos eroosio ei parane oikein, havaitaan pseudoeroosion tai hankitun ectopian muodostumista.
- Promiscuous seksuaalinen kanssakäyminen ja esteen ehkäisyn puute. Nämä tekijät edistävät sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, ei-toivottua raskautta ja hedelmättömyyttä.
- Toistuvia mekaanisia vaurioita kohdunkaulan kudoksiin. Kohdunkaulan ektopian syyt ovat abortit, toistuvat kirurgiset toimenpiteet ja vaikea synnytys.
- Hormonaaliset häiriöt. Hormonaaliset toimintahäiriöt vaikuttavat negatiivisesti lisääntymiselinten tilaan.
- Varhainen seksuaalinen aktiivisuus ja synnytys. Nämä tekijät vaikuttavat kohdunkaulan kudoksen traumatisoitumiseen, joka on epäkypsä. Lisäksi puutteellinen hormonaalinen säätely altistaa vian syntymiselle.
Joskus kohdunkaulan ulkonäön esiintyminen on monitekijäinen.
Oireet
Yleensä kohdunkaulan vialla ei ole erityisiä merkkejä. Useimmissa tapauksissa esiintuleva kliininen kuva liittyy tulehduksellisten ja hormonaalisten samanaikaisten gynekologisten sairauksien esiintymiseen.
Jos kohdunkaulassa esiintyy mutkatonta ektopiaa, ilmentymiä ei ole. Joskus potilaat valittavat runsaasta limakalvon erityksestä, joka on seurausta pylväsepiteelin rauhasten toiminnasta. Kosketusvuoto voi ilmetä kohdunulkoalueen trauman vuoksi. Lisääntynyt leukosyyttien määrä voi olla havaittavissa sivelynäytteissä.
Vika havaitaan sattumalta gynekologin tarkastuksessa. Täplän ulkonäön perusteella on mahdotonta määrittää, kuinka kauan kohdunkaulassa on ollut ectopia. On todennäköistä, että se on luonteeltaan synnynnäinen ja liittyy monikerroksisen levyepiteelin ja yksikerroksisen lieriömäisen epiteelin kudosten heikentyneeseen erilaistumiseen. Uskotaan, että useimmat synnynnäiset epämuodostumat katoavat seksuaalisen toiminnan alkaessa. Siksi diagnosoitujen synnynnäisten ektopioiden määrä on pieni.
Huomattava määrä kohdunkaulan ektopioita hankitaan. Lisäksi 80 prosentissa tapauksista tällaiset viat ovat monimutkaisia. Samanaikaisesti ectopian kanssa esiintyy tulehdusprosessia, joka määrittää tyypillisten oireiden esiintymisen. Monimutkaisen ectopian kliininen kuva sisältää useita merkkejä:
- patologinen vuoto;
- sukuelinten kutina;
- polttava virtsatessa;
- kipu alavatsassa.
Jos vika on merkittävän kokoinen, esiintyy usein kosketuspurkausta. Synnytyksen jälkeisellä ectopialla ei ole erityisiä oireita. Sen ilmenemismuodot voidaan naamioida synnytyksen jälkeisiksi oireiksi. Diagnoosi tehdään rutiinitutkimuksessa.
Kohdunkaulan ectopia ei vaikuta lisääntymis- ja kuukautistoimintoihin. Jos kiertohäiriöitä tai hedelmättömyyttä esiintyy, ectopia saattaa liittyä hormonaalisiin häiriöihin.
Lajikkeet
Kohdunkaulan ektopia tarkoittaa yhteyttä vian ja kohdunkaulan kanavan välillä. Usein se hankitaan. Asiantuntijat uskoivat pitkään, että vian ilmeneminen liittyi lieriömäisen epiteelin haluun sulkea limakalvovaurion seurauksena muodostunut haava. Siten kohdunkaulan ektopia oli ainutlaatuinen tapa palauttaa kudosta sylinterimäisen eikä litteän epiteelin vuoksi.
Nykyaikaisessa gynekologiassa teoria eroosion ja ectopian välisestä yhteydestä usein kumotaan. Monet tutkijat ovat sitä mieltä, että kohdunkaulan ektopialla on hormonaalisia syitä. Siten täplän syynä voi olla hormonaalinen epätasapaino.
On olemassa useita ektopiatyyppejä, jotka erotetaan sylinterimäisten solujen kasvun luonteen mukaan.
- Rauhas. Pylväsepiteeli sisältää rauhasia. Kun tämä laji on joutunut kaulan pinnalle, se säilyttää ominaisuutensa. Tiedetään, että rauhaslajikkeelle on ominaista suuri määrä rauhasrakenteita ja merkkejä tulehduksellisesta infiltraatiosta.
- Papillaari tai papillaarinen. Tällä muodolla pylväsmainen epiteeli kasvaa papillien muodossa. Jokaisessa papillassa vuorostaan on verisuonten terminaalisilmukka.
- Paraneminen tai epidermisoituminen. Yksittäisiä levyepiteelin saarekkeita havaitaan lieriömäisen kudoksen sijainnissa.
Hoitoa määrättäessä Vian tyypin määrittäminen ei ole perustavanlaatuista.
Diagnoosi ja hoito
Kohdunkaulan ektopia voidaan havaita gynekologisessa tutkimuksessa. Lääkärit tutkivat kohdunkaulan tähystimessä ja tunnistavat punertavan alueen, joka erottuu terveen limakalvon taustasta. Paikalla voi olla eri kokoisia ja muotoisia, yleensä se sijaitsee lähellä kohdunkaulan kanavaa.
Samanaikaisen infektion esiintyessä havaitaan patologista vuotoa, turvotusta ja hyperemiaa. Monimutkainen ectopia näyttää selvemmältä. Joskus se peittyy märkivällä pinnoitteella. Samanaikaisen tulehduksen yhteydessä on vaikea määrittää täplän kokoa turvotuksen vuoksi.
Kun vika havaitaan, kolposkopia on tarpeen. Tämä johtuu siitä, että erilaiset sairaudet, mukaan lukien kohdunkaulan syöpä, voidaan naamioida kohdunkaulan ulkona. Kolposkoopin avulla lääkäri tutkii huolellisesti paikan ulkoiset ominaisuudet laitteen valaistuksen ja suurennusjärjestelmän ansiosta.
