Ilmoitus. Pakollinen sairausvakuutus Venäjän federaatiossa vuonna 2020. Rekisteröinnin ominaisuudet ja tarvittavat tiedot.
Hyvät lukijat! Artikkelissa puhutaan tyypillisistä tavoista ratkaista oikeudellisia ongelmia, mutta jokainen tapaus on yksilöllinen. Jos haluat tietää miten ratkaise juuri sinun ongelmasi- ota yhteyttä konsulttiin:
HAKEMUKSET JA SOITOT Otetaan vastaan 24/7 ja 7 päivää viikossa.
Se on nopea ja ILMAISEKSI!
Monet kansalaiset ovat jo ymmärtäneet pakollisen sairausvakuutuksen arvon. Siksi hän ei säästä terveydestään ja maksaa aktiivisesti tangosta.
Joten mikä on pakollinen sairausvakuutus Venäjällä? Ja mitkä ovat tämän menettelyn tärkeimmät vivahteet?
Mitä sinun tarvitsee tietää
Lain mukaan kaikilla järjestelmään kuuluvilla kansalaisilla on oikeus saada ilmaista sairaanhoitoa koko Venäjän federaation alueella.
Kuinka rahasto on organisoitu ja rahoitettu
Pakollinen sairausvakuutusrahasto on riippumaton valtion luottoyhtiö, joka toteuttaa valtion politiikkaa lääketeollisuudessa.
Tällaiset organisaatiot on suunniteltu keräämään vakuutusmaksuja ja varmistamaan taloudellisen vakauden.
Tästä on jo säädetty lisäsopimuksella hoitolaitoksen ja hakijan välillä.
Sopimuksen ehtojen tulee sisältää:
- päätöspäivämäärä;
- vakuutuksenantajan nimi;
- toiminnan perusta;
- sopimuksen kohde;
- lääketieteellisen hoidon määrä;
- päivämäärä ja allekirjoitus.
Vaaditut dokumentit
Rekisteröityäksesi tarvitset:
- Venäjän kansalaisen passi;
- syntymätodistus, jos se on alaikäinen kansalainen;
- vakiintuneen lomakkeen soveltaminen.
Pakolaisten osalta sinun on toimitettava lisäksi todistus tunnustamisesta sellaisenaan. Ulkomaalaisen tulee esittää oleskelulupa tai passi.
Kansalaisuudettomien henkilöiden on toimitettava rekisteröinti- ja passitiedot.
Laskentamenettely
Pakollisen sairausvakuutuksen laskeminen liittovaltion lain mukaan sairaanhoidon maksu suoritetaan sen jälkeen, kun lääketieteellinen organisaatio on toimittanut tilirekisterin ja laskun maksua varten vahvistetussa rajoissa.
Vakuutusyhtiö:
- jättää alueelliselle toimielimelle hakemuksen saada tavoitekorvaus ennakkomaksusta;
- jättää hakemuksen saadakseen summan suoritetuista palveluista.
Sitten alueviranomainen käsittelee hakemuksen ja hyväksyy sen siirtäen vaaditun summan.
Tiedot pakollisen sairausvakuutuksen (CHI) vakuutusmaksuista
Laskutusjakson kesto määräytyy jokaiselle työskentelyvuodelle. Juuri näin kirjanpito toimii.
Palvelun kesto on vakuutetun koko elinikä. Vakuutusmaksun maksaja on yksityishenkilö tai työnantaja.
Jos henkilö ei ole työssä, hän voi itsenäisesti maksaa varoja Kansaneläkerahastoon. Vakuutusmaksut hyvitetään liittovaltion rahastolle.
Liittovaltion lain 323, "Kansalaisten terveyden suojelun perusteista" annetun potilaan oikeudet ilmaistaan ilmaisen sairaanhoidon tarjoamisessa missä tahansa maan erikoistuneessa laitoksessa, edellyttäen, että pakollinen sairausvakuutus myönnetään. Ainoat poikkeukset ovat yksityiset organisaatiot ja maksulliset palvelut.
Potilaan oikeudet ja velvollisuudet
Jokaisen potilaan tulee selvästi tietää oikeutensa ja velvollisuutensa. Tämä välttää kiistanalaisten tilanteiden syntymisen ja suojaa etujasi.
Potilaan velvollisuuksiin kuuluu määrätyn hoitomenetelmän tiukka noudattaminen (jos hän on sen kanssa samaa mieltä), luotettava tieto lääkäreille hänen hyvinvoinnistaan ja taudin oireiden ilmaantuminen oikean diagnoosin tekemiseksi. Potilas on myös velvollinen kommunikoimaan lääkintähenkilöstön kanssa pidättyvästi ja lakonisesti, ilman ääntään korottamista tai henkilökohtaiseksi tulemista.
Potilasoikeuksien luettelo sisältää:
- Ilmainen sairaanhoito.
- Kunnioittava ja inhimillinen kohtelu lääkintäalan työntekijöiltä.
- Hoitavan lääkärin ja hoitolaitoksen valinta.
- Neuvottelut ja konsultaatiot.
- Hanki luotettavaa tietoa terveydentilastasi.
- Suostumus tai sairaalahoito.
- Vahingonkorvaus, joka johtuu hoitavan lääkärin väärästä hoidosta tai laiminlyönnistä.
- Saat ilmaisen oikeudellisen avun, jos mennään oikeuteen lääketieteellisten riitojen ratkaisemiseksi.
Edellä mainitut oikeudet koskevat kaikkia potilaita hoitopaikasta (valtion klinikka, yksityinen sairaala) riippumatta. Alla ehdotamme kansalaisten tärkeimpien oikeuksien tarkastelua yksityiskohtaisemmin.
Oikeus ilmaiseen sairaanhoitoon
Venäjän federaation kansalaisilla on oikeus saada ilmaista hoitoa missä tahansa kunnallisessa tai valtion lääketieteellisessä laitoksessa pakollisen sairausvakuutuksen mukaisesti. Sen puuttuessa voidaan tarjota ilmaista hätäapua.
Tässä on ymmärrettävä, että lääkäreillä ei ole oikeutta kieltäytyä kansalaisesta, jos he tuntevat olonsa huonoksi, he ovat velvollisia antamaan ensiapua riippumatta siitä, onko heillä politiikkaa.
Osana ilmaista sairaanhoitoa tarjotaan monenlaista apua:
- ennaltaehkäisevä;
- lääketieteellinen ja virkistys;
- hammasproteesit;
- gynekologinen;
- hammaslääketiede;
- kuntoutus;
- terapeuttinen ja diagnostinen.
Potilaalla on myös oikeus hakea maksutonta apua joiltakin yksityisiltä klinikoilta, edellyttäen, että sinulla on sairausvakuutus. Voit selvittää, mitä laitoksia tämä oikeus koskee, soittamalla vakuutusyhtiöön tai katsomalla samannimistä rekisteriä.
Pakollinen sairausvakuutus myönnetään maksutta kaikille Venäjän federaation kansalaisille heti syntymän jälkeen. Oikeus vastaanottaa se on myös Venäjän federaatiossa väliaikaisesti rekisteröidyillä pakolaisilla ja ulkomaalaisilla.
Vakuutus myönnetään toistaiseksi. Jos toisen maan kansalainen kuitenkin poistuu Venäjän federaatiosta, asiakirja päättyy ennenaikaisesti.
