Orice tulburare psihică are un impact extrem de negativ asupra stării sistem nervosîn general, o astfel de boală „zdrobește” rapid stabilitatea conexiunilor neuronale și afectează toate nivelurile psihicului.
Metodele moderne de tratare a tulburărilor nevrotice, inclusiv terapia medicamentoasă, psihoterapia și tehnicile auxiliare, pot obține vindecarea sau îmbunătățirea semnificativă a stării aproape a oricărei boli mintale, dar pentru aceasta este extrem de important să căutați ajutor medical în timp util și să respectați cu strictețe condițiile medicale. recomandări. Este deosebit de important să începeți imediat tratamentul pentru o boală precum tulburarea obsesiv-compulsivă sau.
Sau nevroza obsesiv-compulsivă este o tulburare mentală în care pacienții experimentează periodic gânduri sau acțiuni obsesive.
Cel mai adesea, ei simt teamă, îngrijorare și anxietate atunci când apar anumite gânduri și încearcă să scape de experiențe neplăcute prin anumite acțiuni.
Severitatea stării pacientului poate varia semnificativ - de la anxietate ușoară, care te face să te întorci și să verifici dacă ușa este încuiată sau dacă fierul de călcat este oprit, până la mișcări obsesive constante sau crearea de ritualuri complexe menite să protejeze împotriva spiritelor rele.
De obicei, această boală se dezvoltă din epuizare nervoasă, stres, boală somatică gravă sau o situație traumatică psihologică pe termen lung.
Factorii de risc pentru dezvoltare includ, de asemenea, ereditatea și trăsăturile de personalitate.
Există 3 forme de boală:
Toate formele de tulburări se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a-și controla gândurile sau comportamentul, anxietate crescută, suspiciune. Tulburarea obsesiv-compulsivă apare la fel de des la ambele sexe și se poate dezvolta la copiii peste 10 ani.
Metode de tratament
Tratamentul tulburării obsesive convulsive trebuie efectuat numai de specialiști. Adesea, pacienții nu înțeleg gravitatea stării lor sau nu doresc să solicite ajutor de la psihiatri, preferând să fie tratați independent sau cu ajutorul metode tradiționale tratament. Dar un astfel de tratament poate provoca o agravare bruscă a stării pacientului sau poate provoca dezvoltarea unei tulburări nervoase mai severe.
Aceste metode pot fi utilizate numai pentru cele mai ușoare forme ale tulburării și dacă pacientul are suficientă voință și este capabil să controleze singur procesul de tratament. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să afle în mod independent ce anume a cauzat dezvoltarea, să-și controleze în mod clar starea, notând când și de ce are gânduri sau mișcări obsesive și, de asemenea, să învețe să „schimbă”, înlocuind treptat aceste simptome.
Pentru tratamentul și prevenirea TOC, este foarte important să îmbunătățim starea sistemului nervos și a corpului în ansamblu. Pentru aceasta este recomandat întreaga linie evenimente. Pe lângă schimbările stilului de viață, creșterea timpului de somn și odihnă, alimentație adecvată si refuz obiceiuri proaste, pacienții trebuie să învețe să controleze fluxul gândurilor lor și să delimiteze clar responsabilitățile.
Pentru a face acest lucru, este recomandat să faceți o listă zilnică cu ceea ce trebuie făcut (trebuie să vă asigurați că a face o listă nu se transformă într-o obsesie), asigurați-vă că faceți un fel de sport - activitatea fizică activă ajută să „schimbă” gândurile și să scapi de nevroza mișcărilor obsesive și să înveți să te relaxezi .
Fiecare pacient care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă trebuie să petreacă 1-2 ore zilnic făcând o activitate care ajută la ameliorarea tensiune nervoasași aducând emoții pozitive. Acesta ar putea fi dansul, ascultarea muzicii preferate, înotul, plimbarea în aer curat, orice hobby, principalul lucru este schimbarea completă și plăcerea de la activitate.
A te uita la televizor sau a sta la computer nu este absolut potrivit pentru relaxare. Dacă pacienții nu au activități sau hobby-uri preferate, este recomandat să petreceți pur și simplu o oră în baie, să vă întindeți ascultând sunetele naturii sau să faceți o plimbare în cel mai apropiat parc.
Tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală psihică umană, altfel numită tulburare obsesiv-compulsivă. De exemplu, un impuls patologic de a te spăla pe mâini de două sute de ori într-o zi din cauza gândurilor la nenumărate bacterii sau a numărării paginilor carte de cititîntr-un efort de a ști exact cât timp să petreci pe o singură foaie sau să te întorci acasă de mai multe ori înainte de muncă, având îndoieli dacă fierul de călcat sau gazul este oprit.
Adică, o persoană care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă suferă de gânduri obsesive care dictează nevoia de mișcări plictisitoare, repetitive, ceea ce duce la stres și depresie. Această afecțiune reduce fără îndoială calitatea vieții și necesită tratament.
Descrierea bolii
Termenul medical oficial „tulburare obsesiv-compulsivă” se bazează pe două rădăcini latine: „obsesie”, care înseamnă „a fi copleșit sau asediat de o idee obsedată” și „constrângere”, care înseamnă „acțiune obligatorie”.
Uneori apar tulburări locale:
- o tulburare pur obsesivă, trăită doar emoțional și nu fizic;
- tulburare compulsivă separată, când acțiunile neliniștite nu sunt cauzate de temeri clare.
Tulburarea obsesiv-compulsivă apare în aproximativ trei din o sută de cazuri la adulți și aproximativ două din cinci sute la copii. Patologia psihică se poate manifesta în diferite moduri:
- apar sporadic;
- progres de la an la an;
- fi cronic.
Primele semne sunt de obicei observate nu mai devreme de 10 ani și rareori necesită tratament imediat. Nevroza obsesiv-compulsivă inițială apare sub forma diferitelor fobii și stări obsesive ciudate, a căror iraționalitate o persoană este capabilă să o înțeleagă independent.
Până la vârsta de 30 de ani, pacientul poate să fi dezvoltat deja un tablou clinic pronunțat, cu un refuz de a-și percepe temerile în mod adecvat. În cazurile avansate, o persoană trebuie de obicei spitalizată și tratată pentru mai mult metode eficiente decât sesiunile obișnuite de psihoterapeutic.
Cauze
Astăzi, factorii etiologici exacti pentru apariția sindromului obsesiv-compulsiv nu sunt cunoscuți. Există doar câteva teorii și presupuneri.
Dintre cauzele biologice, următorii factori sunt considerați posibili:
- patologii ale sistemului nervos autonom;
- particularitatea transmiterii impulsurilor electronice în creier;
- perturbarea metabolismului serotoninei sau a altor substanțe necesare pentru funcționarea normală a neuronilor;
- a suferit leziuni cerebrale traumatice;
- boli infecțioase cu complicații;
- moștenirea genetică.
Cu exceptia factori biologici, tulburarea obsesiv-compulsivă poate avea o mulțime de cauze psihologice sau sociale:
- relații de familie psihotraumatice;
- educație strict religioasă;
- munca in conditii de munca stresante;
- a experimentat frică din cauza unei amenințări reale la adresa vieții.
Frica de panică poate avea rădăcini în experiența personală sau poate fi impusă de societate. De exemplu, vizionarea știrilor despre crime provoacă anxietate în legătură cu faptul că sunteți atacat de hoți pe stradă sau teama de furtul de mașini.