Täplän koon ja rajojen määrittämiseksi suoritetaan laajennettu kolposkopia. Kohdunkaulan aluetta käsitellään etikkahappoliuoksella. Samaan aikaan suonet supistuvat, ja vika muuttaa väriä ja rakennetta. Gynekologi visualisoi lasimaisia kasvaimia pylväsepiteelin viinirypäleiden muodossa.
Sitten suoritetaan testi Lugolin liuoksella. Jodi reagoi glykogeenin kanssa levyepiteelissä, johon liittyy ruskea väri. Pylväsepiteelillä varustetut alueet eivät tummu.
Sytologista tutkimusta suoritettaessa sivelynäytteestä havaitaan leukosyytit, erytrosyytit ja monikerroksisen ja yksikerroksisen epiteelin solut. Seuraavat johtopäätökset ovat mahdollisia.
- Komplisoitumaton ectopia: ilman piirteitä, pylväsepiteelin lisääntyminen, endokervikoosin sytogrammi.
- Monimutkainen ectopia: tulehduksen sytogrammi.
Kun vian monimutkainen variantti tunnistetaan, diagnostisten toimenpiteiden luettelo laajenee. Asiantuntijat suosittelevat:
- kasviston sively;
- bakteerien kylvö;
- PCR sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden havaitsemiseen.
Jos on kiertohäiriöitä ja hedelmättömyyttä, määrätään tutkimus hormonaalisen tilan määrittämiseksi sekä ultraääni.
Kohdunkaulan ektopia ei ole vaarallinen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen kannalta. Joskus kohdunkaulan syöpä naamioituu kuitenkin hyvänlaatuiseksi viaksi. Jos sytologisessa tutkimuksessa havaitaan epätyypillisiä soluja, on tehtävä histologinen diagnoosi, joka on mahdollista kudosvaurion biopsian ja kohdunkaulan kanavan kyretoinnin avulla.
Hoito määrätään täydellisen diagnoosin jälkeen. Komplisoitumatonta ja synnynnäistä ectopiaa ei voida hoitaa.
Optimaalisen hoitomenetelmän valinta määrittää sen tehokkuuden ja estää uusiutumisen. Kaikki gynekologisessa työssä käytetyt vikojen poistamismenetelmät ovat tehokkaita.
Patologisen alueen tuhoamista ei suoriteta tulehdusprosessin läsnä ollessa. Tämä johtuu siitä, että infektio häiritsee regeneraatioprosesseja. Kun sukuelinten tulehdukset ja tulehdukset havaitaan, suoritetaan antibakteerinen hoito. Kauterointi on mahdollista vasta hoidon ja tarttuvien patogeenien puuttumisen vahvistamisen jälkeen.
Patologisten pesäkkeiden kauterisointi tai tuhoaminen suoritetaan useilla tekniikoilla. Jokaisella taktiikalla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia.
Nykyaikaisessa gynekologiassa käytetään onnistuneesti seuraavia taktiikoita kohdunkaulan ektopian hoitoon.
- Diatermokoagulaatio. Kauterointia sähkövirralla tai sähkökoagulaatiolla on käytetty viime vuosisadan alusta. Tämä on ensimmäinen tapa poistaa patologiset alueet kohdunkaulan pinnasta. Menetelmä on melko tuskallinen ja traumaattinen. Siitä huolimatta diatermokoagulaatio on erittäin tehokasta. Lisäksi tekniikka on yksinkertainen eikä vie kauan. Diatermokoagulaatiolaitteita on jokaisessa gynekologisessa lääketieteellisessä laitoksessa. Kauterioinnin jälkeen muodostuu rupi, joka irtoaa muutaman päivän kuluttua, ja siihen liittyy lievää ruskeaa vuotoa. Käsittelyn jälkeen kohdunkaulaan jää arpi. Komplikaatioita kehittyy usein esimerkiksi kohdunkaulan kanavan fuusio ja infektio. Menetelmää ei suositella synnyttämättömille tytöille.
- Kryodestruction. Tämä on nestemäisen typen vaikutus kohdunkaulaan, joka syötetään kryokoettimen kautta. Sähkökoagulaatioon verrattuna tämä tekniikka on vähemmän traumaattinen. Pistesolut kiteytyvät ja tuhoutuvat. Käsittelyn jälkeen havaitaan runsas nestepurkaus kahden kuukauden ajan. Menetelmä on tehokas vain vähäisissä kohdunkaulan vaurioissa.
- Laserkoagulaatio. Altistuminen laserille johtaa patologisten solujen haihtumiseen. Hoitoprosessin aikana terve kudos ei käytännössä vahingoitu. On kuitenkin olemassa vaara, että terveille alueille kylvetään haihtuneita soluja.
- Radioaaltojen tuhoaminen. Nykyään tämä on tehokkain ja hellävaraisin hoitomenetelmä. Vian poistamisen yhteydessä suonet koaguloidaan ja haava steriloidaan. Tämä estää verenvuotoa ja infektioita. Tekniikkaa suositellaan, myös keskeneräisille potilaille.
Riittävällä hoitomenetelmällä voit luottaa täydelliseen parantumiseen.
Hedelmällisessä iässä olevat naiset ja nuoret tytöt kuulevat usein gynekologilta kohdunkaulan ektopian diagnoosin. Useimmiten Neuvostoliiton jälkeiset lääkärit ehdottavat päästä eroon tästä tilasta mahdollisimman pian. Keskustellaan siitä, kuinka eroosion kauterisointimenettely vastaa kehittyneiden maiden lääketieteellistä käytäntöä.
Tutkiessaan potilasta tuolilla gynekologi voi nähdä, että kohdunkaulan ulkopinta on punainen. Tyypillisesti tällaisia muutoksia havaitaan kanavaa peittävän nielun ympärillä. Punoitus voi vaihdella asteittain. Toisilla kohdunkaulan koko pinta muuttuu, kun taas toisilla vain pieni alue.
Gynekologiassa on noin kaksikymmentä patologiaa, joissa lääkäri näkee hyperemiaa tutkimuksen aikana. Jos lääkärillä on vähän kokemusta, hän diagnosoi välittömästi eroosion ja ehdottaa aluksi konservatiivista hoitoa. Jos se ei auta, eikä se voi olla toisin, he siirtyvät raskaaseen tykistöyn - poistamiseen radioaalloilla tai muulla vastaavalla menetelmällä. Huomattakoon heti, että ectopia ei vaadi kohdunkaulan hoitoa. Selitämme miksi alla.