Millaista sairaanhoitoa saat ilmaiseksi?
Sairausvakuutusjärjestelmä sisältää perus- ja alueohjelmat. Ne koskevat kaikkia maan asukkaita ja riippuvat suoraan taudin luonteesta tai ennaltaehkäisevän tutkimuksen tarpeesta.
Perusohjelman avulla voit saada ilmaista sairaanhoitoa missä tahansa Venäjän federaation kolkassa riippumatta kansalaisten pysyvästä asunnosta tai rekisteröinnistä. Joten jos henkilö menee lomalle tai työmatkalle toiseen kaupunkiin, hänellä on oikeus ottaa yhteyttä mihin tahansa klinikkaan saadakseen ilmaista apua. He eivät voi kieltäytyä hänestä laillisesti.
Perusohjelmassa tarjotaan ensiapu-, perus- ja erikoissairaanhoitoa. Näin ollen kansalaisella on oikeus kutsua ambulanssi, ottaa yhteyttä hoitolaitokseen diagnoosia, hoitoa ja muita tarkoituksia varten.
Alueelliset ohjelmat toimivat yksinomaan vakuutuksen antaneen alueen alueella. Ne sisältävät laajan valikoiman lääketieteellisiä palveluita.
Jos puhumme yksityiskohtaisemmin lääketieteellisen hoidon tyypeistä, kansalaisilla on oikeus ottaa yhteyttä ilmaiseksi mihin tahansa erikoislääkäriin: terapeuttiin, silmälääkäriin, neurologiin, gynekologiin, lastenlääkäriin ja muihin. Päinvastainen tilanne on, kun kaupungissa (kylässä) ei ole tarpeellista lääkäriä. Tässä tapauksessa potilas lähetetään alue- tai piiriklinikalle.
Oikeus saada luotettavaa tietoa diagnoosista
Lääkärin apua hakeessaan kansalaisella on oikeus saada täydelliset tiedot terveydentilastaan, mukaan lukien:
- diagnoosi;
- testitulokset;
- valittu hoitomenetelmä;
- luettelo määrätyistä lääkkeistä;
- hoitotulokset.
Nämä tiedot on annettava hoitavan lääkärin toimesta. Hänellä ei ole oikeutta salata faktoja, paljastaa tietoisesti vääriä tietoja tai pettää. Myös parantumattoman diagnoosin tehdessään lääkäri on velvollinen ilmoittamaan potilaalle tilanteen monimutkaisuudesta ja läheisten pyynnöstä riippumatta.
- toimintakyvyttömät henkilöt;
- alaikäiset lapset;
- huumeriippuvaiset.
Potilaan vastuulla ei ole saada tietoa diagnoosista. Tämä tarkoittaa, että lääkäriä voidaan kieltää paljastamasta sitä. Tietoja on mahdollista saada potilaan (sukulaisten) viralliselta edustajalta.
Erikseen on syytä huomata tarve säilyttää lääketieteen luottamuksellisuus. Lääkäri ei voi välittää tietoa diagnoosista tai hoitomenetelmästä ulkopuoliselle. Tämä merkitsee hallinnollisten tai kurinpidollisten seuraamusten määräämistä.
Oikeus korvaukseen
Valitettavasti kotimaisessa lääketieteessä lääketieteellisiä virheitä tapahtuu melko usein. Potilaalla tai hänen omaisillaan on oikeus vaatia moraalisen ja aineellisen vahingon korvausta tuomioistuimessa, jos:
- aiheuttaa haittaa potilaan terveydelle sopimattoman hoidon määräämisen vuoksi;
- tappava lopputulos, mikäli lääkäreiden syyllisyys on todistettu.
Tällaisia tapauksia ovat myös epäpätevä tai ennenaikaisen avun antaminen, huolimattomuus ja muut toimet, joiden seurauksena on negatiivinen vaikutus potilaan tilaan.
Voit vaatia vahingonkorvausta lääkäriltä tai hoitolaitokselta. Tämä on puhtaasti yksilöllistä ja riippuu terveydelle haitallisista tekijöistä.
Oikeus kieltäytyä sairaalahoidosta ja leikkauksesta
Kansalaisilla on oikeus päättää itse. Kukaan ei voi pakottaa potilasta menemään sairaalaan. Lääkärin tehtävänä on tehdä oikea diagnoosi ja määrätä hoito, jos sairaalassa oleskelu on edellytys, hän on velvollinen kertomaan potilaalle tilanteen vakavuuden ja selittämään mahdollisia komplikaatioita.
Kieltäytyminen voidaan kirjoittaa mille tahansa lääketieteelliselle laitokselle, tämä koskee pediatrian, gynekologian, äitiyssairaalan, terapian, kirurgian ja muiden osastoja. Potilaan on suoritettava määrätty hoito kotona.
Ainoa poikkeus kieltäytymiseen on hätäavun antaminen. On myös syytä ottaa huomioon, että vastuu alaikäisistä lapsista ja toimintakyvyttömistä on virallisilla edustajilla. Jos lääkäri näkee sopimattoman asenteen potilasta kohtaan tai pitää sairaalahoitoa erittäin tarpeellisena, hän voi kutsua koolle konsiilin pakkokeinojen määräämiseksi.
Tämä koskee pääasiassa alaikäisiä lapsia, joiden vanhemmat eivät uskonnollisista syistä salli lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttamista heidän parantamiseksi.
Potilaalla on oikeus kieltäytyä kirurgisesta toimenpiteestä. Käytännössä tämä voi kuitenkin maksaa ihmishenkiä. Samoin kuin sairaalasta kieltäytymisen yhteydessä, lääkäri voi kutsua koolle konsultaation tai hyödyntää hätätilannetta.
Kunnioittava asenne lääketieteen työntekijöiltä
Oikeus tulla kohdelluksi kunnioittavasti ja inhimillisesti on yksi potilaiden tärkeimmistä oikeuksista. Sitä ei turhaan korostettu erikseen. Valitettavasti kaikki lääkintätyöntekijät, mukaan lukien keski- ja nuorempi henkilökunta, eivät käyttäydy ihmisarvoisesti potilaiden kanssa.
Kansalaisen on oltava täysin varma siitä, että hän ei saa vain pätevää lääketieteellistä hoitoa, vaan häntä myös kohdellaan kunnioittavasti. Lääkärit ja muu henkilökunta eivät saa käyttää uhkauksia, töykeyttä tai röyhkeää ilmaisua. Pienikin äänen korotus on kielletty.
Monet perustelevat terveydenhuollon työntekijöiden sopimatonta käyttäytymistä alhaisilla palkoilla. Potilas ei kuitenkaan ole syyllinen hoitavan lääkärin tai hänen hoitajansa taloudellisiin vaikeuksiin. Kaikenlainen epäkohteliaisuus voi johtaa kurinpitotoimiin.
Potilaalla on oikeus tehdä vastaava valitus suoraan klinikan johdolle, joka on velvollinen rankaisemaan syyllistä. Lääkäriltä evätään pääsääntöisesti kannustimet tai osa hänen palkastaan takavarikoidaan sakkona.