Persoana încearcă să depășească obsesiile care apar prin repetarea acțiunilor de „control”: privind peste umăr la fiecare zece pași, tragerea de mai multe ori de mânerul ușii mașinii etc. Dar astfel de constrângeri nu oferă o ușurare pentru mult timp. Dacă nu începi să te lupți cu ei sub formă de tratament psihoterapeutic, sindromul obsesiv-compulsiv amenință să copleșească complet psihicul unei persoane și să se transforme în paranoia.
Simptome la adulți
Simptomele tulburării obsesiv-compulsive la adulți dezvoltă aproximativ același tablou clinic:
1. În primul rând, nevroza se manifestă prin gânduri obsesive dureroase:
- despre perversiunile sexuale;
- despre moarte, vătămare fizică sau violență;
- idei blasfemiante sau sacrilege;
- frica de boli, infecții virale;
- îngrijorează-te de pierdere valori materiale si etc.
Astfel de gânduri dureroase îngrozesc o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă. El înțelege nefondanța lor, dar nu poate face față fricii iraționale sau superstiției că toate acestea se vor împlini într-o zi.
2. Sindromul la adulți are și simptome externe, exprimate în mișcări sau acțiuni repetitive:
- recalcularea numărului de trepte pe scări;
- spălarea foarte frecventă a mâinilor;
- reverificarea robinetelor închise și a ușilor închise de mai multe ori la rând;
- punerea mesei în ordine simetrică la fiecare jumătate de oră;
- aranjarea cărților pe un raft într-o anumită ordine etc.
Toate aceste acțiuni sunt un fel de ritual pentru a „scăpa” de o stare obsesivă.
3. Tulburarea obsesiv-compulsivă tinde să se agraveze în locurile aglomerate. Într-o mulțime, pacientul poate experimenta atacuri de panică periodice:
- frica de infecție din cauza celui mai mic strănut de la altcineva;
- frica de a intra în contact cu hainele „murdare” ale altor trecători;
- nervozitate din cauza mirosurilor, sunetelor, vederilor „ciudate”;
- teama de a pierde bunurile personale sau de a deveni victima hoților de buzunare.
Din cauza unor astfel de tulburări obsesiv-compulsive, o persoană cu nevroză obsesiv-compulsivă încearcă să evite locurile aglomerate.
4. Întrucât tulburarea obsesiv-compulsivă afectează, într-o măsură mai mare, persoanele care sunt suspicioase și au obiceiul de a controla totul în viața lor, sindromul este adesea însoțit de o scădere foarte puternică a stimei de sine. Acest lucru se întâmplă pentru că o persoană înțelege iraționalitatea schimbărilor care i se întâmplă și este neputincioasă în fața propriilor temeri.
Simptome la copii
Tulburarea obsesiv-compulsivă apare mai rar la copii decât la adulți. Dar are o stare obsesivă similară:
- teama de a se pierde în mulțime îi obligă pe copiii care sunt deja destul de bătrâni să țină mâinile părinților și să verifice în mod constant dacă cercul este strâns împreună;
- frica de a fi în orfelinat(dacă adulții au amenințat o astfel de „pedeapsă” măcar o dată) îl face pe copil să-și dorească foarte des să-și întrebe mama dacă este iubit;
- panica la școală din cauza unui caiet pierdut duce la o numărare frenetică a tuturor materiilor școlare în timp ce pliezi o servietă și noaptea te trezești cu o sudoare rece și te repezi înapoi la această activitate;
- Complexele obsesive, care sunt intensificate de „persecuția” colegilor de clasă din cauza manșetelor murdare, pot chinui atât de mult încât copilul refuză complet să meargă la școală.
Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii este însoțită de boală, nesociabilitate, coșmaruri frecvente și apetit scăzut. Contactarea unui psiholog pentru copii vă va ajuta să scăpați mai repede de sindrom și să preveniți dezvoltarea acestuia.
Ce să fac
Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă poate apărea ocazional la orice persoană, chiar și la o persoană complet sănătoasă mintal. Este foarte important să recunoașteți simptomele de început în primele etape și să începeți tratamentul cu un psiholog, sau cel puțin să încercați să vă ajutați analizându-vă propriul comportament și dezvoltând o anumită apărare împotriva sindromului:
Pasul 1. Aflați ce este tulburarea obsesiv-compulsivă.
Citiți cauzele, simptomele și tratamentele de mai multe ori. Notează pe o foaie de hârtie semnele pe care le observi. Lângă fiecare tulburare, lăsați spațiu pentru o descriere detaliată și un plan care descrie cum să scăpați de ea.
Pasul 2. Solicitați o evaluare externă.
Dacă bănuiți o tulburare obsesiv-compulsivă, cel mai bine este, desigur, să consultați un medic specialist care vă va ajuta să începeți un tratament eficient. Dacă prima vizită este foarte dificilă, puteți cere celor dragi sau unui prieten să confirme simptomele tulburării care au fost deja notate sau să adăugați altele pe care persoana însăși nu le observă.
Pasul 3. Privește-ți temerile în ochi.
O persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă este, de obicei, capabilă să înțeleagă că toate fricile sunt doar o născocire a imaginației sale. Dacă de fiecare dată când apare o nouă dorință de a vă spăla pe mâini sau de a verifica o ușă încuiată, vă amintiți acest fapt și întrerupeți următorul „ritual” cu un simplu efort de voință, va fi din ce în ce mai ușor să scăpați de nevroza obsesivă.
Pasul 4. Lăudați-vă.
Trebuie să sărbătoriți pașii către succes, chiar și pe cei mai mici, și să vă lăudați pentru munca pe care ați făcut-o. Când o persoană care suferă de sindrom cel puțin o dată simte că este mai puternică decât stările sale obsesive, că este capabilă să le controleze, tratamentul nevrozei va merge mai repede.
Dacă unei persoane îi este greu să găsească suficientă putere în sine pentru a scăpa de nevroza obsesiv-compulsivă, ar trebui să consulte un psiholog.
Metode de psihoterapie
Tratamentul sub formă de ședințe psihoterapeutice pentru sindromul obsesiv-compulsiv este considerat cel mai eficient. Astăzi, psihologii specialiști au mai multe tehnici eficiente pentru a scăpa de o astfel de nevroză obsesiv-compulsivă:
1. Terapie cognitiv-comportamentală pentru tulburare. Fondată de psihiatru Jeffrey Schwartz, ideea este de a rezista sindromului prin menținerea compulsiunilor la minimum și apoi până la dispariția lor. O metodă pas cu pas de conștientizare absolută a tulburării și a cauzelor acesteia conduce pacientul la pași decisivi care ajută la scăderea definitivă a nevrozei.
2. Tehnica „oprirea gândului”. Teoreticianul terapiei comportamentale Joseph Wolpe a oficializat ideea de a folosi o „perspectivă exterioară”. O persoană care suferă de nevroză este rugată să-și amintească una dintre situațiile vii în care se manifestă stările sale obsesive. În acest moment, pacientului i se spune cu voce tare „Stop!” iar situația este analizată folosind o serie de întrebări:
- Există șanse mari ca acest lucru să se întâmple?
- Cât de mult interferează un gând cu trăirea unei vieți obișnuite?
- Cât de puternic este disconfortul intern?
- Va fi viața mai simplă și mai fericită fără această obsesie și nevroză?