Todellinen eroosio
Tämän taudin yhteydessä limakalvo vaurioituu, jos se altistuu syövyttävälle aineelle, kuten saippualle, emäkselle, hapolle tai jonkin lääkkeen käytöstä. Lisäksi nainen voi vahingoittaa pintaepiteeliä tamponeilla. Kohdunsisäiset laitteet, jotka suojaavat ei-toivotulta raskaudelta, sekä pallea voivat vahingoittaa limakalvoa. Lääketieteellisten manipulaatioiden aikana instrumenteilla on mahdollista, että tapahtuu todellista eroosiota.
Gynekologi löytää tutkimuksessa turvonneen alueen, jossa on löysä punainen rakenne. Yleensä tulee verta, kuten mistä tahansa haavasta. Se voimistuu seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Useimmiten tällainen eroosio ei vaadi hoitoa. Se paranee itsestään, jos traumaattinen vaikutus on lakannut. Jotkut lääkärit diagnosoivat eroosion, jos potilaalla on kohdunkaulantulehdus, ektropio tai muita sairauksia.
Raskauden aikana kohdunkaulan ectopia ei myöskään ole harvinaista. Nuorilla tytöillä, jotka eivät ole vielä synnyttäneet lasta, havaitaan usein ectopia. Lääkäri kutsuu näkemäänsä vahingossa ektropioksi.
Erot
Ektopia on elimen tai kudoksen epänormaali anatominen sijainti toisessa elimessä tai organismissa. Ectropion on kääntymistä ulos siitä, mitä sisällä pitäisi olla. Osoittautuu, että tämä käsite selittää ectopian esiintymisen mekanismin.
Lähde: diagnostic-online.ru
Kohdunkaula on vuorattu limakalvolla, joka tulee ulos tietyissä kohdissa naisen elämää. Tämä tapahtuu murrosiässä tai hormonaalista ehkäisyä käytettäessä. Raskaus ja kohdunkaulan ektopia menevät myös melko usein päällekkäin.
Ottaen huomioon, että sisäepiteelin ulkoneva osa on yksikerroksinen, verisuonet näkyvät sen läpi. Siksi lääkäri näkee punoitusta ectopia-kohdassa.
Monet lääkärit voivat kutsua ectopiaa pseudoeroosioksi. Ei ole mitään järkeä hoitaa häntä. Ja jopa vaarallista, koska käytetään kirurgisia menetelmiä, jotka vahingoittavat kaulaa. Hyvin harvoin puuttuminen ei ole tarpeen, jos nainen tuntee epämukavuutta ja hänellä on punaista vuotoa sukuelinten kautta.
Kuten jo mainittiin, tulehdukselliset sairaudet eivät ole kohdunkaulan ektopiaa, vaikka ne voivat näyttää samalta. Viruksen aiheuttaman kohdunkaulan tulehduksen yhteydessä havaitaan hyperemia koko kohdunkaulan pinnalla, jonka lääkäri tulkitsee laajaksi eroosioksi, joka pelottaa potilasta.
Kun gynekologi diagnosoi sinulle eroosion, kysy häneltä, mitä hän sillä tarkalleen tarkoittaa. Joskus asiantuntija alkaa pelotella naista, että jos mitään ei tehdä, ectopia rappeutuu syöpään. Se ei ole totta. Päinvastoin, tässä tilassa limakalvo on saatavilla tutkittavaksi, eikä se ole piilossa sisällä.
Heti kun lääkäri kertoo sinulle, että kohdunkaula on hyperemia, sinun on aloitettava tutkimus. Yleensä gynekologi tekee tämän. Ensin otetaan sytologinen näpäytys muuttuneiden solujen tutkimiseksi. Kohdunkaula on tutkittava kolposkoopilla - erityisellä mikroskoopilla.
On erittäin tärkeää sulkea pois tulehdus. Hoitoa ei voida aloittaa, jos vuoteesta löytyy tartunta-aineita. Jos haluat nähdä, miltä kohdunkaulan ektopia näyttää, Internetistä saadut valokuvat auttavat sinua.
Epäselvissä tapauksissa lääkäri voi ottaa biopsian muuttuneesta alueesta. Jotkut asiantuntijat eivät varoita potilasta tästä ja suhtautuvat materiaaliin melko karkeasti. Tämä aiheuttaa epämiellyttävää kipua, johon nainen ei ollut valmistautunut. On myös yksi vivahde, että tulehduksen aikana on vasta-aiheista ottaa kudosta analysoitavaksi. Biopsian jälkeen sinun ei pidä harrastaa seksiä vähintään 7 päivään, muuten on suuri riski sairastuneen alueen infektiosta.
Kohdunkaulan ektopia raskauden aikana - mitä se on? Vain oikea asiantuntija tietää. Tänä aikana hän ei varmasti kohdista naista kokeisiin, joita kutsutaan biopsiaksi. Alentuneen immuniteetin taustalla tulehdus voi alkaa. Ja sitten raskaana oleva nainen yhdessä häntä tarkkailevan gynekologin kanssa päättää, mitä lääkettä on parasta käyttää, jotta se ei vahingoita syntymätöntä lasta.
Katsotaanpa, miksi histologinen tutkimus on tarpeen.
Kun kudosmuutoksia tapahtuu, dysplasia, kohdunkaulan syöpää edeltävä tila, on suljettava pois. Monet asiantuntijat alkavat pelästyttää potilaitaan nähdessään laajan eroosion. Mutta se ei ole niin yksinkertaista. Useimmiten se on ulkoisesti terve limakalvo, joka voi sisältää syöpäsoluja. Samoin sytologia antaa meille mahdollisuuden sulkea pois pahanlaatuinen prosessi.
Syöpä
Kohdunkaulan ektopialla on useita ja usein täysin vaarattomia syitä. Jos puhumme tilastoista, kohdunkaulan syöpä on melko harvinainen patologia entisen Neuvostoliiton maissa. Ja silti gynekologit pelottelevat säännöllisesti köyhiä potilaita. Miksi niin?
Asia on siinä, että jokaisella alueella on oma esiintyvyys tietyssä tai toisessa patologiassa. Niinpä Yhdysvalloissa yksi nainen 21 000:sta reilun sukupuolen edustajista saa kohdunkaulan syövän.
Sairautta kutsutaan harvinaiseksi, jos se todetaan vain kerran vuodessa 20-200 tuhannen potilaan keskuudessa. Siksi lääkäri, joka näkee sinut tavallisella klinikalla eikä syöpäklinikalla, vastaa sinulle rehellisesti, että hän pystyi vahvistamaan enintään yhden onkologisen patologian viimeisen 1-3 vuoden aikana.