Lääkärin ja hoitolaitoksen valinta
Pakollisen sairausvakuutuksen käyttöönotto mahdollisti potilaiden itsenäisen valinnan maksutta hoitavan lääkärin ja hoitolaitoksen. Kansalainen voi kirjoittaa hakemuksen kieltäytyä lastenlääkärin tai terapeutin palveluista ja pyytää häntä ohjaamaan toiselle erikoislääkärille. Sama koskee muita lääkäreitä.
Esimerkiksi nainen ilmaisi halunsa ilmoittautua raskaaksi toisen piirin gynekologin luo. Hän perusteli pyyntöään aiemmalla positiivisella kokemuksella yhteydenotosta tähän asiantuntijaan.
Huolimatta siitä, että lääkärin vaihto on laissa sallittua, saatat kohdata epäselvän tilanteen. Se koskee asiantuntijan kutsumista kotiin. Tästä asiasta on keskusteltava lääkärisi kanssa etukäteen. Tässä on syytä ymmärtää, että kaikki alueet on jaettu alueille, joille tietyt lääkärit on määrätty. Toisen sivuston asiantuntija tuskin tulee puheluun, ellei maksulla.
Hoitavan lääkärin vaihtaminen edellyttää pääsääntöisesti suoraa yhteyttä klinikan johtajaan. Hän antaa asianmukaisen luvan ja hyväksyy myös kansalaisten hakemukset.
Lääketieteellisen laitoksen valintaa voivat rajoittaa alueellisten ohjelmien ehdot. Tältä osin kannattaa selvittää etukäteen tiedot poliklinikasta ja mahdollisuuksista saada siellä maksuttomia palveluja vakuutuksen perusteella.
Potilaiden oikeuksien suojeleminen
Potilasoikeuksien loukkaaminen aiheuttaa paljon keskustelua. Jokaisella tilanteella on omat yksilölliset ominaisuutensa ja seurauksensa. Esimerkiksi joku on valmis menemään oikeuteen valittamalla lääkärin röyhkeästä asenteesta, kun taas toiset soittavat vihjepuhelimeen väärän hoidon sattuessa.
Ongelman ratkaisemiseksi potilaan on otettava yhteyttä terveysministeriöön. Kaikki hyväksytyt valitukset, mukaan lukien sähköiset versiot, toimitetaan hoitolaitoksen hallinnolle jatkokäsittelyä varten. Lisäksi voit kirjoittaa valituksen:
- suoraan ylilääkärille tai klinikan johtajalle;
- kaupunginhallitukselle;
- syyttäjänvirasto tai poliisi;
- vakuutusyhtiön alueellinen haara;
- Rospotrebnadzor tai Roszdravnadzor.
On suositeltavaa neuvotella pätevän asianajajan kanssa ennen valituksen tekemistä. Hän auttaa sinua ymmärtämään ongelman olemuksen, perustelemaan sen oikeudelliselta kannalta ja auttaa sinua laatimaan asiakirjan tekstin.
Valituksen seurauksena voi olla aineellisen tai moraalisen korvauksen maksaminen, kurinpitorangaistuksen määrääminen, hallinnolliset sakot, lääketieteellisen toiminnan harjoittamisen oikeuden menettäminen, vapauden riistäminen tai rajoittaminen.
Rangaistuksen ankaruus riippuu yksinomaan potilaalle aiheutuneen vahingon määrästä ja hänen oikeuksiensa loukkauksesta. Kunnianloukkauksesta lääkäri tai hoitolaitos voi nostaa huolimattomalle potilaalle vastakanteen, josta seuraa hallinnollinen tai rikosoikeudellinen vastuu.
Potilaiden oikeudet: tehdään yhteenveto
Potilaiden oikeudet määrätään Venäjän federaation nykyisessä lainsäädännössä. Niiden rikkominen johtaa lääkintähenkilöstön rangaistukseen: hallinnollinen, kurinpidollinen, rikollinen.
Kansalaisella on oikeus saada maksutta päteviä lääketieteellisiä, terveyttä parantavia tai ehkäiseviä toimenpiteitä. Potilaalla on oikeus valita hoitava lääkäri, hoitolaitos ja kirjoittaa kieltäytyminen leikkauksesta tai sairaalahoidosta.
Klinikalla tai muussa hoitolaitoksessa vierailijan vastuulla on ottaa pakollinen sairausvakuutus. Se myönnetään heti lapsen syntymän tai Venäjän kansalaisuuden saamisen jälkeen. Käytäntö antaa oikeuden saada ilmaisia lääketieteellisiä palveluita paitsi julkisilla, myös joillakin yksityisillä klinikoilla.
Oikeusloukkauksesta potilas tai hänen edustajansa voi tehdä vastaavan valituksen ylemmille viranomaisille.
Ilmainen kysymys asianajajalle
Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Jokainen tilanne on ainutlaatuinen ja vaatii henkilökohtaista konsultaatiota kokeneen asianajajan kanssa. Tällä lomakkeella voit esittää kysymyksen lääketieteen lakimiehillemme.
Kaikki Venäjän federaation kansalaiset poikkeuksetta on vakuutettu pakollisessa sairausvakuutusjärjestelmässä. Venäjällä vakinaisesti asuvilla ulkomaalaisilla on oikeus saada vakuutus.
Tämän tyyppisen järjestelmän vakuutuksenottajia ovat:
- toimielimet;
- yritykset;
- suoraan valtiolle.
Yritykset siirtävät 5,1 % palkkojen kokonaismäärästä alueellisiin tai liittovaltion pakollisiin sairausvakuutusrahastoihin. Työttömien kansalaisten sairausvakuutuksen maksaa suoraan valtio.
Pakollisen sairausvakuutuksen tärkein osa on erityisrahastot. Ne ovat voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka keräävät kaikki rahansiirrot sairausvakuutusjärjestelmän hyväksi.
Ne luovat taloudellista vakautta ja tarjoavat tarvittaessa aineellista tukea vakuutusyhtiöille.
Pakollisen sairausvakuutuksen suoria osallistujia ovat kaupalliset vakuutusyhtiöt. Heiltä vaaditaan asianmukainen valtion lupa vakuutustoiminnan harjoittamiseen.
He tekevät sopimuksia lääketieteellisten laitosten kanssa tarjotakseen palveluja asiakkailleen, laatiakseen lääketieteellisiä politiikkoja ja valvoakseen sairaanhoidon laatua ja ajoitusta.
Sairaanhoitolaitokset ovat pakollisen sairausvakuutuksen viimeinen osa. Venäjän federaation kansalaiset kääntyvät heidän puoleensa saadakseen asianmukaista apua. Kuvatun näytteen käytäntö antaa sinulle täyden oikeuden saada ilmaisia lääketieteellisiä palveluita.
Laki pakollisesta sairausvakuutuksesta
Nykyään pakollisen sairausvakuutuksen perusta on liittovaltion laki "Pakollisesta sairausvakuutuksesta Venäjän federaatiossa".
Tämän lain päätehtävänä on säännellä kaikkien pakolliseen sairausvakuutusjärjestelmään osallistuvien (vakuutuksenantajat, vakuutuksenottajat, rahastot, valtion elimet) suhteita.
Se määrittää myös pakollisen sairausvakuutuksen kohteiden ja esineiden oikeudellisen aseman. Kyseisen lain antamisen ja soveltamisen perusta on Venäjän federaation perustuslaki.