Întrebările pot varia. Pot fi multe altele. Sarcina lor principală în tratamentul nevrozei obsesiv-compulsive este de a „fotografia” situația, de a o examina, ca în mișcare lentă, de a o vedea din toate unghiurile.
După acest exercițiu, devine mai ușor pentru o persoană să facă față fricilor și să le controleze. Data viitoare, când nevroza obsesiv-compulsivă începe să-l bântuie în afara zidurilor cabinetului psihologului, se va declanșa strigătul intern „Opriți!”, iar situația va lua cu totul alte contururi.
Metodele de psihoterapie date sunt departe de a fi singurele. Alegerea rămâne la psiholog, după ce a interogat pacientul și a determinat gradul de sindrom obsesiv-compulsiv cu ajutorul scalei Yale-Brown, care a fost special concepută pentru a identifica profunzimea nevrozei.
Tratament cu medicamente
Tratament pentru unii cazuri complexe sindromul obsesiv-compulsiv nu există fără medicație. Mai ales când au fost descoperite tulburări metabolice necesare funcționării neuronilor. Principalele medicamente pentru tratamentul nevrozei sunt SRI (inhibitorii recaptării serotoninei):
- fluvoxamină sau escitalopram;
- antidepresive triciclice;
- paroxetină etc.
Cercetările științifice moderne în domeniul neurologiei au descoperit potențialul terapeutic în agenții care eliberează neurotransmițătorul glutamat și ajută, dacă nu scăpa de nevroză, atunci o atenuează semnificativ:
- memantină sau riluzol;
- lamotrigină sau gabapentin;
- N-acetilcisteină etc.
Dar antidepresivele convenționale sunt prescrise ca mijloc de acțiune simptomatică, de exemplu, pentru a elimina nevroza, stresul care decurge din stări obsesive constante sau tulburări mentale.
Astăzi, trei din o sută de adulți și doi din cinci sute de copii sunt diagnosticați cu tulburare obsesiv-compulsivă. Aceasta este o boală care necesită tratament obligatoriu. Vă sugerăm să vă familiarizați cu simptomele ACS, cu cauzele apariției sale, precum și opțiuni posibile tratament.
Ce este OK?
Sindromul (sau tulburarea) obsesiv-compulsiv repetă în mod constant gânduri și (sau) acțiuni (ritualuri) obsesive involuntare identice. Această afecțiune se mai numește și tulburare obsesiv-compulsivă.
Numele tulburării provine din două cuvinte latine:
- obsesie, care înseamnă literalmente asediu, blocaj, impozitare;
- constrângere - constrângere, presiune, auto-constrângere.
Medicii și oamenii de știință au început să fie interesați de sindrom încă din secolul al XVII-lea:
- E. Barton a descris frica obsesivă de moarte în 1621.
- Philippe Pinel a efectuat cercetări despre obsesie în 1829.
- Ivan Balinsky a introdus definiția „gândurilor obsesive” în literatura rusă despre psihiatrie și așa mai departe.
Potrivit cercetărilor moderne, sindromul obsesiv este caracterizat ca o nevroză, adică nu este o boală în sensul literal al cuvântului.
Sindromul obsesiv-compulsiv poate fi descris schematic ca următoarea succesiune de situații: obsesii (gânduri obsesive) - disconfort psihologic (anxietate, temeri) - compulsiuni (acțiuni obsesive) - ușurare temporară, după care totul se repetă din nou.
Tipuri de ACS
În funcție de simptomele însoțitoare, sindromul obsesiv poate fi de mai multe tipuri:
- Sindromul obsesiv-fobic. Caracterizat prin prezența doar a anxietăților, fricilor, îndoielilor care nu duc la nicio acțiune ulterioară. De exemplu, regândirea constantă a situațiilor din trecut. Poate apărea și ca
- Sindromul obsesiv-convulsiv- prezența acțiunilor compulsive. Acestea pot fi legate de stabilirea unei ordini constante sau de monitorizarea securității. În ceea ce privește timpul, aceste ritualuri pot dura până la câteva ore zilnic și pot dura mult timp. Adesea, un ritual poate fi înlocuit cu altul.
- Sindromul obsesiv-fobicînsoțite de convulsii, adică (gânduri) și apar acțiuni.
În funcție de momentul manifestării, SCA poate fi:
- episodic;
- progresivă;
- cronic.
Cauzele sindromului obsesiv
Experții nu dau un răspuns clar de ce poate apărea sindromul obsesiv. În acest sens, există doar o presupunere că unii factori biologici și psihologici influențează dezvoltarea SCA.
Motive biologice:
- ereditate;
- consecințele leziunilor cerebrale traumatice;
- complicații la nivelul creierului după boli infecțioase;
- patologii ale sistemului nervos;
- perturbarea funcționării normale a neuronilor;
- scăderea nivelului de serotonină, norepinefrină sau dopamină în creier.
Motive psihologice:
- relații psihotraumatice în familie;
- educație ideologică strictă (de exemplu, religioasă);
- a experimentat situații stresante grave;
- munca stresanta;
- impresionabilitate puternică (de exemplu, o reacție acută la veștile proaste).
Cine este susceptibil la SCA?
Există un risc mare de a dezvolta sindrom obsesiv la persoanele care au avut deja cazuri similare în familia lor - o predispoziție ereditară. Adică, dacă în familie există o persoană diagnosticată cu SCA, atunci probabilitatea ca descendenții lui imediati să aibă aceeași nevroză este de la trei până la șapte procente.
Următoarele tipuri de persoane sunt, de asemenea, susceptibile la SCA:
- oameni prea suspiciosi;
- cei care vor să țină totul sub control;
- persoane care s-au transferat la copilărie diverse traume psihologice sau în familiile cărora au existat conflicte grave;
- persoane care au fost supraprotejate în copilărie sau, dimpotrivă, care nu au primit suficientă atenție de la părinți;
- a suferit diverse leziuni cerebrale.
Potrivit statisticilor, nu există o împărțire a numărului de pacienți cu sindrom de tulburare obsesiv-compulsivă între bărbați și femei. Există însă tendința că nevroza începe cel mai adesea să se manifeste la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani.
Simptomele SCA
Printre principalele simptome ale tulburării obsesiv-compulsive se numără apariția gânduri anxioaseși activități zilnice monotone (de exemplu, frică constantă despre un cuvânt rostit incorect sau frica de germeni, care vă obligă să vă spălați frecvent mâinile). Pot apărea și simptome însoțitoare:
- nopti nedormite;
- coșmaruri;
- apetit scăzut sau pierderea completă a acestuia;
- obscuritate;
- detașarea parțială sau totală de oameni (izolare socială).
Exemple de manifestări ale SCA la adulți
Cum se diagnostichează tulburarea obsesiv-compulsivă? Simptomele bolii se pot manifesta diferit la fiecare persoană.
Cele mai frecvente obsesii sunt:
- gânduri de a-ți ataca pe cei dragi;
- pentru șoferi: vă faceți griji că vor lovi un pieton;
- anxietate că ai putea face accidental rău cuiva (de exemplu, aprinde un incendiu, inundație etc. în casa cuiva);
- frica de a deveni pedofil;
- frica de a deveni homosexual;
- gânduri că nu există dragoste pentru partenerul tău, îndoieli constante cu privire la corectitudinea alegerii tale;
- teama de a spune sau a scrie accidental ceva greșit (de exemplu, folosirea unui limbaj nepotrivit într-o conversație cu superiorii);
- frica de a nu trăi în conformitate cu religia sau morala;
- gânduri anxioase despre probleme fiziologice (de exemplu, cu respirație, înghițire, vedere încețoșată etc.);
- frica de a greși în muncă sau sarcini;
- frica de a pierde bunăstarea materială;
- frica de a te îmbolnăvi, de a te infecta cu viruși;
- gânduri constante despre lucruri fericite sau ghinioniste, cuvinte, numere;
- alte.