Potilaiden pelotteleminen hoitamattoman eroosion takia on siis yleinen käytäntö kalliiden polttokäsittelyjen suorittamiseksi. Kohdunkaulan ektopia itsessään ei ole syöpää edeltävä tila.
On vain yksi patologia, joka luokitellaan syöpää edeltäväksi. Tämä on dysplasiaa. Ja sitten vain sen vaikea muoto.
Dysplasia
Dysplasian diagnoosi tehdään laboratorioanalyysin jälkeen kaulan limakalvon solujen luonteen arvioimiseksi. Jopa terveellä elimellä voi olla dysplasia-alueita. Huomaa, että kaikki dysplasia ei muutu syöpään. Ja tätä limakalvon tilaa ei myöskään aina tarvitse hoitaa.
Kudokseen tunkeutumissyvyydestä riippuen dysplasia voi olla:
- valo;
- kohtalainen;
- raskas.
Jos uskot amerikkalaisten tilastojen kirjaavien dysplasiatapausten, lievä aste kirjataan 3,8 prosentissa tapauksista, ja kohtalainen ja vaikea on enintään 0,8%. Mitä tulee syöpään, sytologia havaitsee sen 0,1 prosentilla naisista.
Kohdunkaulan ektopia, jonka valokuva saattaa pelotella erityisen vaikutuksellisia ihmisiä, erehtyy usein dysplasiaksi. Tässä tapauksessa sinun on etsittävä gynekologia, joka osaa erottaa normaalin patologiasta.
Huolimatta siitä, että lääkettä on nykyään saatavilla monissa maissa, sytologisia sivelynäytteitä ei käytetä kaikkialla. Lisäksi ne otetaan usein väärin, mikä johtaa vääriin tuloksiin molempiin suuntiin - negatiivisiin ja positiivisiin.
Noin 3 % poikkeamista normista 90 %:ssa tapauksista lievät dysplasian muodot häviävät itsestään. Loput 10 % voivat edetä ja johtaa vakaviin tai kohtalaisiin patologioihin.
Mitä tulee kohtalaiseen dysplasiaan, se häviää onnistuneesti ilman hoitoa 70 %:ssa tapauksista ja vain 20 % etenee edelleen. Tiedot tarkistettiin useita kertoja eri maiden naisten sairauskertomusten perusteella. Niille, joilla on lievä dysplasia, on tarpeen seurata säännöllistä kystologista tutkimusta kuuden kuukauden välein. Ei ole mitään järkeä kiirehtiä dysplasian hoitoon. Uudelleensyntyminen, mikäli mahdollista, kestää noin 15 vuotta.
Kohdunkaulan ektopialla on useimmiten traumaattisia syitä. Esimerkiksi synnytys. Dysplasia voi johtua seuraavista tekijöistä:
- enemmän kuin kaksi tai kolme synnytystä lyhyessä ajassa;
- A-, C-vitamiinin ja beetakaroteenin puute ruokavaliossa;
- suun kautta otettavan ehkäisyn pitkäaikainen käyttö (yli viisi vuotta);
- immuunijärjestelmän vakava häiriö (HIV);
- rasittunut perinnöllisyys lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisten prosessien kannalta;
- seksuaalisen kontaktin kautta saadut infektiot;
- ihmisen papilloomavirus (HPV);
- tupakointi, sekä aktiivinen että passiivinen;
- useita seksuaalisia suhteita;
- huonot elinolosuhteet;
- varhainen ensimmäinen yhdyntä ennen 16 vuoden ikää.
Samat tekijät vaikuttavat kohdunkaulan syövän esiintymiseen.
On tärkeää tietää, että HPV on virus, joka voi aiheuttaa sekä dysplasiaa että syöpää. Mitä tulee muihin viruksiin (herpes, sytomegalovirus, Epstein-Barr) ja bakteereihin (diplokokki, klamydia), tutkijat eivät kyenneet yhdistämään niitä kohdunkaulan muutoksiin.
Kohdunkaulan hoitoon, jonka ulkonäkö on joko heikosti tai melko voimakkaasti ilmentynyt, ei liity viruksiin. Mutta vaikeat ja kohtalaiset dysplasiat ovat yleisempiä potilailla, joiden kehossa on samanaikaisesti useita viruksia - HPV ja herpes tyyppi 7.
Kuitenkin, jos ihmisen papilloomavirus on yhdistetty lievään dysplasiaan, kirurginen hoito ei ole aiheellinen. Joissakin maissa se on jopa ehdottomasti kielletty. Vain vaikean tai kohtalaisen vaiheen tapauksessa voimme puhua tästä.
Hoito
Tapauksissa, kuten tippuri tai klamydia, ei vaikuta kohdunkaulan ulkopintaan, vaan sen kanavaan. Mycoplasma ja Ureaplasma ovat turvallisia naisille, koska niiden pääkohde on miehen virtsaputki. Ei ole mahdollista tutkia emättimen eritystä patogeenin tunnistamiseksi kerralla, koska jokainen mikro-organismi diagnosoidaan tietyissä olosuhteissa.
Tapahtuu, että sytologisen analyysin tulos ei paljasta dysplasiaa. Sitten sinun on suoritettava kolposkopia - tutkia epäilyttävää aluetta mikroskoopilla. On erittäin tärkeää, että sekä analyysin että kolposkopian tulokset täsmäävät. Muussa tapauksessa tarvitaan uusi tutkimus kolmen kuukauden kuluttua.
Raskaus ja kohdunkaulan ektopia, kuten olemme jo maininneet, eivät häiritse toisiaan. Dysplasian tapauksessa tarkempi tutkimus määrätään yleensä syntymän jälkeen.
Jos lääkäri epäilee vakavaa dysplasiaa, vain biopsia on tarkoitettu. Teollisuusmaissa leikkaus on kielletty, jos useiden tutkimusten tulokset poikkeavat toisistaan.
Nykyään lääketiede tarjoaa useita hoitovaihtoehtoja:
Kemiallinen kauterointi. Tämä menetelmä auttaa selviytymään vain lievästä dysplasiasta. Muissa tapauksissa vaikutus on nolla. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat solcogin, vagotide ja muut.
