Treść
Według danych statystycznych ektopię szyjki macicy można nazwać najczęstszym stanem, który nie zawsze wskazuje na patologię. Częste występowanie ektopii szyjki macicy wynika z mechanizmu jej występowania. Często ten stan szyjki macicy przebiega bezobjawowo i jest wykrywany losowo podczas wizyty u ginekologa.
Pojęcie stanu szyjki macicy
Ektopia szyjki macicy oznacza lokalizację nabłonka kanału szyjki macicy na szyjce macicy. Ektopia dosłownie oznacza „na zewnątrz”. Jeśli chodzi o szyjkę macicy, ginekolodzy używają pojęcia ektopii szyjki macicy, gdy granice nabłonka walcowatego ulegają przesunięciu. W ten sposób wychodzi część nabłonka kanału szyjki macicy. Ektopię szyjki macicy uwidacznia się podczas badania ginekologicznego, gdyż jest to obszar błony śluzowej różniący się kolorem i fakturą.
Szyjka macicy ma swoje własne cechy strukturalne. Przede wszystkim ta część macicy nie jest uważana za odrębny narząd układu rozrodczego. Szyjka macicy pełni funkcję dolnej, wąskiej części macicy, umiejscowionej pomiędzy trzonem narządu a pochwą. Ta lokalizacja zapewnia unikalny mechanizm ochronny, ponieważ szyjka macicy stanowi barierę dla infekcji.
Wiadomo, że jama macicy jest sterylna, a pochwa jest zamieszkana przez różne mikroorganizmy, które mogą powodować proces zapalny. Trzon macicy komunikuje się z pochwą poprzez kanał szyjki macicy, który łączy te obszary ze sobą.
Kanał szyjki macicy jest dość wąski, jego długość nie przekracza kilku centymetrów. Pokryta jest jednowarstwowym nabłonkiem kolumnowym, który nadaje powierzchni błony śluzowej czerwony odcień i aksamitną konsystencję. Kanał cylindryczny, podobnie jak cała szyjka macicy, bierze udział w porodzie. Zawiera liczne fałdy umożliwiające jej rozciągnięcie. Dzięki fałdom kanał szyjki macicy ma wygląd wrzeciona.
W warstwie podśluzówkowej kanału szyjki macicy znajdują się liczne gruczoły, które w sposób ciągły wytwarzają śluz. Produkcja śluzu różni się w zależności od fazy cyklu i wpływu hormonów estrogenowych. Wydzielina śluzowa wypełnia kanał szyjki macicy niczym czop, co zapobiega przedostawaniu się infekcji do jamy macicy. Ponadto wydzielina ma działanie bakteriobójcze. W ten sposób ochronę zapewnia zarówno śluz, jak i wąskość samego kanału.
Górna krawędź kanału szyjki macicy nazywana jest ujściem wewnętrznym, a dolna – ujściem zewnętrznym. Są to dwa fizjologiczne ograniczenia, które zapewniają również mechanizm obronny. Wewnątrz gardła zewnętrznego znajduje się obszar przejściowy lub strefa transformacji łącząca nabłonek kanału szyjki macicy z pochwową częścią macicy.
W strukturze szyjki macicy wyróżnia się dwie sekcje:
- pochwa widoczna, wystająca do pochwy;
- nadpochwowe, niewidoczne, przylegające do trzonu macicy.
Część pochwową szyjki macicy bada się we wziernikach podczas badania ginekologicznego. Jest pokryty nabłonkiem wielowarstwowym płaskim i ma postać jednolitej, bladoróżowej błony śluzowej.
Ektopia szyjki macicy jest uważana za najczęstszą przypadłość szyjki macicy w światowej praktyce ginekologicznej. Wykrywa się go u 40% kobiet, a u kobiet z chorobami ginekologicznymi ektopię szyjki macicy stwierdza się w co drugim przypadku.
Wiele kobiet uważa, że ektopia szyjki macicy występuje tylko w związku z aktywnością seksualną. Należy jednak wziąć pod uwagę, że badanie ginekologiczne u dziewic jest trudne. Udowodniono, że ektopia szyjki macicy może być wrodzona i zależna od hormonów.
Ektopia szyjki macicy może być patologią lub normalnym stanem fizjologicznym. W szczególności wrodzona i niepowikłana ektopia jest uważana za normalny wariant i nie wymaga leczenia, a jedynie obserwacji. Zmiany hormonalne podczas ciąży mogą również powodować rozwój wady szyjki macicy. Większość przypadków ektopii szyjki macicy występuje u kobiet, które nie ukończyły funkcji rozrodczej.
Rozważa się chorobę skomplikowana postać, objawiająca się objawami.
Ektopia szyjki macicy nie jest erozją. Wynika to z faktu, że erozja zawsze oznacza powierzchnię rany, podczas gdy ektopii nie towarzyszy uszkodzenie nabłonka.
Przez długi czas ektopię szyjki macicy uważano za proces przedrakowy. Dlatego w przypadku rozpoznania tego schorzenia szyjki macicy konieczne było podjęcie odpowiedniego leczenia. Obecnie wada ta uznawana jest za stan łagodny.
Ginekolodzy twierdzą, że istnieje wiele czynników i przyczyn pojawienia się ektopii szyjki macicy. Głównymi przyczynami wady są uszkodzenia błony śluzowej na skutek infekcji, a także uszkodzenia mechaniczne. W niektórych przypadkach wystąpienie łagodnego stanu wiąże się z kombinacją różnych niekorzystnych czynników.
Generalnie wada szyjki macicy postępuje w sposób utajony. Jednak obecność objawów może być związana z wielkością plamki. Na przykład dużej ektopii szyjki macicy może towarzyszyć wydzielina kontaktowa podczas stosunku płciowego lub badań ginekologicznych. Czasami pojawia się leucorrhoea i wzrost liczby leukocytów w rozmazie. Jednak dolegliwości związane z ektopią często wiążą się ze współistniejącymi chorobami ginekologicznymi, które są przyczyną objawów.
Niekorzystny wpływ na błonę śluzową szyjki macicy nie zawsze prowadzi do pojawienia się ubytku nabłonka. Dlatego nie do końca słuszne jest wymienianie z pewną precyzją przyczyn prowadzących do wystąpienia ektopii szyjki macicy.
Określenie ektopii szyjki macicy następuje podczas wizualnego badania szyjki macicy. Ginekolog widzi czerwoną plamkę na tle bladoróżowego gładkiego nabłonka, który ma różne rozmiary i kształty. Dodatkowo cylindryczny nabłonek powoduje aksamitny wygląd.
Przy skomplikowanej formie istnieje potrzeba obowiązkowego leczenia. Z reguły leczenie polega na niszczeniu zmiany za pomocą prądu elektrycznego, fal radiowych, lasera, roztworów chemicznych, ciekłego azotu i argonu. Za optymalną taktykę usunięcia wady uważa się ekspozycję na fale radiowe.
Powoduje
Powierzchnia szyjki macicy i pochwy pokryta jest trzema warstwami komórek płaskonabłonkowych, natomiast kanał szyjki macicy wyścielony jest jednowarstwowymi komórkami cylindrycznymi. Zazwyczaj wada szyjki macicy zlokalizowana jest w ujściu zewnętrznym, w tzw. strefie transformacji, która jest niewidoczna podczas badania.