Täydennä liittovaltion lain nro 326 vaikutusta:
- 21. marraskuuta 2011 annettu laki "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista";
- 16. heinäkuuta 1999 annettu laki "Pakollisen sairausvakuutuksen perusteista".
Pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän subjektien välisiä suhteita säännellään myös useilla muilla Venäjän federaation alueiden säännöksillä ja säädöksillä. Jokainen vakuutustapahtuma käsitellään erikseen, yksilöllisesti.
Kyseisen lain noudattamista valvoo ensisijaisesti liittovaltion ja alueellinen sairausvakuutuskassa.
Jokaisella organisaatiolla on erityinen oikeudellinen osasto, joka valvoo Venäjän federaatiossa voimassa olevan lainsäädännön noudattamista.
Mitä politiikka tarjoaa?
Pakollinen sairausvakuutus vahvistaa, että kansalaisella on oikeus saada ilmaista sairaanhoitoa.
Mikäli mahdollista, vakuutetulla on oikeus ottaa yhteyttä seuraaviin laitoksiin:
- klinikka, johon vakuutettu on rekisteröitynyt;
- traumatologia;
- hammaslääketiede;
- onkologian osastot, lääkärit;
- pakolliseen sairausvakuutukseen osallistuvat sairaalat.
Pakollisen sairausvakuutuksen avulla voit saada melkein mitä tahansa sairaanhoitoa ilman taloudellisia kustannuksia.
Nykyään tämä asiakirja on pakollinen toimitettava lääketieteelliselle laitokselle hakemuksesta. Jos pakollista sairausvakuutusta ei jostain syystä ole, niin henkilö voi saada sairaanhoitoa maksullisesti.
Miltä hän näyttää
Nykyään pakollisella sairausvakuutuksella on vakiolomake. Lisäksi sen muoto ei riipu siitä, minkä vakuutusyhtiön palveluita kansalainen käyttää. Ulkonäkö riippuu vain lääketieteellisen politiikan tyypistä.
Äskettäin on tehty sairausvakuutusjärjestelmän uudistus. Tätä varten myönnettiin uudenlainen vakuutus. Se näyttää muovikortilta, jonka etupuolella on yksilöllinen kortin numero.
Virheellinen näytettävä galleria
Takana on seuraavat tiedot:
- vakuutuksenottajan allekirjoitus;
- vakuutuksenottajan valokuva;
- voimassaolo;
- sukupuoli ja syntymäaika.
Kopio kuvasta yksinkertaisesti liitetään käytäntöön; se ei ole sähköinen allekirjoitus. Jopa huonolaatuista kuvaa voidaan käyttää valokuvana. Asiakirjan kesto määräytyy monien tekijöiden mukaan.
On myös toisenlainen politiikka - tilapäinen. Se myönnetään 30 päivän ajaksi tilanteessa, jossa muovivakuutus takavarikoidaan.
Näin tapahtuu, jos henkilöllä ei aiemmin yksinkertaisesti ollut kyseessä olevan tyyppistä politiikkaa tai jos se korvataan. Väliaikainen vakuutus lakkaa olemasta voimassa kolmenkymmenen päivän kuluttua vastaanottopäivästä.
Se on itse A5-paperia ja sisältää seuraavat tiedot:
- myöntämispäivä;
- vakuutuksenottajan allekirjoitus;
- sairausvakuutusorganisaation edustajan nimi.
Aikaisemmin oli voimassa vanhanaikainen politiikka. Ne olivat A3-kokoisia ja sisälsivät samanlaisia tietoja kuin väliaikaisessa pakollisessa sairausvakuutuksessa.
Sopimuksen ehdot
Liittovaltion pakollisen sairausvakuutusrahaston johtaja A.M. hyväksyi pakollisen sairausvakuutussopimuksen ehdot. Taranov 03.10.03.
Kaikki tämän tyyppiset asiakirjat on laadittava ottaen huomioon tämä määräys, eivätkä ne saa olla ristiriidassa sen kanssa. Muuten tämä sopimus voidaan katsoa osittain pätemättömäksi.
Tarkasteltavana oleva asiakirja sisältää välttämättä lausekkeita erilaisten konfliktien syntymisen välttämiseksi, ja vastuun rajat on merkitty.
Kohdassa ”Sopimuksen kohde” määritellään ehdot, joilla vakuutuksenantaja tarjoaa palvelujaan vakuutuksenottajalle. Vakuutusyhtiölle maksetaan tietty määrä (vakuutusmaksu).
Tämän perusteella yritys maksaa vakuutustapahtuman sattuessa asiakkaansa hoitoon.
Tässä osiossa yksilöidään vakuutuksen kohde – asiakkaan omaisuusintressi. Toisin sanoen pakollinen sairausvakuutus suojaa sen omistajaa ennen kaikkea taloudellisilta vahingoilta. Tässä kohdassa määritellään myös vakuutustapahtuman käsite.
Kohdassa ”Vakuutusmäärä, sen maksumenettely” on kuvattu nämä kaksi termiä yksityiskohtaisesti. Myös vakuutusmaksun määrä, vastuuraja, vakuutusmaksun maksamismenettely ja tämän toimenpiteen ajankohta ilmoitetaan.
Haettaessa tavallista pakollista sairausvakuutusta tämä kohta puuttuu - se näkyy vakuutusyhtiön ja alueellisen (liittovaltion) pakollisen sairausvakuutusrahaston välisessä sopimuksessa. Kohdassa ”Sopimuksen kesto” määritellään kyseisen tyyppisen sopimuksen kesto.
Lausunnossa ”Osapuolten oikeudet ja velvollisuudet” määritellään velvollisuudet, jotka syntyvät vakuutuksenottajan ja vakuutuksenantajan välillä sen syntyessä.
Myös osapuolten oikeuksista keskustellaan mahdollisimman yksityiskohtaisesti. Vähintään yhden lausekkeen vakava rikkominen on vakava syy sopimuksen purkamiseen.
Vakuutusyhtiön on varmistettava vakuutuksenottajaa koskevien tietojen luottamuksellisuus. Poikkeukset ovat mahdollisia vain Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaisissa tapauksissa.
Seuraavat tiedot ovat luottamuksellisia:
- sopimuksen sisältö, sen muoto;
- vakuutuksenottajan terveydentila, kaikki olemassa olevat tapaukset, joissa on hakeutunut sairaanhoitoon;
- vakuutuksenottajan henkilötiedot (asuinpaikka, kotipuhelinnumero jne.).
Kohdassa ”Sopimuksen muuttaminen ja irtisanominen” on lueteltu tilanteet, joissa asiakirjan tekstiin on mahdollista tehdä muutoksia.
Kaikki tapaukset, joissa sopimus voidaan irtisanoa, ja menettely tämän prosessin suorittamiseksi on lueteltu. Sopimuksen lopussa ilmoitetaan osapuolten tiedot: todelliset ja juridiset osoitteet, puhelinnumerot.
Voimassaolo
Useita vuosia sitten eri alueilla myönnettiin erilaisia pakollisia vakuutuksia. Siksi niiden voimassaoloaika vaihtelee huomattavasti. Vuonna 2011 aloitettiin asteittainen siirtyminen yhtenäiseen pakolliseen sairausvakuutukseen.