Kirurginen interventio. Tämä sisältää kolme vaihtoehtoa kohdunkaulaan vaikuttamiseen: diatermokoagulaatio - kauterointi sähkövirralla;
- Kryodestrukcija - jäädytys typellä, joka on nestemäisessä tilassa;
kaulan höyrystys tai leikkaus laserilla. - Hyvin harvoin käytetään konisaatiota, jossa osa kohdunkaulasta poistetaan skalpellilla. Tämä vaatii erittäin vakavia merkkejä, kuten myös koko kohdunkaulan poistaminen.
Kaikilla menetelmillä on sekä negatiivisia että positiivisia puolia. Vain asiantuntijan tulisi valita ottaen huomioon kunkin yksittäisen tapauksen ominaisuudet.
Joten jos potilas kärsii HPV-infektiosta, kohdunkaulan optimaalinen hoito (ektopiaa ei oteta huomioon, vain vakava dysplasia) on diatermokoagulaatio tai laserleikkaus. Leikkaus suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa. Estrogeenitasojen nousu edistää epiteelin kasvua, joten paraneminen tapahtuu nopeammin. Leikkauksella on vasta-aiheita ja komplikaatioiden riski. Gynekologin pitäisi antaa sinulle nämä tiedot.
Alla suosittelemme, että tutustut siihen, milloin toimenpide on mahdoton:
- raskauden aikana kohdunkaulan ektopiaa ja dysplasiaa ei hoideta;
- tutkimustulokset vaihtelevat;
- lantion elimet ovat infektioprosessin hyökkäyksen kohteena;
- jos epäilet syöpää;
- vahingoittunut alue on liian suuri.
Itse asiassa on monia muita vasta-aiheita, jotka lääkärisi tulee kertoa sinulle.
Elpyminen
Gynekologi on velvollinen kertomaan, mitä kohtaat leikkauksen jälkeen.
Useimmiten nämä ovat seuraavat ehdot:
- närästävä kipu alavatsassa 2 päivää;
- tiputtelua noin neljä viikkoa.
Voit päästä eroon kivusta ottamalla kipulääkkeitä. Älä nosta raskaita esineitä toipumisen aikana. Seksuaaliset suhteet, tamponit ja douching ovat kiellettyjä. Kaikki limakalvoa vahingoittavat tekijät voivat lisätä verenvuotoa tai aiheuttaa tulehduksen aiheuttaman infektion.
Antibiootteja ei ole tarkoitettu normaaliin paranemiseen. Jotkut lääkärit käyttävät hormonaalisia ehkäisyä viivyttääkseen kuukautisten alkamista endometrioosin estämiseksi. Tutkimus ei tue näiden toimenpiteiden tehokkuutta.
Raskaus
Heti kun limakalvo on täysin palautunut, voit suunnitella hedelmöitystä. Tämä kestää yleensä noin 10 päivää. Sytologinen näkemys on luotettava 3-4 kuukaudessa.
Leikkauksen jälkeen jotkut potilaat kokevat pitkittyneen paranemisen - noin kuusi kuukautta. Ja tätä pidetään myös normina. Siksi tulos arvioidaan vasta 6 kuukauden kuluttua, ei aikaisemmin.
Kaikki lääkärit eivät varoita naisia siitä, mitkä seuraukset odottavat heitä sairastuneen alueen kauterisoinnin tai leikkauksen jälkeen. Erityisen tärkeää on arvioida kaikki riskit, jos nainen suunnittelee raskautta.
Luettelo mahdollisista komplikaatioista:
- kohdunkaulan kanavan kaventuminen, mikä johtaa hedelmättömyyteen;
- limanerityksen vähentäminen;
- kohdunkaula tulee vialliseksi, joten se ei täytä täysin toimintojaan;
- munanjohtimien toimintahäiriö voi ilmetä nousevien infektioiden vuoksi;
- kohdunkaulan muodonmuutos arpikudoksen muodostumisen vuoksi;
- jos tutkimus on epätarkka, syöpäsolujen kehittyminen voi jatkua;
- kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
- lantion elinten kroonisten patologioiden paheneminen;
- ennenaikainen synnytys;
- kalvojen varhainen repeämä (yleensä tämä tapahtuu diathermoelektrokoagulaation jälkeen).
Jälkimmäinen komplikaatio on melko vaarallinen, joten suorittaessaan kohdunkaulan manipulaatioita lääkärin on selvitettävä, aikooko nainen synnyttää lapsia lähitulevaisuudessa.
Raskauden aikana kohdunkaulan ektopia ei vaadi hoitoa ollenkaan. Jos asiantuntija havaitsee muutoksia limakalvossa, on varmistettava, ettei siellä ole syöpäsoluja. Kun diagnosoidaan dysplasia, on tärkeää tarkistaa lääkäriltäsi, mikä tutkinto sinulla on. Lievällä asteella voit tulla raskaaksi, mutta tutkimus on uusittava kuuden kuukauden kuluttua tai aikaisemmin - kolmen kuukauden kuluttua.
Keskivaikeassa dysplasiassa on tarpeen toistaa sytologia ja kolposkopia kolmen kuukauden kuluttua. Vakavissa kohdunkaulan dysplastisissa muutoksissa keskustele lääkärisi kanssa toimintasuunnitelmasta ottaen huomioon, että haluat saada vauvan lähitulevaisuudessa.
Kuten näette, kohdunkaulan radikaali hoito on viimeinen keino, jota tulisi käyttää hyvin harvoin. Tämä pätee erityisesti nuoriin tytöihin, joilla on normaali sytologinen sively.
Kohdunkaulan ektopia, riippumatta sen koosta, on fysiologinen normi eikä vaadi hoitoa. Kuuden kuukauden välein suoritettavan tutkimuksen avulla voit ylläpitää terveyttäsi ja havaita ajoissa muutokset lisääntymiselimessä, mikä on niin tärkeää naisille.
Usein kohdunkaulan eroosiolla tarkoitetaan ektopiaa (pseudoeroosiota), joka viittaa kohdunkaulan hyvänlaatuisiin sairauksiin. Juuri tästä artikkelissa keskustellaan.
Kun he puhuvat kohdunkaulan eroosiosta, he tarkoittavat vikaa kohdunkaulan emättimen osan limakalvossa. Tämä voi olla haavauma tai haavauma, mutta useimmiten se on yhden tyyppisen epiteelin korvaaminen toisella.
Eroosiota kehittyy yleensä hedelmällisessä iässä eli noin 40-vuotiaille asti.
Erilaisia
Kohdunkaulan eroosiota on kolmea tyyppiä:
Synnynnäinen eroosio.
