Infecțiile asociate asistenței medicale (IAS) reprezintă o preocupare majoră în siguranța pacienților, motiv pentru care prevenirea apariției acestora ar trebui să fie o prioritate pentru organizațiile de sănătate de toate profilurile. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, din 100 de pacienți internați, cel puțin 7 se infectează cu HCAI. Printre pacienții grav bolnavi tratați în unitățile de terapie intensivă, această rată crește la aproximativ 30 de cazuri de HCAI la 100 de persoane.
HAI apar adesea în situațiile în care sursa de microorganisme patogene pentru pacient este mâinile lucrătorilor medicali. Astăzi, spălarea mâinilor de către personalul medical sau tratamentul acestora cu antiseptice pentru piele sunt cele mai importante măsuri de control al infecțiilor care pot reduce semnificativ răspândirea infecțiilor care apar în timpul procesului de diagnostic și tratament în organizațiile medicale.
fundal
Istoria igienei mâinilor a personalului medical datează de la mijlocul secolului al XIX-lea, când cea mai mare rată a mortalității din cauza „febrei puerperale” a fost observată în clinicile obstetricale din țările europene. Complicațiile septice au adus viața a aproximativ 30% dintre femeile aflate în travaliu.
În practica medicală din acea vreme, medicii erau larg fascinați de disecția cadavrelor. Totodată, după ce au vizitat teatrul de anatomie, medicii s-au dus la pacienți fără a le trata mâinile, ci pur și simplu ștergându-i cu o batistă.
Au existat multe teorii diferite despre originea febrei puerperale, dar numai medicul vienez Ignaz Philipp Semmelweis a reușit să descopere adevăratele cauze ale răspândirii acesteia. Medicul în vârstă de 29 de ani a sugerat că principala cauză a complicațiilor postpartum a fost contaminarea mâinilor personalului medical cu material cadaveric. Semmelweis a observat că soluția de înălbitor elimină mirosul de putrezire, ceea ce înseamnă că poate distruge și principiul infecțios prezent în cadavre. Medicul observator a sugerat tratarea mâinilor obstetricienilor cu o soluție de clor, ceea ce a dus la o scădere de 10 ori a mortalității în clinică. În ciuda acestui fapt, descoperirea lui Ignaz Semmelweis a fost respinsă de contemporani și a primit recunoaștere abia după moartea sa.
Igiena mâinilor este o intervenție de primă linie care s-a dovedit a fi foarte eficientă în prevenirea HCAI și răspândirea rezistenței antimicrobiene la agenții patogeni. Cu toate acestea, nici astăzi problema procesării mâinilor personalului medical nu poate fi considerată pe deplin rezolvată. Cercetările efectuate de OMS au arătat că practicile slabe de igienă a mâinilor în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății sunt observate atât în țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare.
Conform conceptelor moderne, transmiterea agenților patogeni HCAI are loc în diferite moduri, dar cel mai frecvent factor de transmitere sunt mâinile contaminate ale lucrătorilor medicali. în care infecția prin mâinile personalului are loc în prezența unui număr dintre următoarele conditii :
1) prezența microorganismelor pe pielea pacientului sau a obiectelor din mediul său imediat;
2) contaminarea mâinilor lucrătorilor medicali cu agenți patogeni prin contact direct cu pielea pacientului sau cu obiectele din jur;
3) capacitatea microorganismelor de a supraviețui pe mâinile personalului medical timp de cel puțin câteva minute;
4) efectuarea incorectă a procedurii de tratament al mâinilor sau ignorarea acestei proceduri după contactul cu pacientul sau obiectele din mediul său imediat;
5) contactul direct al mâinilor contaminate ale unui lucrător medical cu un alt pacient sau un obiect care va intra în contact direct cu acest pacient.
Microorganismele asociate cu acordarea de îngrijiri medicale pot fi adesea găsite nu numai pe suprafața rănilor infectate, ci și pe zone de piele absolut sănătoasă. În fiecare zi, aproximativ 10 6 fulgi de piele cu microbi viabili sunt îndepărtați, contaminând lenjeria și lenjeria de pat ale pacienților, mobilierul de lângă pat și alte obiecte. După contactul direct cu un pacient sau cu obiecte din mediu, microorganismele pot supraviețui pe mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății pentru o perioadă destul de lungă, cel mai adesea de la 2 la 60 de minute.