Nykyään tämän tyyppisillä vakuutuksilla, jotka ovat muovikortteja, ei yleensä ole viimeistä voimassaolopäivää. Ainoa poikkeus on vakuutuksen myöntäminen ulkomaan kansalaiselle.
Jos henkilö käyttää vanhaa politiikkaa (tämä on nykyään melko hyväksyttävää), voit selvittää sen voimassaolon päättymispäivän suoraan siitä.
Useimmiten nämä tiedot ovat asiakirjan takana. Aiemmin pakollisten sairausvakuutusten sopimukset tehtiin useimmiten 12 kuukaudeksi.
Sen jälkeen oli tarpeen suorittaa niiden laajennus. Vakuutuksen päättyminen on peruste sen korvaamiseksi.
Rekisteröintiä varten tarvittavat asiakirjat
Pakollisen sairausvakuutuksen hakemiseen vaadittavien asiakirjojen luettelo vaihtelee iän ja vakuutusyhtiöön hakevan henkilön oikeudellisen aseman mukaan.
Vakuutuksen saamiseksi yli 14-vuotiaiden lasten (Venäjän federaation kansalaisten) on toimitettava vakuutusyhtiölle seuraavat asiakirjat:
- henkilöllisyystodistus (syntymätodistus tai muu asiakirja);
- (jos saatavilla).
Jos vanhemman tai huoltajan toimittamat asiakirjat sopivan vakuutuksen myöntämiseen, tarvitaan passi tai muu henkilöllisyystodistus.
Jos sukulaiset ovat ottaneet vakuutuksen, heidän on esitettävä:
- henkilöllisyystodistus;
- asiakirja, joka mahdollistaa rekisteröinnin vakuutetuksi (valtakirja).
Venäjän federaation kansalaiset, jotka eivät ole täyttäneet 18 vuotta, mutta ovat ylittäneet 14 vuoden ikärajan:
- väliaikainen henkilökortti tai passi;
- SNILS (jos jo saatavilla);
- vakuutetun edustajan henkilökortti;
- rekisteröinnin mahdollistava valtakirja (jos edustaja on isovanhempi);
- edustajan henkilökortti.
Yli 18-vuotiaat:
- henkilötodistus tai passi;
- SNILS.
Pakolaisten, jotka voivat laillisesti osallistua sairausvakuutusjärjestelmään (pakolaislaki), vaaditaan:
- vetoomus;
- asianmukaisen tyyppinen todistus;
- liittovaltion maahanmuuttovirastoon valittaminen tuomioistuimen päätöksestä pakolaisaseman poistamisesta;
- asiakirja, joka vahvistaa väliaikaisen turvapaikan saamisen.
Henkilöille, joilla ei ole pysyvää kansalaisuutta, mutta joilla on kiinteistö ja oleskelulupa:
- ulkomaan kansalaisen passi;
- SNILS (jos saatavilla);
- asukaskortti.
Henkilöt, joilla ei ole kansalaisuutta (pakolaiset tai muut), tarvitsevat seuraavat asiakirjat osallistuakseen pakolliseen sairausvakuutukseen:
- henkilökortti ja asiakirja, joka vahvistaa kansalaisuuden puuttumisen;
- SNILS (jos saatavilla);
- asukaskortti.
Jos asiakirjaa ei ole, vakuutuksen saaminen on yksinkertaisesti mahdotonta.
Vakuutusmaksut
Pakollisen sairausvakuutuksen vakuutusmaksut ovat maksuja, jotka siirretään Venäjän federaation liittovaltion pakolliseen sairausvakuutusrahastoon.
Nykyään pakollisten sairausvakuutusmaksujen maksajat liittovaltion lain "Pakollinen sairausvakuutus" mukaan ovat:
- järjestöt;
- yksittäiset yrittäjät;
- henkilöt, jotka eivät ole yksittäisiä yrittäjiä (yksityisen ammatin harjoittamista).
Itse vakuutusmaksujen määrä lasketaan ja maksetaan organisaatiotyypin, käytetyn verotusjärjestelmän ja muiden tekijöiden mukaan.
Maksu liittovaltion pakolliseen sairausvakuutusrahastoon on 5,1 % työntekijöille maksetusta kokonaispalkkarahastosta.
Kyseisen tyyppisten maksujen selvitysjakson kesto on yksi kalenterivuosi. Raportointijaksot ovat:
- neljännes;
- puoli vuotta;
- yhdeksän kuukautta;
- kaksitoista kuukautta.
Rekisteri tarjotuista palveluista
Pakollisen sairausvakuutuksen perusluettelo sisältää seuraavat aputyypit:
- ensiapupalvelu;
- ennaltaehkäisevä;
- perusterveydenhoito.
Siellä on myös luettelo erikoispalveluista, jotka tarjotaan täysin ilmaiseksi tai etuuskohteluun.
Pakollisen sairausvakuutuksen perusteella voit tehdä abortin, synnytyksen tai synnytyksen jälkeisen ajan maksutta.
Pakollinen sairausvakuutusjärjestelmä tarjoaa seuraavan tyyppistä sairaanhoitoa:
- hammaslääketiede, onkologinen (Venäjän federaation terveyskomitean hyväksymä luettelo);
- ennaltaehkäisevien fluorografisten tutkimusten toteuttaminen tuberkuloosin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa;
- erilaisten sairauksien ehkäisy käyttämällä erityisiä rokotteita;
- etuoikeutetut proteesit, lääkkeiden tarjoaminen;
- laitoshoidossa, tarjotaan erityisillä avohoitoosastoilla.
Hammashoito politiikan mukaan
Nykyään pakollisen sairausvakuutuksen palveluiden luettelo sisältää hammashoidon.
Maksuton, saatavuuden mukaan:
- alustavan tutkimuksen ja konsultoinnin suorittaminen (mukaan lukien potilaat, jotka eivät pysty liikkumaan itsenäisesti);
- ennaltaehkäisevän sairauskartan laatiminen;
- hoito:
- kariesmuodostelmat;
- pulpitis;
- parodontiitti;
- parodontaaliset sairaudet;
- suuontelon sairaudet, limakalvot;
- vammojen hoito leikkauksella, vieraiden esineiden poistaminen hammaskanavista;
- hampaiden ja pahanlaatuisten kasvainten poisto;
- suuontelon pehmytkudosten leikkaukset;
- erityyppisten dislokaatioiden vähentäminen.
Alle 14-vuotiaille lapsille monet klinikat tarjoavat hoitoa:
- kovien hammaskudosten ei-karioosit vauriot;
- demineralisointi;
- oikomishoito erityisillä irrotettavilla välineillä.
Mitkä ovat tyypit
Nykyään on olemassa kolmenlaisia pakollisia sairausvakuutuksia:
- A5-paperiarkki, jossa on erityinen viivakoodi;
- muovikortti, joka on nastoitettu elektroninen tietoväline;
- sähköinen hakemus, jonka numero on painettu UEC-korttiin (yleinen sähköinen kortti).
Aiemmin vuoteen 2011 saakka myönnettiin erimuotoisia pakollisia sairausvakuutuksia. Nykyään tämä vakuutusala on virtaviivaisempi.
Lakiin on tehty muutoksia, joiden ansiosta jokainen kansalainen voi valita vakuutusmuodon itsenäisesti.
Sähköisessä muodossa olevilla vakuutuksilla on yksi tärkeä etu paperiin verrattuna - niitä ei tarvitse uusia.