Kiedy nabłonek walcowaty zsunie się z obszaru kanału szyjki macicy, następuje wymieszanie strefy transformacji. Dlatego ektopia szyjki macicy staje się widoczna.
Mechanizmy powstawania defektów nie zostały dostatecznie zbadane. W szczególności wrodzony typ wady powstaje w wyniku upośledzenia różnicowania nabłonka płaskiego i walcowatego. Dzieje się tak, jeśli różnicowanie następuje przed utworzeniem innych części szyjki macicy. Wada wrodzona jest uważana za odmianę normy. Czasami wrodzona wada o charakterze fizjologicznym wiąże się z niedoborem estrogenów, który wpływa na rozwijające się tkanki układu rozrodczego. Kiedy okres dojrzewania dobiega końca, jajniki są w pełni funkcjonalne. Pomaga to w przesunięciu granicy na właściwe miejsce. W ten sposób ektopia znika. Dlatego wada wrodzona jest jedynym typem, który może sam się cofnąć.
Wada wrodzona jest uważana za przejściowy stan fizjologiczny. Nabyta odmiana jest wynikiem narażenia na niekorzystne czynniki na szyjce macicy.
Ginekolodzy identyfikują następujące przyczyny i czynniki predysponujące do pojawienia się nabytej ektopii szyjki macicy.
- Proces zakaźny. Często przyczyną wady jest proces zapalny wywołany infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Z reguły zarówno pochwa, jak i szyjka macicy biorą udział w procesie zapalnym. Wynika to ze ścisłego anatomicznego i funkcjonalnego połączenia tkanek. Zapalenie może być spowodowane zarówno warunkowo patogenną, jak i specyficzną florą. Specyficzne mikroorganizmy działają agresywnie na szyjkę macicy. Erozja występuje na powierzchni szyjki macicy. Jeśli erozja nie goi się prawidłowo, obserwuje się powstawanie pseudoerozji lub nabytej ektopii.
- Rozwiązłe stosunki seksualne i brak antykoncepcji mechanicznej. Czynniki te przyczyniają się do infekcji przenoszonych drogą płciową, niechcianej ciąży i niepłodności.
- Częste mechaniczne uszkodzenie tkanki szyjki macicy. Przyczynami ektopii szyjki macicy są aborcje, powtarzające się zabiegi chirurgiczne i trudny poród.
- Zaburzenia hormonalne. Zaburzenia hormonalne negatywnie wpływają na stan narządów rozrodczych.
- Wczesna aktywność seksualna i poród. Czynniki te przyczyniają się do urazu tkanki szyjki macicy, która jest niedojrzała. Dodatkowo do wystąpienia wady predysponuje również niedostateczna regulacja hormonalna.
Czasami pojawienie się ektopii szyjki macicy jest wieloczynnikowe.
Objawy
Zazwyczaj wada szyjki macicy nie daje specyficznych objawów. W większości przypadków pojawiający się obraz kliniczny wiąże się z obecnością współistniejących chorób ginekologicznych o charakterze zapalnym i hormonalnym.
Jeśli na szyjce macicy wystąpi nieskomplikowana ektopia, nie ma żadnych objawów. Czasami pacjenci skarżą się na obfitą wydzielinę śluzową, która jest wynikiem funkcjonowania gruczołów nabłonka walcowatego. Wyładowanie kontaktowe może pojawić się z powodu urazu miejsca ektopowego. W rozmazie można wykryć zwiększoną liczbę leukocytów.
Wada zostaje wykryta przypadkowo podczas badania u ginekologa. Na podstawie wyglądu plamki nie można określić, jak długo na szyjce macicy utrzymuje się ektopia. Prawdopodobnie ma ono charakter wrodzony i wiąże się z zaburzeniami różnicowania tkanek nabłonka wielowarstwowego płaskiego i jednowarstwowego cylindrycznego. Uważa się, że większość wad wrodzonych znika wraz z rozpoczęciem aktywności seksualnej. Dlatego liczba zdiagnozowanych ektopii wrodzonych jest niewielka.
Nabyta jest znaczna liczba ektopii szyjki macicy. Ponadto w 80% przypadków takie wady są skomplikowane. Równolegle z ektopią występuje proces zapalny, który determinuje obecność charakterystycznych objawów. Obraz kliniczny skomplikowanej ektopii obejmuje różnorodne objawy:
- patologiczne wydzielanie;
- swędzenie narządów płciowych;
- pieczenie podczas oddawania moczu;
- ból w dolnej części brzucha.
Jeśli wada jest znacznych rozmiarów, często pojawia się wyładowanie kontaktowe. Ektopia poporodowa nie ma specyficznych objawów. Jej objawy można maskować jako objawy poporodowe. Diagnozę stawia się podczas rutynowego badania.
Ektopia szyjki macicy nie wpływa na funkcje rozrodcze i menstruacyjne. Jeśli wystąpią zaburzenia cyklu lub niepłodność, ektopia może być powiązana z zaburzeniami hormonalnymi.
Odmiany
Ektopia szyjki macicy oznacza połączenie wady z kanałem szyjki macicy. Często jest to nabywane. Przez długi czas eksperci uważali, że pojawienie się wady było związane z chęcią cylindrycznego nabłonka, aby zamknąć owrzodzenie powstałe w wyniku uszkodzenia błony śluzowej. Zatem ektopia szyjki macicy była wyjątkowym sposobem przywracania tkanki z powodu nabłonka walcowatego, a nie płaskiego.
We współczesnej ginekologii teoria związku między erozją a ektopią jest często odrzucana. Wielu naukowców jest zdania, że ektopia szyjki macicy ma podłoże hormonalne. Zatem przyczyną plamy może być brak równowagi hormonalnej.
Istnieje kilka rodzajów ektopii, które rozróżnia się ze względu na charakter wzrostu komórek cylindrycznych.
- Gruczołowy. Nabłonek kolumnowy zawiera gruczoły. Po dostaniu się na powierzchnię szyi gatunek ten zachowuje swoje właściwości. Wiadomo, że odmiana gruczołowa wyróżnia się dużą liczbą struktur gruczołowych i oznakami nacieku zapalnego.
- Brodawkowate lub brodawkowate. W tej formie nabłonek kolumnowy rośnie w postaci brodawek. Z kolei każda brodawka ma końcową pętlę naczyniową.
- Gojenie lub naskórkowanie. W miejscu tkanki cylindrycznej obserwuje się pojedyncze wyspy nabłonka płaskiego.
Podczas przepisywania leczenia Określenie rodzaju wady nie jest sprawą fundamentalną.
Diagnoza i leczenie
Ektopię szyjki macicy można wykryć podczas badania ginekologicznego. Lekarze badają szyjkę macicy we wzierniku i identyfikują czerwonawy obszar, który wyróżnia się na tle zdrowej błony śluzowej. Plamka może mieć różną wielkość i kształt, zwykle zlokalizowana jest w pobliżu kanału szyjki macicy.