Comportamentele obsesive comune includ:
- curățarea constantă și menținerea unei anumite ordini a lucrurilor;
- spălarea frecventă a mâinilor;
- verificare de securitate (sunt încuiate încuietorile, aparatele electrice, gaz, apă etc. sunt închise);
- repetarea deseori a aceluiași set de numere, cuvinte sau expresii pentru a evita evenimentele rele;
- verificarea constantă a rezultatelor muncii tale;
- numărarea constantă a pașilor.
Exemple de manifestări ale SCA la copii
Copiii sunt susceptibili la tulburarea obsesiv-compulsivă mult mai rar decât adulții. Dar simptomele sunt similare, doar ajustate pentru vârstă:
- frica de a ajunge într-un adăpost;
- frica de a rămâne în urmă părinților și de a te pierde;
- anxietate legată de note, care se dezvoltă în gânduri obsesive;
- spălarea frecventă a mâinilor, spălatul pe dinți;
- complexe în fața semenilor, dezvoltându-se în sindrom obsesiv și așa mai departe.
Diagnosticul SCA
Diagnosticul sindromului obsesiv-compulsiv constă în identificarea acelorași gânduri și acțiuni obsesive care au avut loc pe o perioadă lungă de timp (cel puțin o jumătate de lună) și sunt însoțite de o stare depresivă sau depresie.
Dintre caracteristicile simptomelor obsesive pentru diagnostic, trebuie evidențiate următoarele:
- pacientul are cel puțin un gând sau o acțiune și îi rezistă;
- ideea de a îndeplini un impuls nu aduce nicio bucurie pacientului;
- repetarea unui gând obsesiv provoacă anxietate.
Dificultatea este că este adesea dificil să se separe sindromul obsesiv-depresiv de SCA simplu, deoarece simptomele lor apar aproape simultan. Când este dificil să se determine care dintre ele a apărut mai devreme, atunci depresia este considerată a fi tulburarea primară.
Testul vă va ajuta să identificați diagnosticul de sindrom obsesiv-compulsiv. De regulă, acesta conține o serie de întrebări legate de tipul și durata acțiunilor și gândurilor caracteristice unui pacient cu SCA. De exemplu:
- cantitatea de timp petrecută zilnic gândindu-se la gânduri obsesive (răspunsuri posibile: deloc, câteva ore, mai mult de 6 ore și așa mai departe);
- cantitatea de timp petrecută zilnic pentru a efectua acțiuni obsesive (aceleași răspunsuri ca la prima întrebare);
- senzații din gânduri sau acțiuni obsesive (răspunsuri posibile: niciunul, puternic, moderat etc.);
- Controlați gândurile/acțiunile obsesive (răspunsuri posibile: da, nu, ușor etc.);
- ai probleme sa te speli pe maini/ sa faci dus/ sa te speli pe dinti/ sa te imbraci/ sa speli rufe/ sa pui in ordine/ sa scoti gunoiul etc.( raspunsuri posibile: da, ca toti ceilalti, nu, nu vreau fă-o, pofte constante etc.);
- cât timp petreci făcând duș/periat pe dinți/ coafură/ îmbrăcat/ curățat/ scos gunoiul etc. (răspunsuri posibile: ca toți ceilalți, de două ori mai mult; de mai multe ori, etc.).
Pentru un diagnostic mai precis și determinarea severității tulburării, această listă de întrebări poate fi mult mai lungă.
Rezultatele depind de numărul de puncte marcate. Cel mai adesea, cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea sindrom obsesiv-compulsiv.
Sindrom obsesiv-compulsiv - tratament
Pentru ajutor în tratarea ACS, ar trebui să contactați un psihiatru, care nu numai că va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis, dar va putea și identifica tipul dominant de tulburare obsesivă.
Cum poți învinge, în general, sindromul obsesiv? Tratamentul SCA presupune o serie de măsuri terapeutice psihologice. Medicamentele trec în fundal aici și, adesea, pot menține doar rezultatul obținut de medic.
De regulă, se folosesc antidepresive triciclice și tetraciclice (de exemplu, Melipramin, Mianserin și altele), precum și anticonvulsivante.
Dacă există tulburări metabolice care sunt necesare pentru funcționarea normală a neuronilor creierului, atunci medicul prescrie medicamente speciale, de exemplu, fluvoxamină, paroxetină și așa mai departe.
Hipnoza și psihanaliza nu sunt folosite ca terapie. În tratamentul tulburării obsesiv-compulsive se folosesc abordări cognitiv-comportamentale, care sunt mai eficiente.
Scopul acestei terapii este de a ajuta pacientul să nu se concentreze asupra gândurilor și ideilor obsesive, înecându-le treptat. Principiul de operare este următorul: pacientul trebuie să se concentreze nu pe anxietate, ci pe refuzul de a efectua ritualul. Astfel, pacientul nu mai experimentează disconfort din obsesie, ci din rezultatul inacțiunii. Creierul trece de la o problemă la alta, iar după mai multe astfel de abordări, dorința de a efectua acțiuni obsesive scade.
Printre alte metode binecunoscute de terapie, pe lângă cognitiv-comportamentală, în practică este folosită și tehnica „opririi gândurilor”. Pacientul, în momentul unei obsesii sau acțiuni, este sfătuit să-și spună mental „Opriți!” și analizează totul din exterior, încercând să răspunzi la următoarele întrebări:
- Cât de probabil este ca acest lucru să se întâmple cu adevărat?
- Gândurile obsesive interferează cu viața ta normală și în ce măsură?
- Cât de puternic este sentimentul de disconfort intern?
- Va deveni viața mult mai ușoară fără obsesii și compulsiuni?
- Vei fi mai fericit fără obsesii și ritualuri?
Lista de întrebări continuă. Principalul lucru este că scopul lor este să analizeze situația din toate părțile.
Exista si posibilitatea ca psihologul sa decida sa foloseasca o alta metoda de tratament ca alternativa sau ca ajutor suplimentar. Acest lucru depinde de cazul specific și de gravitatea acestuia. De exemplu, aceasta ar putea fi psihoterapie de familie sau de grup.
Autoajutorare pentru SCA
Chiar dacă ai cel mai bun terapeut din lume, totuși trebuie să faci un efort singur. Destul de câțiva medici - unul dintre ei, Jeffrey Schwartz, un foarte cunoscut cercetător ACS - observă că muncă independentă peste starea ta este foarte important.
Pentru asta ai nevoie de:
- Studiați singuri toate sursele posibile despre tulburarea obsesivă: cărți, reviste medicale, articole de pe Internet. Aflați cât mai multe despre nevroză.
- Exersați abilitățile pe care v-a învățat terapeutul. Adică, încercați să suprimați singur obsesiile și comportamentul compulsiv.
- Menține contactul constant cu cei dragi - familia și prietenii. Evitați izolarea socială, deoarece nu face decât să înrăutățească TOC.