Vakio A5-vakuutus voidaan saada mistä tahansa myöntämispisteestä. Saadaksesi yleisen sähköisen kortin tai muovikortin, sinun on vierailtava erikoistuneessa myöntämispisteessä.
Venäjän federaation alueella voimassa oleva lainsäädäntö antaa kaikille kansalaisille mahdollisuuden saada täysimääräistä maksutonta sairaanhoitoa. Maksu on suoritettava vain tietyissä tapauksissa, mutta tämä koskee vain erittäin harvoja tapauksia.
Useimmiten, kun vierailet klinikalla, sinun on vain toimitettava pakollinen sairausvakuutus rekisteriin - tämä riittää.
Video: Potilaiden oikeuksien suojaaminen pakollisessa sairausvakuutusjärjestelmässä
Vanhempien huolenpito ja rakkaus on tärkeintä, mitä vastasyntynyt vauva ennen kaikkea tarvitsee. Hätätilanteessa lapsi voi tarvita kiireellistä lääkärinhoitoa, joten paras tapa osoittaa huolta vanhempien puolelta on antaa pakollinen...
Nyt perussairausvakuutus on Venäjällä tullut pakolliseksi. Jokaisella kansalaisella on oltava pakollinen sairausvakuutus saadakseen perusterveydenhuollon. Tätä tuotetta tarjoavat monet yritykset, mukaan lukien VTB-vakuutus. Yrityksen politiikan piirteet...
Pakollinen sairausvakuutus ei ole vain innovaatio, joka on suunniteltu täyttämään klinikoiden ja sairaaloiden budjetit organisaatioiden ja kansalaisten lahjoituksilla. Tämä on yksi valtion sosiaalisista ohjelmista, joiden tarkoituksena on tarjota taattua ja ilmaista sairaanhoitoa kaikille kansalaisille, vaikkakin valtion määräämällä vähimmäismäärällä. Vakuutus...
Pakollinen sairausvakuutus on pakollinen asiakirja jokaiselle kansalaiselle. Lääkärilaitoksessa vieraillessa vaaditaan vakuutus. Artikkelissa vastaamme kysymykseen "mitä tehdä, jos vakuutus katoaa?" Miksi tarvitset vakuutuksen Todistuksen nimi – ”pakollinen sairausvakuutus” – puhuu puolestaan. varten...
Mitä lyhenne pakollinen sairausvakuutus piilottaa, mitkä ovat sairausvakuutuksen ominaisuudet ja ehdot, missä tapauksissa kansalaisella on oikeus käyttää vakuutusta - vastaus tällaisiin kysymyksiin on löydettävä. Näin voit käyttää täysimääräisesti vakuutuksenantajan oikeuttasi ja saada korvausta sairausvakuutuksestasi...
Vakuutusyhtiö "MAX" perustettiin maaliskuussa 1992. Toimintansa vuosien aikana yli 20 vuoden aikana se on saavuttanut suosiota moitteettomalla työllään vakuutusmarkkinoilla. Yritys kehittää, parantaa ohjelmiaan ja lisää väestölle tarjottavien palveluiden määrää. Se koostuu kahdesta osakeyhtiöstä...
Sairausvakuutusyhtiö URALSIB ilmestyi vakuutusmarkkinoille vuonna 1994. Se tarjoaa palvelujaan Venäjän kansalaisille ja houkuttelee asiakkaita solmimaan pakollisia sairausvakuutussopimuksia. Vuosien mittaan yrityksestä on tullut yksi johtavista, ja se on saavuttanut mainetta väestön keskuudessa. Kehitetty...
Pakollinen sairausvakuutus on täysin ilmainen kaikille Venäjän federaation kansalaisille. Samaan aikaan sen läsnäolo on pakollista, kun hän saa sairaanhoitoa valtion laitoksissa. Ihmisellä voi olla vain yksi politiikka. Vakuutuksen ottamisen edut yrityksessä Vuonna 2013 AlfaStrakhovanie OJSC sijoittui kuudenneksi vakuutusmaksujen perimisessä....
Monissa maissa aletaan vähitellen ymmärtää, että vakuutuslääketiede on 100 %:n takuu luotettavan, oikea-aikaisen, laadukkaan ja erittäin pätevän sairaanhoidon saamisesta. Lisäksi tutkimukset ja hoito suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla ja laitteilla. Järjestelmä...
Kaikilla Venäjän kansalaisilla on oltava pakollinen sairausvakuutus. Venäjän federaatiossa yli 60 vakuutusyhtiötä ja niiden 200 sivuliikettä, mukaan lukien 13 johtajaa, kilpailee keskenään näillä markkinoilla. Näitä ovat muun muassa RESO-konserni. Yrityksen politiikan piirteitä Lääkärinapua haettaessa on tärkeää varmistaa...
Hyväksytyn lainsäädännön mukaan lähes jokaisella Venäjän federaation alueella rekisteröidyllä ja siellä asuvalla henkilöllä on oikeus hakea mihin tahansa hoitolaitokseen saadakseen asianmukaista hoitoa, jos sellainen tarve ilmenee. On kuitenkin yksi tärkeä vivahde - tällaiset palvelut sekä oikeus saada lääkkeitä ilmaiseksi, toisin sanoen ilmaiseksi, tarjotaan vain, jos kansalaisella on asiakirja, kuten pakollinen sairausvakuutus.
Kuka voi saada ilmaisia lääketieteellisiä palveluita?
Jokaisella kansalaisella, joka omistaa seuraavat, on oikeus käyttää hoitolaitosten palveluita:
- Työlliset kansalaiset. Eli henkilöryhmä, joka maksaa säännöllisesti veroja valtion talousarvioon. Eli pohjimmiltaan hän maksaa hoidostaan etukäteen.
- Työttömät kansalaiset. Tässä tapauksessa näiden henkilöiden hoitoon tarkoitettujen varojen maksaminen tapahtuu myös liittovaltion budjetin kustannuksella.
- Lapset, nuoret ja jotka eivät ole täyttäneet 18 vuotta eivätkä ole verovelvollisia.
Jos henkilö on työsuhteessa, hänellä on oikeus rekisteröityä sekä . Jos hän ei ole työssä, työskentelee epävirallisesti tai ei ole täysi-ikäinen, voit hakea mainittua asiakirjaa mistä tahansa vakuutuspalveluita tarjoavasta yrityksestä.
Siinä tapauksessa, että kansalainen tarvitsee erikoislääkärin vastaanotolle, joka saa hoitoa määritetyn henkilön asuinpaikan ulkopuolella, tarvitaan myös hoitavan lääkärin lähete.
On olemassa tietty luettelo lääketieteellisistä palveluista, joiden tarjoaminen on ilmaista. Näitä ovat seuraavat:
- Hätäapu eli ambulanssin lähtöä, kun potilas kutsutaan. Tämä palvelu tarjotaan maksutta paitsi henkilöille, joilla on tämä asiakirja, myös niille, joilla ei ole tätä asiakirjaa. Lähimenneisyydessä oli epäluotettavia huhuja, että jos henkilöllä ei ole pakollista sairausvakuutusta, hänen on maksettava hätäavun soittamisesta noin puolitoista-kaksi tuhatta ruplaa. Tämä on väärin. Tämä palvelu on joka tapauksessa täysin ilmainen.