W przypadku współistniejącej infekcji obserwuje się patologiczne wydzielanie, obrzęk i przekrwienie. Skomplikowana ektopia wygląda bardziej wyraźnie. Czasami pokrywa się ropną powłoką. Przy współistniejącym stanie zapalnym trudno jest określić wielkość plamki z powodu obrzęku.
W przypadku wykrycia wady konieczna staje się kolposkopia. Wynika to z faktu, że różne patologie, w tym rak szyjki macicy, można zamaskować jako ektopię szyjki macicy. Za pomocą kolposkopu lekarz dokładnie bada cechy zewnętrzne plamki, dzięki obecności układu oświetleniowego i powiększającego urządzenia.
W celu określenia wielkości i granic plamki wykonuje się rozszerzoną kolposkopię. Obszar szyjki macicy traktuje się roztworem kwasu octowego. Jednocześnie naczynia kurczą się, a wada zmienia kolor i fakturę. Ginekolog wizualizuje szkliste narośla w postaci winogron nabłonka kolumnowego.
Następnie przeprowadza się próbę z roztworem Lugola. Jod reaguje z glikogenem w nabłonku płaskim, czemu towarzyszy brązowy kolor. Obszary z nabłonkiem kolumnowym nie ciemnieją.
Podczas badania cytologicznego w rozmazie wykrywa się leukocyty, erytrocyty oraz komórki nabłonka wielowarstwowego i jednowarstwowego. Możliwe są następujące wnioski.
- Nieskomplikowana ektopia: bez cech, proliferacja nabłonka walcowatego, cytogram endocerwikozy.
- Skomplikowana ektopia: cytogram stanu zapalnego.
W przypadku zidentyfikowania skomplikowanego wariantu wady lista działań diagnostycznych rozszerza się. Eksperci zalecają wykonanie:
- rozmaz flory;
- siew bakteryjny;
- PCR do wykrywania infekcji przenoszonych drogą płciową.
Jeśli występują zaburzenia cyklu i niepłodność, zaleca się badanie w celu określenia stanu hormonalnego, a także USG.
Ektopia szyjki macicy nie jest niebezpieczna z punktu widzenia rozwoju nowotworu złośliwego. Czasami jednak rak szyjki macicy udaje defekt łagodny. W przypadku wykrycia w badaniu cytologicznym komórek atypowych należy przeprowadzić diagnostykę histologiczną, co możliwe jest poprzez biopsję uszkodzonej tkanki i łyżeczkowanie kanału szyjki macicy.
Leczenie jest przepisywane po pełnej diagnozie. Niepowikłanej i wrodzonej ektopii nie można leczyć.
Wybór optymalnej metody leczenia decyduje o jego skuteczności i zapobieganiu nawrotom. Wszystkie metody eliminacji wad stosowane w praktyce ginekologicznej są skuteczne.
Zniszczenie obszaru patologicznego nie jest przeprowadzane w obecności procesu zapalnego. Wynika to z faktu, że infekcja zakłóci procesy regeneracyjne. W przypadku wykrycia infekcji i stanów zapalnych narządów płciowych przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną. Kauteryzacja jest możliwa dopiero po leczeniu i potwierdzeniu braku zakaźnych patogenów.
Kauteryzację lub zniszczenie ognisk patologicznych przeprowadza się kilkoma technikami. Każda taktyka ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony.
We współczesnej ginekologii z powodzeniem stosuje się następujące taktyki leczenia ektopii szyjki macicy.
- Diatermokoagulacja. Kauteryzację prądem elektrycznym lub elektrokoagulację stosuje się od początku ubiegłego wieku. Jest to pierwszy sposób na wyeliminowanie patologicznych obszarów z powierzchni szyjki macicy. Metoda jest dość bolesna i traumatyczna. Niemniej jednak diatermokoagulacja jest wysoce skuteczna. Ponadto technika jest prosta i nie zajmuje dużo czasu. Sprzęt do diatermokoagulacji znajduje się w każdej placówce medycyny ginekologicznej. Po kauteryzacji tworzy się strup, który znika po kilku dniach i towarzyszy mu niewielka brązowa wydzielina. Po manipulacji na szyjce macicy pozostaje blizna. Często rozwijają się powikłania, na przykład zespolenie kanału szyjki macicy i infekcja. Metoda nie jest zalecana dla nieródek.
- Kriodestrukcja. Jest to wpływ ciekłego azotu na szyjkę macicy, który jest dostarczany przez kriosondę. W porównaniu z elektrokoagulacją technika ta jest mniej traumatyczna. Komórki plamki krystalizują i niszczą. Po manipulacji obserwuje się obfite wydzielanie cieczy przez dwa miesiące. Metoda jest skuteczna tylko przy niewielkim uszkodzeniu szyjki macicy.
- Koagulacja laserowa. Ekspozycja na laser prowadzi do wyparowania komórek patologicznych. Podczas procesu leczenia zdrowa tkanka praktycznie nie ulega uszkodzeniu. Istnieje jednak ryzyko zaszczepienia zdrowych obszarów komórkami, które uległy wyparowaniu.
- Zniszczenie fal radiowych. Dziś jest to najskuteczniejsza i najdelikatniejsza metoda leczenia. W procesie usuwania ubytku naczynia ulegają koagulacji, a rana zostaje wysterylizowana. Zapobiega to krwawieniom i infekcjom. Technika ta jest zalecana także u nieródek.
Dzięki odpowiedniemu doborowi metody leczenia można liczyć na całkowite wyleczenie.
Kobiety w wieku rozrodczym, a także młode dziewczęta często słyszą od ginekologa diagnozę ektopii szyjki macicy. Najczęściej poradzieccy lekarze sugerują jak najszybsze pozbycie się tego schorzenia. Porozmawiajmy, jak procedura kauteryzacji erozji odpowiada praktyce medycznej krajów rozwiniętych.
Badając pacjentkę na krześle, ginekolog widzi, że zewnętrzna powierzchnia szyjki macicy jest czerwona. Zazwyczaj zmiany takie obserwuje się w okolicy gardła pokrywającego kanał. Zaczerwienienie może mieć różny stopień. U niektórych zmienia się cała powierzchnia szyjki macicy, u innych tylko niewielki obszar.
W ginekologii istnieje około dwudziestu patologii, w których lekarz podczas badania widzi przekrwienie. Jeżeli lekarz nie ma dużego doświadczenia, od razu zdiagnozuje nadżerki i zaproponuje na początek leczenie zachowawcze. Jeśli to nie pomoże, a inaczej być nie może, wówczas przechodzą do ciężkiej artylerii – usuwania za pomocą fal radiowych lub innej podobnej metody. Od razu zaznaczmy, że ektopia nie wymaga leczenia szyjki macicy. Poniżej wyjaśnimy dlaczego.
Prawdziwa erozja
W przypadku tej choroby błona śluzowa ulega uszkodzeniu, jeśli zostanie wystawiona na działanie żrącej substancji, takiej jak mydło, zasada, kwas, lub w wyniku zastosowania jakiegoś leku. Ponadto kobieta może uszkodzić nabłonek powierzchniowy tamponami. Wkładki wewnątrzmaciczne chroniące przed niechcianą ciążą, a także przepona, mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej. Podczas manipulacji medycznych przy użyciu instrumentów może nastąpić prawdziwa erozja.