Și cel mai important, învață să te relaxezi. Învață măcar elementele de bază ale relaxării. Folosiți meditația, yoga sau alte metode. Acestea vor ajuta la reducerea impactului simptomelor TOC și a frecvenței apariției acestora.
Ideea că tulburarea obsesiv-compulsivă apare la persoanele care au fost în spitale de psihiatrie a fost demult risipită. Potrivit statisticilor, doar 1% dintre ei erau acolo. Iar restul de 99% dintre pacienții adulți s-ar putea să nu experimenteze nici măcar atacuri de panică. Principalele manifestări ale stării - gânduri și acțiuni obsesive - blochează voința personală și creează dificultăți în percepția unei persoane asupra lumii din jurul său. Tratamentul de urgență pentru TOC este singura modalitate de a reveni la viața normală.
Răspândirea TOC
În urmă cu câțiva ani, nu era obișnuit să se consulte un psihoterapeut, așa că boala în cauză avea un procent mic printre alte tulburări psihologice. Conform datelor recente, numărul persoanelor predispuse la această tulburare sau care suferă deja de TOC crește cu multă forță. De-a lungul timpului, conceptul identificat de psihoterapeuți cu privire la TOC a fost revizuit în mod repetat.
Provocarea definirii etiologiei TOC în ultimele decenii a condus la o paradigmă clară care a fost capabilă să examineze tulburările neurotransmițătorilor. Au devenit o bază în TOC. O mare descoperire a fost aceea că s-au găsit agenți farmacologici eficienți care vizau neurotransmisia serotoninergică. Acest lucru a salvat peste un milion de bolnavi de TOC din întreaga lume.
Testele psihologice efectuate cu utilizarea simultană a inhibitorilor selectivi care implică sistemul de recaptare a serotoninei au făcut prima descoperire în cercetarea în tratamentul și prevenirea dezvoltării TOC. Se evidențiază semnificația clinică și epidemiologică a acestei boli.
Dacă luăm în considerare diferențele dintre pulsiunile impulsive și compulsive, atunci acestea din urmă nu sunt realizate în viata reala. Aceste sentimente ale pacientului sunt transferate într-o stare gravă, indiferent de acțiunea în sine.
Caracteristica principală a tulburării este o afecțiune care se dezvoltă într-un sindrom cu o imagine clinică clară. Esența muncii psihoterapeutului în primele etape este de a arăta pacientului că se află într-o stare critică din cauza incapacității de a-și exprima corect sentimentele, gândurile, temerile sau amintirile.
Pacientul se poate spăla constant pe mâini datorită senzației nesfârșite de mâini murdare chiar și după ce le-a spălat. Când o persoană încearcă să lupte singură împotriva bolii, în cele mai multe cazuri TOC se transformă într-o stare mai severă, cu anxietate internă tot mai mare.
Tabloul clinic
Psihiatri celebri precum Platter, Barton și Pinel au descris în lucrările lor nu numai etapele inițiale ale obsesiei, ci și stările obsesive ale unei persoane.
Debutul bolii se observă în adolescență sau la vârsta adultă tânără. Cercetările arată că pragul începe între 10 și 25 de ani.
Cauzele tulburării obsesiv-compulsive includ:
- Gânduri obsesive (separarea gândurilor secundare care împovărează o persoană și nu sunt recunoscute ca fiind ale sale; diverse imagini și credințe care obligă pacientul să facă ceva care se limitează la dorințele sale; apariția unor gânduri despre rezistența la acțiunile în curs și apariția unor noi gânduri; acestea pot fi fraze obscene, care se repetă în capul pacientului și, prin urmare, îi aduc durere și disconfort enorm).
- Obsesii în imagini (scene constante în gândurile unei persoane. Acestea sunt de obicei acțiuni violente și diverse tipuri de perversiuni care provoacă dezgust pacientului).
- Impulsuri obsesive (dorința pacientului de a comite o serie de acțiuni spontane care vizează distrugerea, agresivitatea și actele obscene, indiferent de persoanele din jurul său).
- Ritualuri de obsesie (acestea includ diferite feluri activitate psihologică, inclusiv fixare, atunci când o persoană repetă aceeași frază sau cuvânt de mai multe ori, prezența unui lanț coerent complex atunci când efectuează acțiuni de bază. Aceasta poate include spălarea frecventă a mâinilor sau a altor părți ale corpului, plierea sau sortarea articolelor înainte de a le pune. Ritualurile includ și o mare dorință de a acționa în ordine. Pacientul poate face o acțiune după alta, iar dacă lanțul este întrerupt, persoana cade într-o stare de nebunie, pentru că nu înțelege cum să acționeze în continuare. Mulți pacienți sunt capabili să ascundă fazele incipiente ale bolii de alții, închizându-se de oameni).
- Rumierea obsesivă (dezbateri interne constante cu privire la sarcini simple, în care fiecare acțiune sau dorință a unei persoane se rezumă la clarificarea corectitudinii efectuării unei anumite acțiuni).
- Acțiuni compulsive (ritualuri de protecție care se repetă și devin un fel de protecție împotriva diferitelor tipuri de evenimente, care sunt puțin probabile în felul lor, dar pacientul le vede ca pe o amenințare reală pentru viața sa).
Semne minore de TOC
Gândurile obsesive și ritualurile compulsive se pot intensifica sub presiunea emoțională. În plus, fricile obsesive pot apărea rar. Unii pacienți experimentează o tulburare anxioasă-fobică atunci când văd un cuțit, ceea ce duce persoana la o stare de gânduri negative.
Obsesiile în sine sunt împărțite în:
- îndoieli;
- amintirea;
- reprezentare;
- atractii;
- acțiuni;
- temerile;
- antipatie;
- frică.
Îndoielile obsesive sunt gânduri ilogice care apar în subconștientul unei persoane și sunt puse în acțiune. Acestea includ sentimente despre ceea ce o persoană a făcut sau nu. Ușa este închisă? Raportul este formatat corect sau datele introduse corect?
După ce apare gândul, acțiunea efectuată anterior este verificată în mod repetat. Acest lucru duce la defecțiuni frecvente care se dezvoltă în obsesii:
- Pulsiunile obsesive sunt marea dorință a unei persoane de a efectua o acțiune periculoasă, care este însoțită de frică sau confuzie. Aceasta include dorința de a sări în fața unui tren sau de a împinge o altă persoană sau de a trata brutal cu cei dragi. Pacienții sunt foarte îngrijorați că nu fac ceea ce este în mod constant în capul lor.
- Un sentiment obsesiv de antipatie este o antipatie nerezonabilă față de o anumită persoană, pe care pacientul o alungă adesea de la sine fără niciun rezultat. Rezultatul unui sentiment obsesiv este apariția unor gânduri cinice, nedemne în relație cu cei dragi, sfinți sau slujitori ai bisericii.
- Obsesiile neutre din punct de vedere afectiv se caracterizează prin filozofare sau numărare. Pacientul își amintește evenimente, terminologie etc. Deși amintirile au doar conținut.
- Obsesii contrastante - boala se caracterizează prin faptul că pacientul are gânduri asociate cu un sentiment crescut de frică pentru sine sau pentru alții. Conștiința pacienților este preluată de propriile idei, prin urmare aceasta este clasificată ca un grup de obsesii figurative cu efect afectiv pronunțat.