Se diagnosoidaan teini-ikäisillä ja murrosikäisillä tytöillä; se näyttää kirkkaan punaiselta muodostumiselta ulkonielun ympärillä.
Todellinen eroosio.
Se on epiteelin vika (haavauma), joka peittää kohdunkaulan näkyvän osan. Tämän tyyppistä eroosiota ei ole olemassa pitkään, enintään 2 viikkoa, jonka jälkeen se joko häviää itsestään tai muuttuu kohdunkaulan pseudoeroosioksi. Todellinen eroosio näyttää kirkkaan punaiselta täplältä ulkonielun ympärillä, jonka halkaisija on noin senttimetri ja jossa on selkeät reunat.
Pseudoeroosio tai ectopia.
Sen muodostaa pylväsmäinen epiteeli, jonka tulisi reunustaa kohdunkaulan kanavaa, kun taas kohdunkaulan emättimen osa on tavallisesti kerrostetun levyepiteelin peitossa. Toisin sanoen yksi epiteeli korvataan toisella.
Syyt
Syitä, jotka johtavat kohdunkaulan pseudoeroosion esiintymiseen, on lukuisia ja erilaisia. Nämä sisältävät:
- kohdunkaulan trauma (kohdunkaulan vaurio abortin, synnytyksen tai karkean huuhtelun aikana);
- varhainen seksuaalinen aktiivisuus tai päinvastoin myöhäinen alkaminen;
- siveetön seksuaalinen kanssakäyminen;
- seksuaaliset infektiot;
- kohdunkaulan sairaudet (kohdunkaulan tulehdus, kohdunkaulan muodonmuutos ja muut);
- hormonaalinen epätasapaino ja endokriininen patologia;
- heikentynyt kehon puolustuskyky;
- synnytys murrosiässä (enintään 16 vuotta);
- geneettinen taipumus;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen tai liiallinen innostus siitä (syväpesu).
Kohdunkaulan ektopian oireet
Usein kohdunkaulan eroosio on oireeton, eli sairaus ei ilmene millään tavalla. Pääsääntöisesti kyseessä on satunnainen löydös gynekologisessa tarkastuksessa, minkä vuoksi gynekologilla kannattaa käydä kahdesti vuodessa.
Kuitenkin joissakin tapauksissa kohdunkaulan ektopia tuntee itsensä. Ensinnäkin emättimen leukorrea voi lisääntyä, sillä siinä ei yleensä ole epämiellyttävää hajua, ja kun esiintyy infektio, johon usein liittyy pseudoeroosiota, vuoto muuttaa luonnettaan: se muuttuu juustomaiseksi, vihertäväksi märkiväksi jne. Vastaavasti haju muuttuu erilaiseksi.
Toiseksi, jotkut naiset ilmoittavat kosketusverenvuodosta (esimerkiksi yhdynnän tai huuhtelun jälkeen). Ne eivät ole runsaita, väriltään kirkkaan punaisia ja katoavat nopeasti.
Kolmanneksi potilaat voivat valittaa vähäisestä tai kohtalaisesta alavatsakipusta.
Peileistä tarkasteltuna lääkäri näkee välittömästi ulkonielun ympärillä epätyypillisen punaisen täplän, joka saa hänet ajattelemaan kohdunkaulan ektopiaa.
Diagnostiikka
On tarpeen suorittaa kohdunkaulan ektopian erotusdiagnoosi, jotta sitä ei sekoiteta ektropioon, todelliseen eroosioon, erytroplakiaan ja kohdunkaulan tulehdukseen. Jos nainen on raskaana, on tarpeen erottaa verinen kontaktivuoto keskenmenon uhasta.
Ektopian diagnosointiin käytetään seuraavia menetelmiä:
- kohdunkaulan emättimen osan tutkiminen tähystimessä ja näytteenotto kohdunkaulan kanavasta ja kohdunkaulan emätinosasta onkosytologiaa varten (epätyypilliset solut);
- kolposkopia näytteillä;
- kohdennettu biopsia (kolposkoopin valvonnassa pieni pala kudosta otetaan epäilyttävämmältä alueelta);
- kaikkien (mieluiten) sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden tutkimus (ihmisen papilloomavirus, klamydia, ureaplasma, herpesinfektio ja muut);
- verta kuppaa varten (ektopia voi osoittautua kohdunkaulan tukoksi);
- veri HIV-infektiota ja hepatiittia varten;
- hormonaaliset tutkimukset (aiheiden mukaan);
- mikrofloora sively.
Kohdunkaulan ektopian hoito
Kohdunkaulan ektopian hoidon suorittaa gynekologi.
Jos tutkimuksessa havaitaan sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, suoritetaan ensin tarvittava spesifinen hoito.
Ennen pseudoeroosion hoitoa anti-inflammatorisia peräpuikkoja määrätään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin lyhyillä kursseilla (3-5 päivän ajan), esimerkiksi Polygynax tai Betadine. Ektooppista hoitoa määrätään kuukautiskierron 5-7 päivänä.
On olemassa useita hoitomenetelmiä, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa:
1. Kemiallinen koagulaatio.
Tämä menetelmä on konservatiivinen. Kemiallisen koagulaation ydin on hoitaa patologinen vaurio happoseoksella (solkovagin), joka aiheuttaa palovamman ja rupin muodostumisen.
Kemiallisen koagulaation etuja ovat täydellinen tai lähes täydellinen kivuttomuus, alhainen hinta, käyttömahdollisuus keskeneräisille naisille ja helppokäyttöisyys.
Menetelmän haittoja ovat taudin toistuva uusiutuminen ja kyvyttömyys polttaa suuria eroosioita.
2. Laserhoito.
Vaurioitunutta aluetta käsitellään lasersäteellä, jonka vaikutuksesta neste haihtuu patologisista soluista ja ne tuhoutuvat.
Laserhöyrystyksen etuja ovat kivuttomuus, täydellinen paraneminen (relapsien poissulkeminen), kohdunkaulan nopea regeneraatio ilman arven muodostumista. Lisäksi laserhoidon jälkeen ei ole käytännössä mitään komplikaatioita, menetelmää voidaan suositella synnyttämättömille naisille.
Haittoja ovat laserin käytön korkeat kustannukset ja erikoislaitteiden tarve.
3. Radioaaltokirurgian menetelmä (käyttämällä Surgitron-laitetta).
Sähköaallot muunnetaan radioaalloksi, jotka joutuessaan pehmytkudoksiin johtavat nesteen haihtumiseen patologisista soluista ja niiden tuhoutumisesta.