Podczas badania ginekolog znajdzie spuchnięty obszar o luźnej czerwonej teksturze. Zwykle będzie krwawienie, jak z każdej rany. Nasila się podczas stosunku płciowego. Najczęściej taka erozja nie wymaga leczenia. Goi się samoistnie, jeśli traumatyczny wpływ ustanie. Niektórzy lekarze diagnozują erozję, jeśli pacjent ma zapalenie szyjki macicy, wywinięcie szyjki macicy i inne choroby.
W czasie ciąży ektopia szyjki macicy również nie jest rzadkością. U młodych dziewcząt, które jeszcze nie urodziły dziecka, często wykrywa się ektopię. Lekarz przez pomyłkę nazywa to, co zobaczył, ektropią.
Różnice
Ektopia to nieprawidłowe umiejscowienie anatomiczne narządu lub tkanki w innym narządzie lub organizmie. Ektropion to wywrócenie tego, co powinno znajdować się w środku. Okazuje się, że ta koncepcja wyjaśnia mechanizm pojawiania się ektopii.
Źródło: diagnoza-online.ru
Szyjka macicy jest pokryta błoną śluzową, która pojawia się w pewnych momentach życia kobiety. Dzieje się tak w okresie dojrzewania lub podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej. Ciąża i ektopia szyjki macicy również często się pokrywają.
Biorąc pod uwagę fakt, że wystająca część nabłonka powłokowego jest jednowarstwowa, widoczne są przez nią naczynia krwionośne. Dlatego lekarz zobaczy zaczerwienienie w miejscu ektopii.
Wielu lekarzy może nazwać ektopię pseudoerozją. Absolutnie nie ma sensu jej leczyć. A nawet niebezpieczne, ponieważ stosuje się metody chirurgiczne, które ranią szyję. Bardzo rzadko interwencja nie jest konieczna, jeśli kobieta odczuwa dyskomfort i ma czerwoną wydzielinę z dróg rodnych.
Jak już wspomniano, patologie zapalne nie są ektopią szyjki macicy, chociaż mogą wyglądać tak samo. W przypadku wirusowego zapalenia szyjki macicy wykrywa się przekrwienie na całej powierzchni szyjki macicy, co lekarz interpretuje jako rozległą erozję, przerażającą pacjenta.
Kiedy ginekolog zdiagnozuje u Ciebie nadżerki, zapytaj go, co dokładnie przez to rozumie. Czasami specjalista zacznie straszyć kobietę, że jeśli nic nie zostanie zrobione, ektopia przerodzi się w raka. To nie prawda. Wręcz przeciwnie, w tym stanie błona śluzowa jest dostępna do badania i nie jest ukryta w środku.
Gdy tylko lekarz powie Ci, że szyjka macicy jest przekrwiona, musisz rozpocząć badanie. Zwykle robi to ginekolog. Najpierw pobiera się rozmaz cytologiczny w celu zbadania zmienionych komórek. Szyjkę macicy należy zbadać za pomocą kolposkopu - specjalnego mikroskopu.
Bardzo ważne jest wykluczenie stanu zapalnego. Jeśli w wydzielinie wykryte zostaną czynniki zakaźne, nie można rozpocząć leczenia. Jeśli chcesz zobaczyć jak wygląda ektopia szyjki macicy, pomocne będą zdjęcia z Internetu.
W razie wątpliwości lekarz może wykonać biopsję zmienionego obszaru. Niektórzy specjaliści nie ostrzegają o tym pacjenta i traktują materiał raczej szorstko. Powoduje to nieprzyjemny ból, na który kobieta nie była przygotowana. Istnieje również niuans, że podczas stanu zapalnego przeciwwskazane jest pobieranie tkanki do analizy. Po biopsji nie należy uprawiać seksu przez co najmniej 7 dni, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko zakażenia dotkniętego obszaru.
Ektopia szyjki macicy podczas ciąży – co to jest? Wie to tylko prawdziwy specjalista. W tym okresie na pewno nie podda kobiety badaniom zwanym biopsją. Na tle obniżonej odporności może rozpocząć się stan zapalny. Następnie ciężarna wraz z obserwującym ją ginekologiem decyduje, jaki lek najlepiej zastosować, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.
Zobaczmy, dlaczego konieczne jest badanie histologiczne.
W przypadku wystąpienia zmian tkankowych należy wykluczyć dysplazję, stan przednowotworowy szyjki macicy. Wielu specjalistów, widząc rozległą erozję, zaczyna straszyć swoich pacjentów. Ale to nie jest takie proste. Najczęściej jest to zdrowa na zewnątrz błona śluzowa, która może zawierać komórki nowotworowe. Podobnie cytologia pozwala wykluczyć proces złośliwy.
Rak
Ektopia szyjki macicy ma różne i często zupełnie nieszkodliwe przyczyny. Jeśli mówimy o statystykach, rak szyjki macicy jest dość rzadką patologią w krajach byłego Związku Radzieckiego. A jednak ginekolodzy regularnie zastraszają biedne pacjentki. Dlaczego?
Rzecz w tym, że każdy obszar ma swoją częstość występowania tej lub innej patologii. Tak więc w Stanach Zjednoczonych jedna kobieta na 21 000 wszystkich przedstawicieli płci pięknej zachoruje na raka szyjki macicy.
Chorobę nazywamy rzadką, jeśli diagnozuje się ją tylko raz w roku wśród 20–200 tysięcy pacjentów. Dlatego lekarz, który przyjmuje Cię w zwykłej przychodni, a nie w klinice onkologicznej, szczerze odpowie Ci, że w ciągu ostatnich 1-3 lat był w stanie potwierdzić nie więcej niż jedną patologię onkologiczną.
Dlatego powszechną praktyką jest straszenie pacjentów nieleczoną erozją w celu przeprowadzenia kosztownej procedury kauteryzacji. Ektopia szyjki macicy sama w sobie nie jest stanem przednowotworowym.
Istnieje tylko jedna patologia, która jest klasyfikowana jako przedrakowa. To jest dysplazja. A potem tylko jego ciężka postać.
Dysplazja
Rozpoznanie dysplazji przeprowadza się na podstawie analizy laboratoryjnej w celu oceny charakteru komórek błony śluzowej szyi. Nawet zdrowy narząd może mieć obszary dysplazji. Należy pamiętać, że nie każda dysplazja przekształci się w raka. Nie zawsze konieczne jest leczenie tego stanu błony śluzowej.
Dysplazja, w zależności od głębokości wnikania w tkankę, może być:
- światło;
- umiarkowany;
- ciężki.
Jeśli wierzyć amerykańskim statystykom rejestrującym przypadki dysplazji, to łagodny stopień odnotowuje się w 3,8% przypadków, a umiarkowany i ciężki – nie więcej niż 0,8%. Jeśli chodzi o raka, cytologia wykrywa go u 0,1% kobiet.
Ektopia szyjki macicy, której zdjęcie może przestraszyć osoby szczególnie wrażliwe, często mylona jest z dysplazją. W takim przypadku musisz poszukać ginekologa, który wie, jak odróżnić normalność od patologii.