- Medicul determină la un pacient obsesii contrastante dacă are un sentiment de alienare, o atracție obsesivă care nu se datorează motivației raționale.
- Persoanele cu această boală au o dorință incontrolabilă de a completa frazele pe care tocmai le-au auzit cu o remarcă finală de natură neplăcută, amenințătoare. Ei pot repeta afirmații, dar își exprimă propria versiune cu note ironice sau cinice, strigă cuvinte care nu corespund regulilor morale stabilite. Astfel de oameni nu își controlează acțiunile (adesea periculoase sau ilogice) și pot răni pe alții sau pe ei înșiși.
- Obsesii pentru poluare (miofobie). Boală asociată cu frica de diverși contaminanți. Pacientul se teme de efectele nocive ale diferitelor substanțe, care, în opinia sa, pătrund în organism și provoacă daune semnificative. Frica de obiectele mici care îi pot deteriora corpul (ace, fragmente de sticlă, un tip unic de praf), fobia de contaminare cu ape uzate și germeni, bacterii, infecții. Frica de contaminare se manifestă în practicile de igienă personală. Pacientul se spală pe mâini de multe ori, își schimbă frecvent lenjeria, monitorizează cu atenție salubritatea din casă, manipulează cu grijă alimentele, nu are animale de companie, face zilnic curatare umeda sediul.
Cursul tulburării obsesiv-compulsive
Această tulburare mintală se manifestă extrem de rar episodic și poate fi tratată complet, până la recuperarea completă. Cea mai comună tendință în dinamica TOC este cronificarea.
Majoritatea pacienților cu acest diagnostic, atunci când au solicitat ajutor în timp util, au atins o stare stabilă; simptomele generale au rămas doar manifestări ușoare ale bolii (spălarea frecventă a mâinilor, degetul nasturii, numărarea pașilor sau pașilor, frica de spații deschise sau închise, ușoare). atacuri de panica). Dacă a fost posibil să se obțină o stare stabilă, fără deteriorare, atunci putem vorbi despre probabilitatea unei scăderi a frecvenței manifestărilor TOC în a doua jumătate a vieții.
După ceva timp, pacientul suferă o adaptare socială, simptomele tulburării psihopatologice se înmoaie. Sindromul mișcărilor obsesive este primul care dispare.
O persoană se adaptează la viață cu fricile sale, găsește puterea de a se menține pace interioara. În această situație, sprijinul celor dragi joacă un rol important; pacientul trebuie să nu mai simtă că este diferit și să învețe să coexiste cu oamenii și să fie activ social.
O formă ușoară de TOC se caracterizează printr-o manifestare ușoară a bolii, fără modificări bruște ale stării; această formă nu necesită tratament internat; tratamentul ambulatoriu este suficient. Simptomele dispar treptat. Poate dura de la 2 la 7 ani din momentul în care boala se manifestă la o stare bună stabilă.
Dacă manifestările unei boli psihastenice sunt complexe, cursul este instabil, agravat de temeri și fobii obsesive, cu ritualuri numeroase și în mai multe etape, atunci șansa de ameliorare a stării este mică.
În timp, simptomele prind rădăcini, devin în mod constant severe, nu pot fi tratate, pacientul nu răspunde la medicamente și lucrează cu un psihiatru, iar recidivele apar după terapia activă.
Diagnostic diferentiat
Un pas important în diagnosticarea TOC este excluderea altor boli cu simptome similare la pacient. Unii pacienți au prezentat simptome de tulburare obsesiv-compulsivă atunci când au fost diagnosticați inițial cu schizofrenie.
Oamenii sufereau de gânduri obsesive atipice, amestecând teme religioase și rituale cu fantezii sexuale sau manifestau un comportament neobișnuit, excentric. Schizofrenia apare lent, într-o formă latentă și este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului.
Mai ales dacă formațiunile comportamentale rituale cresc, devin persistente, apar tendințe antagonice, pacientul demonstrează o lipsă completă de legătură între acțiuni și judecăți.
Schizofrenia paroxistică este dificil de diferențiat de tulburarea obsesivă prelungită cu simptome structurale multiple.
Această afecțiune diferă de nevroza obsesivă prin atacuri de anxietate, de fiecare dată când starea de panică este mai puternică și mai lungă. O persoană intră în panică pentru că numărul asociațiilor obsesive a crescut și sunt sistematizate ilogic.
Acest fenomen devine o manifestare pur individuală a obsesiilor; ceea ce pacientul putea controla anterior s-a transformat acum într-un haos de gânduri, fobii, fragmente de amintiri, comentarii ale altora.
Pacientul interpretează orice cuvinte și acțiuni care i se adresează ca pe o amenințare directă și reacționează violent ca răspuns, adesea acțiunile sunt imprevizibile. Această imagine a simptomelor este complexă; doar un grup de psihiatri poate exclude schizofrenia.
Tulburarea obsesiv-compulsivă este, de asemenea, greu de diferențiat de sindromul Gilles de la Tourette, în care un tic nervos afectează întregul top parte trunchi, inclusiv față, brațe și picioare.
Pacientul scoate limba, face grimase, deschide gura, gesticulează activ și flutură membrele. Principala diferență dintre sindromul Gilles de la Tourette este mișcarea. Sunt mai nepoliticoși, haotici, mai incoerenți. Tulburările psihologice sunt mult mai profunde decât în TOC.
Factori genetici
Acest tip de tulburare se poate transmite de la părinți la copii. Statisticile arată că 7% dintre părinții cu probleme similare ai căror copii suferă de TOC, dar nu există dovezi clare de transmitere ereditară a TOC.
Prognoza dezvoltării TOC
Cursul acut al TOC poate fi suprimat cu ajutorul medicamentelor, obținând o stare stabilă, menținând în același timp adaptabilitatea socială. 8-10 luni de terapie continuă poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului.
Un factor important în tratamentul nevrozei este neglijarea bolii. Pacienții care au căutat ajutor în primele luni demonstrează rezultate mai bune decât pacienții aflați în faza cronică de TOC.
Dacă boala durează mai mult de doi ani, apare continuu într-o formă acută și are fluctuații (exacerbările sunt înlocuite cu perioade de calm), atunci prognosticul este nefavorabil.
Prognosticul este agravat și de prezența simptomelor psihastenice, a unui mediu nesănătos sau a stresului continuu la o persoană.
Metode de tratament
Boala are o gamă largă de simptome, dar principiile generale de tratament pentru TOC sunt aceleași ca și pentru nevroze și alte tulburări mintale. Terapia medicamentosă oferă cel mai mare efect și rezultate de durată.
Tratamentul cu medicamente începe după diagnostic, în funcție de caracteristici individuale rabdator.
Medicul ia in considerare:
- vârsta și sexul pacientului;
- mediu social;
- simptome TOC;
- prezența unor boli concomitente care pot agrava starea.
Principala caracteristică a tulburării obsesiv-compulsive este perioadele lungi de remisie. Starea de fluctuație este adesea înșelătoare; medicația este oprită, ceea ce este absolut interzis.
Nu este permisă ajustarea dozei de medicamente fără prescripție medicală. Un rezultat bun poate fi obținut numai sub supravegherea unui specialist. Terapia intensivă prescrisă independent nu va ajuta la scăderea problemei.
Unul dintre însoțitorii TOC este depresia. Antidepresivele folosite pentru a-l trata ameliorează semnificativ simptomele TOC, ceea ce poate încurca imaginea generală a tratamentului. În plus, alții ar trebui să înțeleagă că nu este nevoie să ia parte la ritualurile pacientului.