Menetelmän etuja ovat kivun puuttuminen hoidon ja kohdunkaulan paranemisen aikana, nopeutunut toipumisprosessi ilman arpien ja rupien muodostumista sekä käyttömahdollisuus keskeneräisille potilaille.
Menetelmän haittoja ovat Surgitron-laitteen puuttuminen joissakin synnytystä edeltävissä klinikoissa.
Kryodestruction.
Menetelmän ydin on kohdunkaulan käsittely nestetypellä: patologiset solut jäätyvät, niihin muodostuu kiteitä, jotka johtavat solujen tuhoutumiseen ja nekroosiin.
Kryodestruktsioonin etuja ovat kivuttomuus, mahdollisuus hoitaa ektopia synnyttämättömillä naisilla ja verenvuoto.
Menetelmän haitat: uusiutumisen mahdollisuus, verisen vuodon ilmaantuminen leikkauksen jälkeisenä aikana, laajojen eroosioiden hoitamisen mahdottomuus.
4. Diatermokoagulaatio.
Diatermokoagulaatio on kohdunkaulan hoitoa sähkövirralla, jonka jälkeen muodostuu rupi. Menetelmää ei käytännössä käytetä tällä hetkellä merkittävien haittojen vuoksi: kohdunkaulan muodonmuutos, suuri komplikaatioriski leikkauksen aikana ja sen jälkeen, pitkittynyt paraneminen, kipu ja kyvyttömyys käyttää keskeneräisille naisille. Eduista voidaan nimetä vain yksi: sähköveitsen käyttömahdollisuus kohdunkaulan konisaation suorittamiseen (menettely pienen kohdun alueen ottamiseksi lisätutkimuksia varten).
Kun ectopia on hoidettu tavalla tai toisella, haavaa parantavia peräpuikkoja ja tamponeja (levomekolilla, metyyliurasiililla) määrätään 7-10 päivän ajan.
Seuraukset ja ennusteet
Jos eroosio jätetään hoitamatta pitkään, siitä voi kehittyä kohdunkaulan syöpä. Lisäksi hoitamaton ectopia edistää infektioita.
Ennuste on suotuisa.
– Tämä on melko yleinen ilmiö hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa. Joskus ectopiaa kutsutaan kohdunkaulan eroosioksi.
Mutta tämä nimi ei ole vain hälyttävä, vaan myös harhaanjohtava. Tämä ei ole syöpä tai sairaus. Tämä ilmiö voi kuitenkin aiheuttaa ongelmia joillekin naisille.
Mikä on kohdunkaulan ektopia?
(syn.: eroosio, pseudoeroosio, false, ektropio) on tila, jossa kohdunkaulan kanavan yksikerroksisen rauhasepiteelin fragmentti peittää kohdunkaulan emättimen osan.
Tämä alue näyttää tarkasteltuna punaiselta täplältä, joten monet gynekologit pitävät usein ektopiaa todellisena eroosiona. Toisin kuin eroosio, kohdunulkoinen fragmentti ei vuoda, koska limakalvossa ei ole vikaa.
Normaalisti kohdunkaulan emättimen osa on peitetty kerrostetun levyepiteelin avulla. Aluetta, jossa nämä kaksi epiteelin tyyppiä kohtaavat, kutsutaan transformaatiovyöhykkeeksi.
Pylväsepiteeli on ohuempi, joten transformaatiovyöhykkeellä, jossa on kerrostunut levyepiteeli, syntyy kohdunkaulan kudoksen vika ja voidaan tehdä väärä diagnoosi, mikä vaikuttaa edelleen virheellisiin hoitotaktiikoihin.
Mikä on ectopian vaara?
Ectopia itsessään ei ole vaarallinen, mutta sen morfologinen kuva on hyvin samanlainen kuin kohdunkaulan syövän ensimmäinen ja toinen vaihe.
Lasertuhoa varten tarvitaan yleisanestesia.
Toimenpide suoritetaan ohjaamalla hiilidioksidilasersäde kohdunkaulan vahingoittuneille alueille. Terveet kudokset pysyvät koskemattomina, kun ne altistetaan laserille.
Menetelmän edut:
- kudoksen kauterisoinnin tarkkuus;
- tarttuvien komplikaatioiden puuttuminen, verenvuoto;
- nopea haavan paraneminen 4 viikossa.
On vain yksi haittapuoli - laitteiden ja itse menettelyn korkeat kustannukset.
Radiokirurgia
Radioaaltohoito on tehokasta ja turvallista. Menetelmä on tarkka, terveet solut pysyvät ennallaan. Tämäntyyppinen hoito on täysin kivutonta eikä jätä arpia.
Tämä menetelmä epänormaalin kohdunkaulan kudoksen poistamiseksi suoritetaan käyttämällä ohutta lankasilmukkaa, jossa on matalajännitevirta.
Toimenpide kestää vain muutaman minuutin. Sitä voi seurata lieviä kouristuksia useiden tuntien ajan ja tummanruskeaa emätinvuotoa ensimmäisen viikon ajan.
Sädekirurgia on hellävaraisempaa kuin hiilidioksidilaserhoito.
Lämpökoagulaatio
Synonyymi: diatermokoagulaatio- menetelmä, jossa eroosiota kauteroidaan käyttämällä korkeaa lämpötilaa halutulle vaurioalueelle. Lämmön vaikutuksesta pylväsmäinen epiteeli tuhoutuu ja kohdunkaulan kanavan paljas alue peitetään myöhemmin kerrostuneella levyepiteelillä.
Diatermia tuhoaa koko rauhasepiteelin syvyyksissä olevan infektion, joten märkiviä komplikaatioita esiintyy harvoin. vaatii kohdunkaulan kanavan laajentamista ja yleispuudutusta tai paikallispuudutusta; muuten saattaa esiintyä kohdunkaulan ahtauma.
Käyttöaiheet:
- kohdunkaulantulehdus;
- kohdunkaulan esisyöpäsairaudet;
- verenvuotoa.
Menettelyn edistyminen:
![](https://i0.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2017/11/zabolevania-matki.jpg)
Termokoagulaatio antaa tyydyttäviä hoitotuloksia, mutta sillä on vahvuuksia ja heikkouksia.
Menetelmän edut:
- menettelyn tarkka valvonta;
- hyvä hemostaasi;
- saatavuus ja suhteellinen halpa.