Pomimo tego, że leki są dziś dostępne w wielu krajach, nie wszędzie wykonuje się rozmazy cytologiczne. Ponadto często są one brane nieprawidłowo, co prowadzi do fałszywych wyników w obu kierunkach - negatywnych i pozytywnych.
Około 3% odchyleń od normy w 90% przypadków łagodne formy dysplazji ustępują samoistnie. Pozostałe 10% może postępować i prowadzić do ciężkich lub umiarkowanych patologii.
Jeśli chodzi o umiarkowaną dysplazję, w 70% przypadków skutecznie ustępuje ona bez leczenia i tylko w 20% przypadków postępuje dalej. Dane sprawdzono wielokrotnie na podstawie dokumentacji medycznej kobiet z różnych krajów. W przypadku osób z łagodnym stopniem dysplazji wskazana jest obserwacja i regularne badanie cystologiczne co sześć miesięcy. Nie ma sensu spieszyć się z leczeniem dysplazji. Odrodzenie, jeśli to możliwe, trwa około 15 lat.
Ektopia szyjki macicy najczęściej ma przyczyny traumatyczne. Na przykład poród. Dysplazja może być spowodowana następującymi czynnikami:
- więcej niż dwa lub trzy porody w krótkim czasie;
- brak witaminy A, C i beta-karotenu w diecie;
- długotrwałe stosowanie doustnej antykoncepcji (ponad pięć lat);
- poważne zaburzenia układu odpornościowego (HIV);
- obciążona dziedziczność pod względem procesów złośliwych układu rozrodczego;
- infekcje nabyte w wyniku kontaktu seksualnego;
- wirus brodawczaka ludzkiego (HPV);
- palenie, zarówno czynne, jak i bierne;
- wielokrotne stosunki seksualne;
- złe warunki życia;
- wczesny pierwszy stosunek seksualny przed 16. rokiem życia.
Te same czynniki wpływają na występowanie raka szyjki macicy.
Ważne jest, aby wiedzieć, że HPV jest wirusem, który może powodować zarówno dysplazję, jak i raka. Jeśli chodzi o inne wirusy (opryszczka, cytomegalowirus, Epstein-Barr) i bakterie (diplococcus, chlamydia), naukowcom nie udało się powiązać ich ze zmianami w szyjce macicy.
Leczenie szyjki macicy, której ektopia jest słabo lub dość silnie wyrażona, nie jest związane z żadnymi wirusami. Jednak ciężkie i umiarkowane dysplazje występują częściej u pacjentów, którzy jednocześnie mają w organizmie kilka wirusów - HPV i opryszczkę typu 7.
Jednakże w przypadku obecności wirusa brodawczaka ludzkiego w połączeniu z łagodną dysplazją leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. W niektórych krajach jest to nawet surowo zabronione. Można o tym mówić jedynie w przypadku stadium ciężkiego lub umiarkowanego.
Leczenie
W przypadku chorób takich jak rzeżączka czy chlamydia nie wpływa to na zewnętrzną część szyjki macicy, ale na jej kanał. Mycoplasma i Ureaplasma są bezpieczne dla kobiet, ponieważ ich głównym celem jest męska cewka moczowa. Nie będzie możliwe jednoczesne badanie wydzieliny z pochwy w celu zidentyfikowania patogenu, ponieważ każdy mikroorganizm jest diagnozowany w określonych warunkach.
Zdarza się, że wynik badania cytologicznego nie ujawnia dysplazji. Następnie należy wykonać kolposkopię - zbadać podejrzany obszar pod mikroskopem. Bardzo ważne jest, aby wyniki analizy i kolposkopii były zbieżne. W przeciwnym razie konieczne jest ponowne badanie za trzy miesiące.
Ciąża i ektopia szyjki macicy, jak już wspomnieliśmy, nie kolidują ze sobą. W przypadku dysplazji zwykle zaleca się bardziej szczegółowe badanie po urodzeniu.
Jeśli lekarz podejrzewa ciężki stopień dysplazji, wskazana jest jedynie biopsja. W krajach rozwiniętych operacja jest zabroniona, jeśli wyniki kilku badań są różne.
Obecnie medycyna oferuje kilka możliwości leczenia:
Kauteryzacja chemiczna. Ta metoda pomoże poradzić sobie tylko z łagodną dysplazją. W innych przypadkach efekt będzie zerowy. Najczęściej stosowanymi lekami są solcogin, vagotide i inne.
Interwencja chirurgiczna. Obejmuje to trzy opcje oddziaływania na szyjkę macicy: diatermokoagulacja - kauteryzacja za pomocą prądu elektrycznego;
- Kriodestrukcja - zamrażanie azotem, który jest w stanie ciekłym;
waporyzacja lub wycięcie szyi laserem. - Bardzo rzadko stosuje się konizację, podczas której za pomocą skalpela usuwa się część szyjki macicy. Wymaga to bardzo poważnych wskazań, podobnie jak usunięcie całej szyjki macicy.
Wszystkie metody mają zarówno strony negatywne, jak i pozytywne. Wybór powinien być dokonywany wyłącznie przez specjalistę, biorąc pod uwagę specyfikę każdego konkretnego przypadku.
Tak więc, jeśli pacjentka cierpi na infekcję HPV, optymalnym leczeniem szyjki macicy (ektopia nie jest brana pod uwagę, tylko ciężka dysplazja) jest diatermokoagulacja lub wycięcie laserowe. Operację przeprowadza się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. Zwiększenie poziomu estrogenów sprzyja wzrostowi nabłonka, dzięki czemu gojenie nastąpi szybciej. Operacja ma przeciwwskazania i ryzyko powikłań. Ginekolog powinien udzielić Ci tych informacji.
Poniżej sugerujemy zapoznanie się z sytuacją, w której operacja jest niemożliwa:
- w czasie ciąży ektopia szyjki macicy i dysplazja nie są leczone;
- wyniki ankiety są różne;
- narządy miednicy są atakowane przez proces zakaźny;
- jeśli podejrzewasz raka;
- dotknięty obszar jest zbyt duży.
Tak naprawdę przeciwwskazań jest znacznie więcej, o czym powinien poinformować Cię lekarz.
Powrót do zdrowia
Ginekolog ma obowiązek powiedzieć Ci, co Cię spotka po operacji.
Najczęściej będą to następujące warunki:
- dokuczliwy ból w podbrzuszu przez 2 dni;
- plamienie przez około cztery tygodnie.
Aby pozbyć się bólu, możesz zażywać środki przeciwbólowe. Podczas rekonwalescencji nie podnoś ciężkich przedmiotów. Stosunki seksualne, tampony i douching są zabronione. Wszelkie czynniki uszkadzające błonę śluzową mogą zwiększać krwawienie lub powodować proces zapalny z powodu infekcji.
Antybiotyki nie są wskazane do normalnego gojenia. Niektórzy lekarze stosują hormonalne środki antykoncepcyjne, aby opóźnić początek miesiączki i zapobiec endometriozie. Badania nie potwierdzają skuteczności tych środków.