- Ambulatorinen hoito vakuutusjärjestelmään kuuluvassa hoitolaitoksessa, joka sisältää useita erilaisia manipulaatioita: potilaan taudin tutkimisen ja diagnoosin, tarvittavien toimenpiteiden suorittamisen ja riittävän hoidon määräämisen. Kun potilas on kuitenkin ns. avohoidossa, päivähoidossa tai kotihoidossa, hänen on ostettava kaikki tarvittavat lääkkeet omalla kustannuksellaan, sillä tästä ei ole hyötyä.
- Työskentelemme yleisön kanssa tietoisuuden lisäämiseksi saniteetti- ja hygieniakysymyksistä. Tuo on, pitää erilaisia luentoja, seminaarit ja niin edelleen.
- Väestön diagnosointi ja hoito kalliilla innovatiivisilla lääkkeillä ja menetelmillä. Esimerkiksi joillakin Venäjän federaation alueilla koeputkihedelmöitys suoritetaan maksutta.
- Sairauden diagnoosi ja sen jälkeen sairaalahoito.
- hammasklinikoissa ja toimistoissa, joilla on valtion asema.
Ilmaiset palvelut pakollisen sairausvakuutuksen alaisina
Esimerkiksi valtion sairaalassa hoidossa kansalaisella on oikeus saada ilmaisia palveluita seuraavien sairauksien hoitoon: raskauden tukeminen sen monimutkaisen kulun aikana sekä kaikenlaisten patologioiden esiintyessä, lääketieteellinen abortti, kroonisten sairauksien esiintyminen tai taudin paheneminen, myrkytys, ruumiinvamman aiheuttaminen ja niin edelleen. Tällöin riittävään hoitoon tarvittavien lääkkeiden toimittaminen on ilmaista.
Luettelon mukaan maksutta hoidettavia sairauksia ovat mm.
- Tartuntataudit, lukuun ottamatta sukupuolitaudeiksi luokiteltuja ryhmiä.
- Erilaiset veren, verisuonijärjestelmän, sydämen sairaudet.
- Vatsan sairaudet sekä yleensä maha-suolikanavan sairaudet.
- Mikä tahansa hermoston aiheuttama sairaus.
- Nivelten, luiden, lihasten ja niin edelleen sairaudet.
- Kaikenlaisia näkö-, kuulo- ja puhevikoja.
- Sekä hyvän- että pahanlaatuiset kasvaimet.
- Kudosten ja ihon sairaudet.
- Urogenitaalialueen sairaudet.
- Hengityselinten sairaudet.
Mitä tehdä, jos hoito evätään, jos sinulla on vakuutus?
Tällä hetkellä jokainen kansalainen ei ole täysin tietoinen oikeuksista, jotka hänelle myönnetään tämän lain mukaisesti, joita häikäilemättömät työntekijät käyttävät usein hyväkseen tällä toiminta-alalla vaatien tietyn maksun maksamista tarvittavan avun antamisesta. .
Mitä tehdä, jos oikeuksiasi rikotaan
Jokaisella Venäjän federaation kansalaisella, jolla on vakuutus, on oikeus hakea apua mistä tahansa valtion alueella sijaitsevasta lääketieteellisestä laitoksesta. Määritelty laitos on velvollinen hyväksymään hänet ja suorittamaan asianmukaisen diagnoosin, hoidon sekä muut tarpeelliset manipulaatiot. Usein kuitenkin käy niin, että lääkärit ja sairaalan henkilökunta kieltäytyvät ottamasta potilasta vastaan tällaisissa tapauksissa. Tämä ei ole laillista ja loukkaa ihmisoikeuksia. On tärkeää tuottaa.
Rikkotun oikeuden palauttamiseksi henkilön, jolta on evätty sairaanhoitopalvelu, on tehtävä valitus terveydenhuoltoon, jonka työntekijät ryhtyvät tarvittaviin toimenpiteisiin. Jos tällainen tapaus havaitaan, hoitohenkilökuntaan voidaan soveltaa hallinnollisia seuraamuksia.
Mitä voit odottaa pakollisella sairausvakuutuksella?
Tietääksesi, mitä palveluita pakollinen sairausvakuutus sinulle tarjoaa, sinun on luettava huolellisesti luettelo väestölle maksutta tarjottavista palveluista.
On syytä muistaa, että pohjimmiltaan nämä palvelut eivät ole lainkaan ilmaisia, koska jokaisen työssäkäyvän kansalaisen palkasta vähennetään kuukausittain tietty tähän tarkoitukseen tarkoitettu summa. Näin ollen jokainen henkilö maksaa etukäteen hoidostaan valtion kaltaisessa laitoksessa. Muissa artikkeleissamme voit tutustua ja .
Melkein jokaisella venäläisellä on pakollinen sairausvakuutus, mutta kaikilla ei ole selkeää käsitystä siitä, mistä ja millaista sairaanhoitoa sen avulla voi saada. Tietoja siitä, mihin oikeuksiin meillä on pakollisen sairausvakuutuksen perusteella ja kuinka käyttää sitä oikein, myös vieraassa kaupungissa, ja milloin vakuutus voi olla hyödytöntä, opetustunnilla alueidenvälisen lääketieteellisen liiton asiantuntijalta Tatyana Serebryakovalta Vakuutuksenantajat.
Mihin hoitoon pakollinen sairausvakuutus ei oikeuta, eikä sitä kannata vaatia??
Potilas ei voi saada hoitoa pakollisen sairausvakuutuksen perusteella kahdessa yleisimmässä tilanteessa.
Ensinnäkin kun hakee hoitolaitokseen, jota ei rahoiteta tietyn profiilin pakollisesta sairausvakuutuksesta. Jokainen sairaanhoitojärjestö, sekä yksityinen että julkinen, hakee kerran vuodessa osallistuakseen pakolliseen sairausvakuutusjärjestelmään. Lisäksi ei "yleisesti", vaan tiettyjen profiilien ja hoitotyyppien mukaan. Eikä ole tosiasia, että valitsemasi sairaala tai klinikka tarjoaa juuri niitä palveluja, joita tarvitset pakollisen sairausvakuutuksen perusteella. Eli kun otat yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, sinun on selvitettävä kaksi pääparametria: osallistuuko se pakolliseen sairausvakuutusjärjestelmään ja minkä tyyppisillä ja ehdoilla (kaikki tai jotkut erityiset) profiilien, erikoislääkäreiden, avun osalta lapsille tai aikuisille.
Toiseksi, jos itse hoito ei kuulu pakollisen sairausvakuutuksen rahoittamiseen. Tämä koskee esimerkiksi sukupuolitauteja, HIV:tä, AIDSia, tuberkuloosia, mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöitä, palliatiivista hoitoa (sekä laitos- että avohoito). Tällainen sairaanhoito rahoitetaan muista valtiontakausohjelman lähteistä - liittovaltion, alueellisen tai paikallisen budjetin varoista. Pakollinen sairausvakuutus ei kata Venäjän federaation ulkopuolella olevien kansalaisten hoitoa, plastiikkakirurgiaa (jos tähän ei ole lääketieteellisiä aiheita), etuoikeutettua hammasproteesia, parantolahoitoa eikä sairaanhoidon tarjoamista tason ylittävissä olosuhteissa. ohjelman luomasta mukavuudesta.