Tratament medicamentos
Rezultate excelente în tratamentul TOC au fost demonstrate de:
- antidepresive serotoninergice;
- anxiolitice benzodiazepine;
- beta-blocante (pentru ameliorarea manifestărilor vegetative);
- Inhibitori MAO (reversibili) și triazin benzodiazepine (Alprazolam).
În primul an de terapie medicamentoasă, este posibil să nu existe semne evidente de îmbunătățire; acest lucru se datorează cursului ondulat al bolii, care de obicei confundă atât rudele, cât și pacientul însuși.
Din acest motiv, schimbă medicul curant, doza de medicamente, medicamentul în sine etc. Medicamentele aplicabile pentru diagnosticarea TOC au un „efect cumulativ” - ar trebui să treacă. perioadă lungă de timp pentru rezultate vizibile și de durată. Pentru a vindeca un pacient, se folosesc adesea tablete și injecții precum Phenibut, Phenazepam și Glycine.
Psihoterapie
Sarcina principală a unui psihoterapeut este de a stabili contactul cu pacientul. Cooperarea productivă este cheia principală a succesului în terapie pentru orice boală mintală.
Psihiatrul se adresează pacientului, influențând instinctul de autoconservare, insuflând ideea că este necesar să lupți, aceasta este o muncă comună, pentru care este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile medicului.
Cea mai dificilă etapă este depășirea fricii de medicamente; pacientul este adesea încrezător în efectele nocive ale acestora asupra organismului.
Psihoterapie comportamentală
Dacă există ritualuri, îmbunătățirea poate fi realizată doar prin utilizarea unei abordări integrate. Pacientul este creat cu condiții care provoacă crearea de ritualuri, încercând să prevină apariția unei reacții la ceea ce se întâmplă. După o astfel de terapie, 70% dintre pacienții cu ritualuri și fobii moderate prezintă o îmbunătățire.
În cazurile severe, precum panofobia, se folosește această tehnică, care vizează reducerea percepției impulsurilor rele care alimentează fobia și completează tratamentul cu terapie de sprijin emoțional.
Reabilitare socială
Înainte ca ameliorarea să apară în urma tratamentului medicamentos, este necesar să sprijinim pacientul, să-i insufleți gânduri de recuperare și să îi explicați starea nesănătoasă.
Atât psihoterapie, cât și medicamente scopul principal Ei și-au stabilit obiectivul de a corecta comportamentul, dorința de a coopera și de a reduce susceptibilitatea la fobii. Pentru a îmbunătăți înțelegerea reciprocă, pentru a corecta comportamentul pacientului și a mediului său, pentru a identifica factorii ascunși care provoacă o exacerbare a stării, este necesară terapia de familie.
Au nevoie și pacienții care suferă de panofobie, din cauza severității simptomelor îngrijire medicală, și în reabilitarea socială, și în terapia ocupațională.
Lucrul cuprinzător cu un psihoterapeut și activitățile însoțitoare pot oferi rezultat excelent, sporesc efectul medicamentelor, dar nu pot înlocui complet tratamentul medicamentos.
Există un mic procent de pacienți cu TOC care au demonstrat o deteriorare a stării lor după ce au lucrat cu un psihoterapeut; tehnicile au folosit gânduri trezite care au provocat agravarea ritualurilor sau a fobiilor.
Concluzie
Boli psihice, nevroze, tulburări - este imposibil să le studiezi temeinic natura, caracterul și cursul. Tratamentul TOC necesită medicație pe termen lung și supraveghere de specialitate de-a lungul vieții pacientului. Dar există și cazuri în care o persoană este capabilă să facă față, să-și depășească temerile și să scape pentru totdeauna de acest diagnostic.
Anxietatea este comună tuturor oamenilor într-o măsură sau alta și mulți dintre noi efectuăm uneori ritualuri grade diferite iraționalități menite să ne ferească de probleme - lovirea cu pumnul pe masă sau purtarea unui tricou norocos un eveniment important. Dar uneori acest mecanism scapă de sub control, provocând o tulburare psihică gravă. „Teorii și practici” explică ce l-a chinuit pe Howard Hughes, cum diferă o obsesie de ilirul schizofrenic și ce legătură are gândirea magică cu aceasta.
Ritual fără sfârșit
Personajul lui Jack Nicholson din celebrul film „As Good As It Gets” s-a remarcat nu numai prin caracterul său complex, ci și printr-un întreg set de ciudățeni: își spăla constant mâinile (cu săpun nou de fiecare dată), mânca doar cu ale lui. tacâmuri, a evitat atingerea altora și a încercat să nu calce pe crăpături de pe asfalt. Toate aceste „excentricități” sunt semne tipice ale tulburării obsesiv-compulsive, boală mintală, în care o persoană este obsedată de gânduri obsesive care o obligă să repete în mod regulat aceleași acțiuni. TOC este un adevărat avantaj pentru un scenarist: această boală este mai frecventă la persoanele cu inteligență ridicată, îi conferă caracterului originalitate, interferează vizibil cu comunicarea lui cu ceilalți, dar, în același timp, nu este asociată cu o amenințare pentru societate, spre deosebire de mulți. alte tulburări psihice. Dar, în realitate, viața unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă nu poate fi numită ușoară: în spatele inocente și chiar amuzante, la prima vedere, acțiunile ascund tensiune și frică constantă.
Este ca și cum o înregistrare este blocată în capul unei astfel de persoane: aceleași gânduri neplăcute vin în mod regulat în minte, având o bază rațională mică. De exemplu, își imaginează că peste tot sunt microbi periculoși, îi este frică constant să nu rănească pe cineva, să piardă ceva sau să lase gazul aprins când pleacă de acasă. Poate fi înnebunit de un robinet care curge sau de o aranjare asimetrică a obiectelor pe masă.
Reversul acestei obsesii, adică obsesia, este constrângerea, repetarea regulată a acelorași ritualuri care ar trebui să prevină pericolul iminent. O persoană începe să creadă că ziua va merge bine doar dacă citește de trei ori o rimă de copii înainte de a părăsi casa, că se va proteja de boli groaznice dacă se spală pe mâini de mai multe ori la rând și își folosește propriile tacâmuri. După ce pacientul efectuează ritualul, el experimentează o ușurare pentru un timp. 75% dintre pacienți suferă atât de obsesii, cât și de compulsii în același timp, dar există cazuri când oamenii experimentează doar obsesii fără a efectua ritualuri.
În același timp, gândurile obsesive diferă de iluziile schizofrenice prin faptul că pacientul însuși le percepe ca fiind absurde și ilogice. Nu este deloc mulțumit să se spele pe mâini la fiecare jumătate de oră și să-și facă fermoarul muschii de cinci ori dimineața - dar pur și simplu nu poate scăpa de obsesie în alt mod. Nivelul de anxietate este prea mare, iar ritualurile permit pacientului să obțină o ușurare temporară. Dar, în același timp, dragostea pentru ritualuri, liste sau a pune lucrurile pe rafturi în sine, dacă nu aduce disconfort unei persoane, nu este considerată o tulburare. Din acest punct de vedere, esteții care aranjează cu sârguință cojile de morcovi pe lungime în Things Organized Neatly sunt absolut sănătoși.