Ciąża
Gdy tylko błona śluzowa zostanie całkowicie przywrócona, możesz zaplanować poczęcie. Zwykle zajmuje to około 10 dni. Rozmaz cytologiczny będzie wiarygodny za 3-4 miesiące.
Po operacji u niektórych pacjentów gojenie trwa dłużej – około sześciu miesięcy. I to również jest uważane za normę. Dlatego wynik ocenia się dopiero po 6 miesiącach, a nie wcześniej.
Nie wszyscy lekarze ostrzegają kobiety przed konsekwencjami czekającymi na nie po kauteryzacji lub wycięciu dotkniętego obszaru. Szczególnie ważna jest ocena wszystkich zagrożeń, jeśli kobieta planuje ciążę.
Lista możliwych powikłań:
- zwężenie kanału szyjki macicy, co prowadzi do niepłodności;
- zmniejszenie wydzielania śluzu;
- szyjka macicy ulega uszkodzeniu, dlatego nie pełni w pełni swoich funkcji;
- Na skutek infekcji wstępujących może wystąpić dysfunkcja jajowodów;
- deformacja szyjki macicy z powodu tworzenia się blizny;
- jeśli badanie jest niedokładne, komórki nowotworowe mogą nadal się rozwijać;
- nieregularne miesiączki;
- zaostrzenie przewlekłych patologii narządów miednicy;
- przedwczesny poród;
- wczesne pęknięcie błon (zwykle dzieje się to po diatermoelektrokoagulacji).
To ostatnie powikłanie jest dość niebezpieczne, dlatego podczas wykonywania jakichkolwiek manipulacji na szyjce macicy lekarz musi dowiedzieć się, czy kobieta planuje urodzić dzieci w najbliższej przyszłości.
Ektopia szyjki macicy w czasie ciąży w ogóle nie wymaga leczenia. Jeśli specjalista wykryje zmiany w błonie śluzowej, należy upewnić się, że nie ma komórek nowotworowych. W przypadku zdiagnozowania dysplazji ważne jest, aby sprawdzić u lekarza, jaki stopień posiadasz. Przy łagodnym stopniu można zajść w ciążę, ale badanie należy powtórzyć po sześciu miesiącach lub wcześniej - po trzech miesiącach.
W przypadku umiarkowanej dysplazji konieczne jest powtórzenie cytologii i kolposkopii po trzech miesiącach. W przypadku ciężkich zmian dysplastycznych szyjki macicy należy omówić z lekarzem plan działania, biorąc pod uwagę chęć posiadania dziecka w najbliższej przyszłości.
Jak widać radykalne leczenie szyjki macicy to ostateczność, z której należy korzystać bardzo rzadko. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku młodych dziewcząt z prawidłowym rozmazem cytologicznym.
Ektopia szyjki macicy, niezależnie od jej wielkości, jest normą fizjologiczną i nie wymaga leczenia. Badanie raz na pół roku pozwoli zachować zdrowie i w porę wykryć tak ważne dla kobiety zmiany w narządzie rozrodczym.
Często nadżerka szyjki macicy odnosi się do ektopii (pseudoerozji), która odnosi się do podstawowych łagodnych chorób szyjki macicy. Właśnie to zostanie omówione w artykule.
Kiedy mówią o erozji szyjki macicy, mają na myśli ubytek błony śluzowej pochwowej części szyjki macicy. Może to być wrzód lub owrzodzenie, ale najczęściej jest to zastąpienie jednego rodzaju nabłonka innym.
Nadżerka rozwija się zwykle u kobiet w wieku rozrodczym, czyli do około 40. roku życia.
Rodzaje
Wyróżnia się trzy rodzaje erozji szyjki macicy:
Wrodzona erozja.
Diagnozuje się go u dziewcząt w wieku dojrzewania i dojrzewania, wygląda jak jasnoczerwona formacja wokół zewnętrznej części gardła.
Prawdziwa erozja.
Jest to ubytek (owrzodzenie) nabłonka pokrywającego widoczną część szyjki macicy. Ten rodzaj erozji nie istnieje długo, maksymalnie 2 tygodnie, po czym albo znika sam, albo zamienia się w pseudo-erozję szyjki macicy. Prawdziwa nadżerka wygląda jak jasnoczerwona plama wokół zewnętrznej części gardła, osiągająca średnicę około centymetra i posiadająca wyraźnie zaznaczone krawędzie.
Pseudoerozja lub ektopia.
Tworzy go nabłonek kolumnowy, który powinien wyściełać kanał szyjki macicy, podczas gdy część pochwowa szyjki macicy jest zwykle pokryta nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. Innymi słowy, jeden nabłonek zostaje zastąpiony innym.
Powoduje
Przyczyny powstawania rzekomej erozji szyjki macicy są liczne i zróżnicowane. Obejmują one:
- uraz szyjki macicy (uszkodzenie szyjki macicy podczas aborcji, porodu lub szorstkiego douchowania);
- wczesna aktywność seksualna lub odwrotnie, późny początek;
- rozwiązły stosunek seksualny;
- infekcje seksualne;
- choroby szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy, deformacja szyjki macicy i inne);
- brak równowagi hormonalnej i patologia endokrynologiczna;
- osłabiona obrona organizmu;
- poród w okresie dojrzewania (do 16 lat);
- genetyczne predyspozycje;
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej lub nadmierny entuzjazm dla niej (głębokie mycie).
Objawy ektopii szyjki macicy
Często erozja szyjki macicy przebiega bezobjawowo, to znaczy choroba nie objawia się w żaden sposób. Z reguły jest to przypadkowe odkrycie podczas badania ginekologicznego, dlatego należy odwiedzać ginekologa dwa razy w roku.
Jednak w niektórych przypadkach odczuwalna jest ektopia szyjki macicy. Po pierwsze, może dojść do wzmożenia upławów pochwy, które zwykle nie mają nieprzyjemnego zapachu, a gdy pojawia się infekcja, często towarzysząca pseudoerozji, wydzielina zmienia swój charakter: staje się tandetna, zielonkawo-ropna itp. W związku z tym zapach staje się inny.
Po drugie, niektóre kobiety zgłaszają krwawienie kontaktowe (na przykład po stosunku lub douchingu). Nie jest ich dużo, mają jaskrawoczerwony kolor i szybko znikają.
Po trzecie, pacjenci mogą skarżyć się na niewielki lub umiarkowany ból w podbrzuszu.
Badając się w lusterkach, lekarz od razu widzi nietypową czerwoną plamkę wokół zewnętrznej części gardła, co nasuwa mu myśl o ektopii szyjki macicy.
Diagnostyka
Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej ektopii szyjki macicy, aby nie pomylić jej z ektropią, prawdziwą erozją, erytroplakią i zapaleniem szyjki macicy. Jeśli kobieta jest w ciąży, należy odróżnić krwawą wydzielinę kontaktową od groźby poronienia.