Sosiaalietuuksia ei myöskään sisällytetä palvelujen määrään, joita ei rahoiteta pakollisella sairausvakuutuksella ja joita ei siten tarjota vakuutuksen perusteella. Esimerkiksi avohoidon edulliseen lääketurvaan liittyen. Eli jos sairaalassa kaikki lääkkeet tarjotaan ilmaiseksi, niin potilas, jolla ei ole oikeutta etuuksiin, maksaa itsenäisesti vastaanotolla vastaanotetusta reseptistä. Sairauslomakorvaukset eivät myöskään liity pakolliseen sairausvakuutukseen - tämä on eräänlainen sosiaalietuus, joka maksetaan sosiaalivakuutusrahastoista.
Onko sillä väliä, jos henkilö sairastuu ollessaan paikassa, jossa hänellä ei ole pysyvää rekisteröintiä?
Hoitoon pääset ilmaiseksi kaikkialla maassa, pääasia, että matkalla ei unohda ottaa pakollista sairausvakuutusta. Mutta tämä koskee sairaanhoitoa pakollisen sairausvakuutusohjelman puitteissa, joka on hyväksytty Venäjän federaation hallituksen asetuksella ja joka on täysin sama kaikilla Venäjän alueilla. Eli mikä tahansa akuutti tila tai kroonisen sairauden paheneminen, hammassärky, mustelmat, myrkytys, allergiat tai auringonpistos - kaikki nämä ovat syitä hakea ilmaista apua klinikalta tai sairaalalta, joka toimii pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän piirissä.
Jos tilasi huononee, sinulla on myös oikeus maksuttomaan ambulanssiin ja avohoitoon. Pakollisen sairausvakuutuksen esittäminen ei myöskään vaadi ensiapua tilanteissa, jotka uhkaavat henkilön henkeä. Tällaista apua tarjotaan kaikille poikkeuksetta maksutta ja viipymättä.
Muissa tapauksissa vakituisen asumisen ja tilapäisen asuinalueen välillä on kuitenkin ero. Tämä ero koskee niitä sairaanhoitopalveluja, jotka tarjotaan perussairausvakuutusohjelman lisäksi. Esimerkiksi useilla Venäjän federaation alueilla, joilla on korkea sosioekonominen kehitystaso, alueellinen pakollinen sairausvakuutusohjelma on paljon laajempi - tietyntyyppisten korkean teknologian sairaanhoidon vuoksi, jotka eivät sisälly perusohjelmaan. . Lisäksi "superperus-pakollisen sairausvakuutusohjelman" ansiosta ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kattavuutta voidaan laajentaa. Mutta laajennettu ohjelma on saatavilla vain tämän alueen asukkaille. Ulkomailla asuvalle potilaalle ei tarjota veloituksetta pakollisen sairausvakuutuksen mukaisia perussairausvakuutuksen lisäksi.
Entä jos sairauteen liittyy joitain paikallisia ominaisuuksia? Esimerkiksi Transbaikaliassa matkustava moskovalainen puri punkin.
Pakollisen sairausvakuutuksen mukaista sairaanhoitoa (mukaan lukien punkkien poisto) tarvitaan kaikissa ensiapupoliklinikalla. Jos puremiin liittyvä sairaus kehittyy, se tulee myös hoitaa maksutta - pakollisten sairausvakuutusrahastojen kustannuksella. Tämä pätee myös muihin vastaaviin tilanteisiin riippumatta siitä, missä sairas henkilö sijaitsee.
Onko mahdollista saada sairaslomaa, jos sairastut matkan aikana?
Henkilöllä on oikeus saada sairauslomaa millä tahansa maan alueella. Kaikki riippuu lääketieteellisistä viitteistä, jotka osoittavat, että hän on työkyvytön. Jos et voi mennä klinikalle, soita lääkäriin kotiin. Myös kotona annettava sairaanhoito tulee olla pakollisen sairausvakuutuksen alaista.
Jos tilanne ei ole hätätilanne ja lomalla olevalla on yksinkertaisesti aikaa hoitaa krooninen sairautensa, annetaanko hänelle suunnitelmallista apua?
Pakollisen sairausvakuutuksen avulla voit hakea rutiinihoitoa missä tahansa maassa. Sairausprofiilit, joihin tällaista apua tarjotaan, on lueteltu pakollisen sairausvakuutusohjelman yhteydessä. Suunniteltu hoito, esimerkiksi insuliiniannoksen säätäminen tai verenpainelääkkeen valinta, on kuitenkin melko pitkä prosessi, joka vaatii paljon tutkimuksia, lisäkonsultaatioita jne. Siksi on parempi tehdä tämä kotona neuvoteltuaan lääkärisi. Jos aiot lähteä toiselle alueelle pitkäksi aikaa ja tiedät, että saatat tarvita tällä hetkellä rutiinihoitoa, ota yhteyttä majoituspaikkasi klinikalle.
Tai ehkä toisella alueella he julistavat, että pakollinen sairausvakuutus on mitätön?
Nykyinen politiikka takaa ilmaisen sairaanhoidon tarjoamisen pakollisen perussairausvakuutusohjelman puitteissa koko Venäjällä. Syötä vakuutusyhtiösi hotline-numero matkapuhelimesi osoitekirjaan ja soita siihen kaikissa riitatilanteissa. Jos et ole käyttänyt vakuutustasi pitkään aikaan, soita vakuutusyhtiösi vihjepuhelimeen (puhelinnumero on vakuutuskirjassa) ja selvitä, onko asiasta tietoa vastaavassa vakuutetturekisterissä. Parasta on korvata se uudella, yhtenäisellä pakollisella sairausvakuutuksella. Tätä varten riittää, että otat yhteyttä mihin tahansa vakuutusyhtiöön, mutta on parempi ajoittaa käynti 1,5 kuukautta ennen suunniteltua matkaa.
Mitä tehdä, jos potilas joutuu maksamaan hoidosta?
Ota yhteyttä lääketieteellisen organisaation johtajaan, soita sen alueen alueelliseen pakolliseen sairausvakuutuskassaan, jossa et ole vakuutuspaikassa ja jossa sinulta evättiin sairaanhoito tai joudut maksamaan siitä. Nykyään kaikissa Venäjän federaation aiheissa on järjestetty yhteyskeskusten työ pakollisen sairausvakuutuksen alalla; tällaisen yhteyskeskuksen puhelinnumero tulisi laittaa osastoille jokaisessa lääketieteellisessä laitoksessa, kunkin alueen verkkosivustolla. Pakollinen sairausvakuutusrahasto. Tämä numero ja muut yhteyskeskuksen tiedot ilmoittavat aina, jos soitat vakuutusyhtiösi hotline-numeroon.
Jos jouduit maksamaan, säilytä kuitti ja varoita, että aiot valittaa tästä pakkomaksusta (kirjoita valitus). Jos sinulle tarjotaan allekirjoittaa sopimus maksullisten palvelujen tarjoamisesta (muuten sairaanhoidon maksaminen Venäjän federaatiossa ei ole laillista) - lue se huolellisesti äläkä allekirjoita, jos siinä sanotaan, että tiedät, että voit saada sairaanhoitoa ilmaiseksi, mutta ovat vapaaehtoisesti päättäneet maksaa.