Cele mai mari probleme pentru pacienții cu TOC sunt obsesiile de natură agresivă sau sexuală. Unii se tem că vor face ceva rău altora, inclusiv atacuri sexuale și crimă. Gândurile obsesive pot lua forma unor cuvinte individuale, fraze sau chiar linii de poezie - o ilustrare bună este un episod din filmul „Strălucirea”, în care personajul principal, înnebunind, începe să tasteze aceeași frază „tot lucrează și nu Jocul îl face pe Jack „un băiat plictisitor”. O persoană cu TOC se confruntă cu un stres enorm - este în același timp îngrozită de gândurile sale și chinuită de un sentiment de vinovăție pentru ea, încearcă să le reziste și, în același timp, încearcă să se asigure că ritualurile pe care le efectuează trec neobservate de ceilalți. În toate celelalte privințe, conștiința lui funcționează complet normal.
Se crede că obsesiile și compulsiile sunt strâns legate de „gândirea magică” care a apărut în zorii omenirii - credința în capacitatea de a prelua controlul asupra lumii cu ajutorul atitudinii și ritualurilor potrivite. Gândirea magică face o paralelă directă între dorinta mentalași o consecință reală: dacă desenezi un bivol pe peretele unei peșteri, pregătindu-te pentru o vânătoare reușită, cu siguranță vei avea noroc. Aparent, acest mod de a percepe lumea își are originea în mecanismele profunde ale gândirii umane: nici progres științific și tehnologic, nici argumente logice, nici triste. experienta personala, care dovedește inutilitatea paselor magice, nu ne scutește de nevoia de a căuta relații între lucruri aleatorii. Unii oameni de știință cred că este încorporat în neuropsihologia noastră - căutarea automată a modelelor care simplifică imaginea lumii i-a ajutat pe strămoșii noștri să supraviețuiască, iar cele mai vechi părți ale creierului încă funcționează conform acestui principiu, mai ales într-o situație stresantă. Prin urmare, cu un nivel crescut de anxietate, mulți oameni încep să se teamă de propriile gânduri, temându-se că acestea s-ar putea îndeplini și, în același timp, cred că un set de acțiuni iraționale va ajuta la prevenirea unui eveniment nedorit.
Poveste
În antichitate, această tulburare a fost adesea asociată cu cauze mistice: în Evul Mediu, oamenii obsedați de idei obsesive erau imediat trimiși la exorciști, iar în secolul al XVII-lea, conceptul a fost inversat - se credea că astfel de condiții apar din cauza excesive. zel religios.
În 1877, unul dintre fondatorii psihiatriei științifice, Wilhelm Griesinger și studentul său Karl-Friedrich-Otto Westphal, au descoperit că baza „tulburării obsesiv-compulsive” este o tulburare a gândirii, dar nu afectează alte aspecte ale comportamentului. Ei au folosit termenul german Zwangsvorstellung, care, după ce a fost tradus diferit în Marea Britanie și SUA (ca obsesie și, respectiv, constrângere), a devenit numele modern al bolii. Și în 1905, psihiatrul și neurologul francez Pierre Marie Felix Janet a izolat această nevroză de neurastenie ca o boală separată și a numit-o psihastenie.
Opiniile au variat cu privire la cauza tulburării - de exemplu, Freud credea că comportamentul obsesiv-compulsiv se referea la conflicte inconștiente care se manifestau ca simptome, în timp ce colegul său german Emil Kraepelin l-a clasificat drept „boli mentale constituționale” cauzate de cauze fizice.
Persoanele care au suferit de tulburare obsesivă au inclus: oameni faimosi- de exemplu, inventatorul Nikola Tesla a numărat pașii în timp ce mergea și volumul porțiilor de mâncare - dacă nu a reușit să facă acest lucru, prânzul era considerat răsfățat. Iar antreprenorul și pionierul aviației americane Howard Hughes a fost îngrozit de praf și le-a ordonat angajaților înainte de a-l vizita să „se spele de patru ori, folosind de fiecare dată o cantitate mare de spumă dintr-o nouă bucată de săpun”.
Mecanism de aparare
Cauzele exacte ale TOC nu sunt clare nici acum, dar toate ipotezele pot fi împărțite în trei categorii: fiziologice, psihologice și genetice. Susținătorii primului concept asociază boala fie cu trăsăturile funcționale și anatomice ale creierului, fie cu tulburările metabolice (substanțe biologic active care transmit impulsuri electriceîntre neuroni sau de la neuroni la țesutul muscular) - în primul rând serotonina și dopamina, precum și norepinefrina și GABA. Unii cercetători au observat că mulți pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă au avut traumatisme la naștere la naștere, ceea ce susține și cauzele fiziologice ale TOC.
Susținătorii teoriilor psihologice cred că boala este asociată cu caracteristici personale, caracter, traume psihologiceși reacție greșită la impact negativ mediu inconjurator. Sigmund Freud a teoretizat că simptomele obsesiv-compulsive sunt cauzate de mecanisme de apărare psihic: izolare, lichidare și formare reactivă. Izolarea protejează o persoană de afectele și impulsurile care cauzează anxietate, deplasându-le în subconștient; eliminarea are ca scop combaterea impulsurilor reprimate care apar - de fapt, actul compulsiv se bazează pe acesta. Și, în sfârșit, formarea reactivă este manifestarea tiparelor de comportament și a atitudinilor experimentate în mod conștient care sunt opuse impulsurilor emergente.
Există, de asemenea, dovezi științifice că mutațiile genetice contribuie la TOC. Ele au fost găsite în familii neînrudite ai căror membri sufereau de TOC - în gena transportorului serotoninei, hSERT. Studiile pe gemeni identici confirmă, de asemenea, existența unui factor ereditar. În plus, persoanele cu TOC au mai multe șanse să aibă rude apropiate cu aceeași tulburare decât persoanele sănătoase.
Maksim, 21 de ani, suferă de TOC încă din copilărie
La mine a început pe la 7-8 ani. Neurologul a fost primul care a raportat posibilitatea de TOC; chiar și atunci a existat o suspiciune nevroza obsesivă. Am tăcut în mod constant, învârtindu-mi în cap diverse teorii ca „gumă mentală”. Când am văzut ceva care îmi provoca anxietate, au început gânduri obsesive despre asta, deși motivele păreau a fi destul de neînsemnate și, poate, nu m-ar fi afectat niciodată.
La un moment dat am avut un gând obsesiv că mama ar putea muri. Am reluat același moment în capul meu și m-a prins atât de mult încât nu am putut dormi noaptea. Și când merg într-un microbuz sau într-o mașină, mă gândesc constant că vom avea un accident, că cineva se va ciocni de noi sau că vom zbura de pe un pod. De câteva ori a apărut gândul că balconul de sub mine se va prăbuși sau că cineva mă va arunca de acolo sau că eu însumi o să alunec și să cad iarna.
Nu am vorbit niciodată cu doctorul, doar am luat diferite medicamente. Acum trec de la o obsesie la alta și urmez niște ritualuri. ating constant ceva, indiferent unde mă aflu. Merg din colț în colț prin încăpere, îndreptând draperiile și tapetul. Poate sunt diferit de ceilalți oameni cu această tulburare, fiecare are propriile ritualuri. Dar mi se pare că acei oameni care se acceptă așa cum sunt sunt mai norocoși. Ei sunt mult mai bine decât cei care vor să scape de ea și sunt foarte îngrijorați de asta.