Stosowane są następujące metody diagnozowania ektopii:
- badanie we wzierniku części pochwowej szyjki macicy i pobranie wymazu z kanału szyjki macicy i części pochwowej szyjki macicy do badań onkocytologicznych (komórki atypowe);
- kolposkopia z próbkami;
- biopsja celowana (pod kontrolą kolposkopu pobierany jest niewielki kawałek tkanki z najbardziej podejrzanego obszaru);
- badanie pod kątem wszystkich (najlepiej) infekcji przenoszonych drogą płciową (wirus brodawczaka ludzkiego, chlamydia, ureaplazma, zakażenie opryszczką i inne);
- krew na kiłę (ektopia może okazać się wrzodem na szyjce macicy);
- krew na zakażenie wirusem HIV i zapalenie wątroby;
- badania hormonalne (wg wskazań);
- rozmaz mikroflory.
Leczenie ektopii szyjki macicy
Leczenie ektopii szyjki macicy prowadzi ginekolog.
Jeśli podczas badania wykryte zostaną infekcje przenoszone drogą płciową, najpierw przeprowadzana jest niezbędna specyficzna terapia.
Przed leczeniem rzekomej erozji przepisuje się czopki przeciwzapalne w celach profilaktycznych w krótkich kursach (przez 3-5 dni), na przykład Polygynax lub Betadine. Terapię ektopową przepisuje się w 5-7 dniach cyklu miesiączkowego.
Istnieje kilka metod leczenia, z których każda ma swoje zalety i wady:
1. Koagulacja chemiczna.
Metoda ta jest konserwatywna. Istotą koagulacji chemicznej jest leczenie zmiany patologicznej mieszaniną kwasów (solkovagin), które powodują oparzenia i tworzenie się strupa.
Zaletami koagulacji chemicznej są całkowita lub prawie całkowita bezbolesność, niski koszt, możliwość stosowania u nieródek i łatwość stosowania.
Wady tej metody obejmują częste nawroty choroby i niemożność kauteryzacji dużych nadżerek.
2. Leczenie laserowe.
Dotknięty obszar leczy się wiązką lasera, pod wpływem której ciecz odparowuje z komórek patologicznych i ulegają one zniszczeniu.
Zaletami waporyzacji laserowej jest bezbolesność, całkowite wyleczenie (wykluczenie nawrotów), szybka regeneracja szyjki macicy bez powstawania blizn. Ponadto po terapii laserowej praktycznie nie ma powikłań, metodę można polecić nieródkom.
Wady obejmują wysoki koszt użycia lasera i potrzebę specjalnego sprzętu.
3. Metoda chirurgii fal radiowych (przy użyciu aparatu Surgitron).
Fale elektryczne zamieniane są na fale radiowe, które wnikając do tkanek miękkich prowadzą do odparowania płynu z komórek patologicznych i ich zniszczenia.
Zaletami tej metody jest brak bólu podczas leczenia i gojenia szyjki macicy, przyspieszony proces gojenia bez tworzenia się blizn i strupów oraz możliwość stosowania u nieródek.
Wady tej metody obejmują brak urządzenia Surgitron w niektórych klinikach przedporodowych.
Kriodestrukcja.
Istotą tej metody jest leczenie szyjki macicy ciekłym azotem: patologiczne komórki ulegają zamrożeniu, tworzą się w nich kryształy, co prowadzi do zniszczenia komórek i martwicy.
Zaletami kriodestrukcji są bezbolesność, możliwość leczenia ektopii u nieródek oraz bezkrwawość.
Wady tej metody: możliwość nawrotu, pojawienie się krwawej wydzieliny w okresie pooperacyjnym, niemożność leczenia rozległych nadżerek.
4. Diatermokoagulacja.
Diatermokoagulacja polega na leczeniu szyjki macicy prądem elektrycznym, po którym następuje utworzenie strupa. Metoda ta jest obecnie praktycznie nie stosowana ze względu na istotne wady: bliznowate zniekształcenie szyjki macicy, duże ryzyko powikłań w trakcie i po operacji, przedłużone gojenie, ból i niemożność stosowania u nieródek. Spośród zalet można wymienić tylko jedną: możliwość użycia noża elektrycznego do przeprowadzenia konizacji szyjki macicy (procedura pobrania niewielkiego obszaru macicy do dalszych badań).
Po leczeniu ektopii w taki czy inny sposób, czopki i tampony gojące rany (z lewomekolem, metyluracylem) są przepisywane na 7-10 dni.
Konsekwencje i rokowanie
Jeśli nadżerka nie jest leczona przez dłuższy czas, może przekształcić się w raka szyjki macicy. Ponadto nieleczona ektopia sprzyja infekcjom.
Prognozy są korzystne.
- Jest to dość powszechne zjawisko wśród kobiet w wieku rozrodczym. Czasami ektopia nazywana jest erozją szyjki macicy.
Ale ta nazwa jest nie tylko niepokojąca, ale także myląca. To nie jest rak ani choroba. Jednak zjawisko to może powodować problemy u niektórych kobiet.
Co to jest ektopia szyjki macicy?
(syn.: erozja, pseudoerozja, fałszywa, ektropion) to stan, w którym fragment jednowarstwowego nabłonka gruczołowego kanału szyjki macicy pokrywa pochwową część szyjki macicy.
Po zbadaniu obszar ten wygląda jak czerwona plama, dlatego wielu ginekologów często myli ektopię z prawdziwą erozją. W przeciwieństwie do erozji fragment ektopowy nie krwawi, ponieważ błona śluzowa nie ma wady.
Zwykle pochwowa część szyjki macicy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. Obszar, w którym spotykają się oba typy nabłonka, nazywany jest strefą transformacji.
Nabłonek kolumnowy jest cieńszy, dlatego w strefie transformacji z nabłonkiem wielowarstwowym płaskim powstaje pojawienie się ubytku w tkance szyjki macicy i można postawić nieprawidłową diagnozę, co wpływa na dalszą błędną taktykę leczenia.
Jakie jest niebezpieczeństwo ektopii?
Ektopia sama w sobie nie jest niebezpieczna, jednak jej obraz morfologiczny jest bardzo podobny do pierwszego i drugiego stadium raka szyjki macicy.
Aby wykonać destrukcję laserową, wymagane jest znieczulenie ogólne.
Zabieg przeprowadza się poprzez skierowanie wiązki lasera dwutlenku węgla na dotknięte obszary szyjki macicy. Zdrowe tkanki pozostają nienaruszone pod wpływem lasera.
Zalety metody:
- dokładność kauteryzacji tkanek;
- brak powikłań zakaźnych, krwawienie;
- szybkie gojenie się ran w ciągu 4 tygodni.
Jest tylko jedna wada - wysoki koszt sprzętu i samej procedury.
Radiochirurgia
Leczenie falami radiowymi jest skuteczne i bezpieczne. Metoda jest dokładna, zdrowe komórki pozostają niezmienione. Zabieg tego typu jest całkowicie bezbolesny i nie pozostawia blizn.
Ta metoda usuwania nieprawidłowej tkanki szyjki macicy jest wykonywana przy użyciu pętli z cienkiego drutu, pod którą płynie prąd elektryczny o niskim napięciu.
Procedura trwa tylko kilka minut. Po tym mogą wystąpić łagodne skurcze trwające kilka godzin i przez pierwszy tydzień ciemnobrązowa wydzielina z pochwy.