Virheet:
- useita menettelyjä voidaan tarvita;
- kipu manipuloinnin aikana;
- vanhentunut menetelmä;
- ei sovellu raskaaksi tulemista suunnitteleville naisille.
Kirurgiset menetelmät
Yleisin kirurginen menetelmä dysplasian tai kohdunkaulan tulehduksen hoitoon on kohdunkaulan konisaatio. Tätä toimenpidettä käytetään, jos kaikki yllä mainitut hoitomenetelmät ovat tehottomia tai jos leesio on suuri.
Konisaatio tehdään yleisanestesiassa laserilla tai kylmällä veitsellä.
Operaation ydin:
- Kohdunkaulan kartion muotoinen resektio (poisto).
- Kohdunkaulan kanavan alustava laajentaminen varmistaa postoperatiivisen ahtauman ehkäisyn.
- Leikkauksen jälkeen määrätään antibakteerisia lääkkeitä ja seksuaalista pidättymistä suositellaan 6-8 viikon ajan.
Mahdolliset pitkäaikaiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot:
- ennenaikainen synnytys;
- spontaani abortti;
- isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta.
Kemiallinen koagulaatio
Kemiallinen kauterointi on turvallinen menetelmä.
Menettelyn edistyminen:
![](https://i0.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2017/11/solkovagin-1-1.jpg)
Menetelmän edut:
- menettelyn yksinkertaisuus;
- halpa;
- terveet solut eivät altistu kemiallisille vaikutuksille.
Virheet:
- kemiallinen koagulointi on tehokasta vain pienellä vaurioalueella;
- toimenpiteen vaikutus voidaan havaita vasta muutaman päivän kuluttua.
Perinteiset menetelmät
Hoito perinteisillä menetelmillä koostuu kasvien ja hedelmien lehtiin ja kukkiin perustuvien keitteiden ottamisesta:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2017/11/ekstrakt-zveroboya.jpg)
Leikkauksen jälkeinen hoito
Leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään tarvittaessa kipulääkkeitä ja antibiootteja.
Varotoimet toimenpiteen jälkeen
Jos seuraavat oireet ilmaantuvat, käänny välittömästi lääkärin puoleen:
- pahanhajuinen emätinvuoto;
- voimakas verenvuoto;
- yli 4 viikkoa;
Ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisytoimenpiteet:
- Kohdunkaulan ektopian esiintymisen estämiseksi sinun on muistettava tehdä ennaltaehkäisevä gynekologin tarkastus kerran vuodessa.
- Ja myös tärkeä hoitaa kaikki sukupuolitaudit ajoissa, tulehdusprosessit.
- Seksiyhdyntää tulee aina suojata erilaisten sairauksien kehittymisen estämiseksi.
- Kohdunkaulan ektopiaa diagnosoitaessa on välttämätöntä käydä vuosittaisissa tutkimuksissa, joissa on pakollinen kolposkopia ja sytologia, jotta vältetään pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen.
- Psykologit ovat tehneet monia tutkimuksia, joiden tuloksena he havaitsivat sen useimmiten ektropio ja eroosio kehittyvät naisilla, jotka ovat tyytymättömiä itseensä.
Ectopia ei ole vaarallinen naiselle vain, jos se diagnosoidaan ajoissa. Jos kohdunkaulan kanavan soluissa havaitaan pienimpiä muutoksia, hoito on aloitettava ajoissa.
Ennuste
Ennuste on suotuisa oikealla hoitomenetelmällä:
- Sähkökirurgia sillä on melko korkea tehokkuus, uusiutumisaste kauterisoinnin jälkeen vaihtelee 2–15%.
- Kemiallinen koagulaatio tehokas vain lievässä dysplasiassa.
- Laserhöyrystys mm. toisella sijalla hoitotuloksissa sähkökirurgian jälkeen, relapsien ilmaantuvuus on 3-24 %.
Johtopäätös
Kohdunkaulan ektropiota pidetään gynekologiassa hyvänlaatuisena tilana eikä sairautena.
Monet synnyttämättömät naiset eivät edes epäile, että heillä on ektopia, ennen kuin se havaitaan rutiinitutkimuksessa.
Raskaana olevia potilaita ei hoideta hoidolla, koska se voi vahingoittaa raskautta ja synnytystä.
Vain lääkäri voi diagnosoida ektropionin.
Jos olet huolissasi oireista, kuten verenvuodosta tai runsaasta emättimen vuoteesta, sinun tulee välittömästi mennä tutkimukseen. Koska monet sairaudet voivat jäljitellä muita sairauksia - sukupuolitaudit, kohdunkaulan syöpä.
Kukaan ei pidä terveydestämme paremmin huolta kuin me itse.
- (kreikan sanasta ektopos siirtynyt) sisäisen elimen tai kudoksen synnynnäinen tai hankittu siirtymä, joskus pääsy kehon pinnalle (esimerkiksi virtsarakon ulkonäkö) ... Suuri Ensyklopedinen sanakirja
ECTOPY- (ectopia), termi, jota käytetään patologiassa kuvaamaan tiettyjä prolapsia, elinten ja kudosten siirtymistä ulospäin. E. voi olla joko synnynnäinen kehitysvirheiden vuoksi tai hankittu. Esimerkkejä voivat olla: E. virtsarakko...... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja
Substantiivi, synonyymien lukumäärä: 1 offset (44) ASIS-synonyymisanakirja. V.N. Trishin. 2013… Synonyymien sanakirja
ectopia- ja f. ectopie f., saksa Ektopie gr. ektopot siirretty. hunaja. Epänormaali siirtymä mitä n. urut. Krysin 1998. Lex. SIS 1954: ecto/pia; SIS 1964: kohdunulkoinen/i... Venäjän kielen gallismien historiallinen sanakirja
ectopia- Sisäelinten (tai kudosten) synnynnäinen liikkuminen epätavalliseen paikkaan, usein lähemmäs kehon pintaa, esimerkiksi sydämen siirtyminen kohdunkaulan alueelle jne. [Arefjev V.A., Lisovenko L.A. Englanti-venäläinen geneettisten termien selittävä sanakirja 1995 ... Teknisen kääntäjän opas
- (kreikan sanasta ektopos displaced), sisäisen elimen tai kudoksen synnynnäinen tai hankittu siirtymä, joskus pääsy kehon pinnalle (esimerkiksi virtsarakon ulkonäkö). * * * ECTOPIA ECTOPIA (kreikan sanasta ektopos displaced), synnynnäinen tai... ... tietosanakirja