Radiochirurgia jest delikatniejsza niż leczenie laserem na dwutlenku węgla.
Termokoagulacja
synonim: diatermokoagulacja- metoda, w której erozja będzie kauteryzowana poprzez zastosowanie wysokiej temperatury na żądany dotknięty obszar. Pod wpływem ciepła nabłonek walcowaty ulega zniszczeniu, a odsłonięty obszar kanału szyjki macicy zostaje następnie pokryty nabłonkiem wielowarstwowym płaskim.
Diatermia niszczy całą infekcję zalegającą w głębi nabłonka gruczołowego, dlatego rzadko zdarzają się powikłania ropne. wymaga poszerzenia kanału szyjki macicy i znieczulenia ogólnego lub miejscowego; w przeciwnym razie może wystąpić zwężenie szyjki macicy.
Wskazania:
- zapalenie szyjki macicy;
- choroby przedrakowe szyjki macicy;
- krwawienie.
Postęp procedury:
Termokoagulacja daje zadowalające rezultaty leczenia, ma jednak mocne i słabe strony.
Zalety metody:
- precyzyjna kontrola zabiegu;
- dobra hemostaza;
- dostępność i względna taniość.
Wady:
- może być wymaganych kilka procedur;
- ból podczas manipulacji;
- przestarzała metoda;
- nieodpowiedni dla kobiet planujących zajście w ciążę.
Metody chirurgiczne
Najczęstszą metodą chirurgiczną leczenia dysplazji lub zapalenia szyjki macicy jest konizacja szyjki macicy. Operację tę stosuje się, gdy wszystkie powyższe metody leczenia są nieskuteczne lub gdy zmiana jest duża.
Konizację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym za pomocą lasera lub zimnego noża.
Istota operacji:
- Resekcja (usunięcie) szyjki macicy w kształcie stożka.
- Wstępne poszerzenie kanału szyjki macicy zapewnia zapobieganie zwężeniu pooperacyjnemu.
- Po operacji przepisywane są leki przeciwbakteryjne i zalecana jest abstynencja seksualna przez 6-8 tygodni.
Możliwe odległe powikłania pooperacyjne:
- przedwczesny poród;
- spontaniczna aborcja;
- niewydolność cieśniowo-szyjna.
Koagulacja chemiczna
Kauteryzacja chemiczna jest metodą bezpieczną.
Postęp procedury:
Zalety metody:
- prostota procedury;
- taniość;
- zdrowe komórki nie są narażone na działanie środków chemicznych.
Wady:
- koagulacja chemiczna jest skuteczna tylko w przypadku małego dotkniętego obszaru;
- efekt zabiegu można zaobserwować dopiero po kilku dniach.
Tradycyjne metody
Leczenie tradycyjnymi metodami polega na przyjmowaniu wywarów na bazie liści i kwiatów roślin i owoców:
Leczenie pooperacyjne
W okresie pooperacyjnym, jeśli to konieczne, przepisuje się leki przeciwbólowe i antybiotyki.
Środki ostrożności po interwencji
Jeżeli pojawią się następujące objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza:
- śmierdząca wydzielina z pochwy;
- ciężkie krwawienie;
- ponad 4 tygodnie;
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze:
- Aby zapobiec wystąpieniu ektopii szyjki macicy, należy pamiętać o poddaniu się profilaktyce badanie przez ginekologa raz w roku.
- A także ważne terminowo leczyć wszystkie infekcje przenoszone drogą płciową, procesy zapalne.
- Stosunek seksualny powinien być zawsze chroniony aby zapobiec rozwojowi różnych chorób.
- Podczas diagnozowania ektopii szyjki macicy konieczne jest uczestnictwo w corocznych badaniach z obowiązkową kolposkopią i cytologią, aby uniknąć rozwoju nowotworu złośliwego.
- Psychologowie przeprowadzili wiele badań, w wyniku których stwierdzili, że najczęściej U kobiet niezadowolonych z siebie rozwija się ektropia i erozja.
Ektopia nie jest niebezpieczna dla kobiety tylko wtedy, gdy zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie. W przypadku najmniejszych zmian w komórkach kanału szyjki macicy należy rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.
Prognoza
Rokowanie jest korzystne przy zastosowaniu właściwej metody leczenia:
- Elektrochirurgia ma dość wysoki poziom skuteczności, wskaźnik nawrotów po kauteryzacji wynosi od 2% do 15%.
- Koagulacja chemiczna skuteczny tylko w przypadku łagodnej dysplazji.
- Waporyzacja laserowa m.in. na drugim miejscu pod względem wyników leczenia po elektrochirurgii, częstość nawrotów wynosi od 3% do 24%.
Wniosek
Wywinięcie szyjki macicy w ginekologii uważane jest za schorzenie łagodne, a nie za chorobę.
Wiele nieródek nawet nie podejrzewa, że cierpi na ektopię, dopóki nie zostanie wykryta podczas rutynowego badania.
Pacjentom w ciąży nie poddaje się leczenia, ponieważ może to zaszkodzić ciąży i porodowi.
Tylko lekarz może zdiagnozować ektropium.
Jeśli niepokoją Cię objawy takie jak krwawienie czy obfita upławy, powinnaś niezwłocznie zgłosić się na badanie. Ponieważ wiele schorzeń może imitować inne choroby - infekcje przenoszone drogą płciową, rak szyjki macicy.
Nikt lepiej nie zadba o nasze zdrowie niż my sami.
- (z greckiego ektopos przesunięty) wrodzone lub nabyte przemieszczenie narządu wewnętrznego lub tkanki, czasami z dostępem do powierzchni ciała (na przykład ektopia pęcherza) ... Wielki słownik encyklopedyczny
EKTOPIA- (ektopia), termin używany w patologii do określenia niektórych przypadków wypadania, przemieszczenia narządów i tkanek na zewnątrz. E. może być wrodzone, spowodowane wadami rozwojowymi lub nabyte. Przykładami mogą być: E. pęcherz... ... Wielka encyklopedia medyczna
Rzeczownik, liczba synonimów: 1 przesunięcie (44) Słownik synonimów ASIS. V.N. Trishin. 2013… Słownik synonimów
ektopia- i, f. ectopie f., niemiecki Ektopie gr. ektopos przeniesiony. Miód. Nieprawidłowe przemieszczenie tego, co n. organ. Krysin 1998. Lex. SIS 1954: ekto/pia; SIS 1964: ektopowy/i... Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego
ektopia- Wrodzone przemieszczenie narządów wewnętrznych (lub tkanek) do nietypowego miejsca, często bliżej powierzchni ciała, na przykład przesunięcie serca w stronę odcinka szyjnego itp. [Arefyev V.A., Lisovenko L.A. Angielsko-rosyjski słownik objaśniający terminów genetycznych 1995 ... Przewodnik tłumacza technicznego
- (z greckiego ektopos przesunięty), wrodzone lub nabyte przemieszczenie narządu wewnętrznego lub tkanki, czasami z dostępem do powierzchni ciała (na przykład ektopia pęcherza). * * * ECTOPIA ECTOPIA (od greckiego ektopos przesunięty), wrodzona lub... ... słownik encyklopedyczny