Mâinile personalului medical pot fi locuite de reprezentanți ai microflorei proprii, rezidenți, precum și contaminate cu potențiali agenți patogeni (microfloră tranzitorie) în timpul diferitelor manipulări, ceea ce are o mare importanță epidemiologică. În multe cazuri, agenții patogeni ai infecțiilor purulente-septice eliberați de la pacienți nu se găsesc nicăieri decât în mâinile lucrătorilor medicali.
Reguli de prelucrare a mâinilor personalului medical
În Federația Rusă, regulile de prelucrare a mâinilor personalului medical sunt reglementate de SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”. În funcție de natura manipulării medicale efectuate și de nivelul necesar de reducere a contaminării microbiene a pielii, personalul medical ar trebui să efectueze tratamentul igienic al mâinilor sau așa-numitul tratament al mâinilor chirurgilor.
Pentru a atinge un nivel eficient de dezinfecție a pielii mâinilor lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să respecte următoarele cerințe :
1. Aveți unghii naturale tăiate scurt, fără lac.
Trebuie înțeles că utilizarea lacului de unghii în sine nu duce la o contaminare crescută a mâinilor, cu toate acestea, lacul crăpat face dificilă îndepărtarea microorganismelor. Lacul de culoare închisă poate ascunde starea spațiului subungual, ceea ce duce la o prelucrare de calitate insuficientă. În plus, utilizarea lacului de unghii poate provoca reacții dermatologice nedorite, care au ca rezultat adesea infecție secundară. Procedura de efectuare a unei manichiuri este adesea însoțită de apariția unor microtraume care se pot infecta cu ușurință. Din aceleași motive, medicii nu ar trebui să poarte unghii artificiale.
2. Nu purtați inele, inele și alte bijuterii pe mâini în timpul lucrului. De asemenea, este necesar să îndepărtați ceasurile, brățările și alte accesorii înainte de a efectua tratamentul chirurgical al mâinilor.
Bijuteriile de pe mâini pot duce la o contaminare crescută a pielii, iar dificultatea de îndepărtare a microorganismelor, bijuteriile și bijuteriile complică procesul de punere a mănușilor și, de asemenea, crește probabilitatea de deteriorare.
Conform SanPiN 2.1.3.2630-10, există două tipuri de dezinfecție a mâinilor lucrătorilor medicali - tratamentul igienic al mâinilor și tratamentul mâinilor chirurgilor.
Tratamentul igienic al mâinilor trebuie efectuată în următoarele cazuri:
Înainte de contactul direct cu pacientul;
După contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale);
După contactul cu secrete sau excreții corporale, mucoase, pansamente;
Înainte de a efectua diverse manipulări pentru îngrijirea pacientului;
După contactul cu echipamente medicale și alte obiecte din imediata apropiere a pacientului;
După tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, precum și după fiecare contact cu suprafețele și echipamentele contaminate.
Exista doua feluri igiena mâinilor: spălarea cu apă și săpun pentru a elimina contaminanții și a reduce numărul de microorganisme și aplicarea unui antiseptic pentru piele pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.
Pentru a vă spăla pe mâini, utilizați săpun lichid dozat cu un dozator. Apa fierbinte trebuie evitată, deoarece aceasta poate crește riscul de dermatită. Dacă robinetul nu este echipat cu un cot, trebuie să utilizați un prosop pentru a-l închide. Pentru a usca mâinile, utilizați o cârpă curată individuală sau prosoape de hârtie, de preferință de unică folosință.
Tratamentul igienic al mâinilor (fără spălare prealabilă) cu un antiseptic pentru piele se efectuează prin frecarea acestuia în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, acordând o atenție deosebită vârfurilor degetelor, pielii din jurul unghiilor și între degete. O condiție importantă pentru o igiena eficientă a mâinilor este de a le menține umede pentru timpul de expunere recomandat. Nu vă spălați pe mâini după manipulare.
Pentru informația dumneavoastră
Antiseptice cutanate pe bază de alcool arată b O eficacitate mai mare decât antisepticele pe bază de apă și, prin urmare, utilizarea lor este de preferat în absența condițiilor necesare spălării mâinilor, sau în modul deficit al orelor de lucru.
Prelucrarea mâinilor chirurgilor se efectuează de toți lucrătorii medicali implicați în intervenții chirurgicale, naștere și cateterizare a vaselor principale. Dezinfectant chirurgical pentru mâini include doi pasi necesari:
1. Spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de 2 minute, apoi uscarea cu un prosop steril sau un șervețel.
În această etapă, se recomandă utilizarea dispozitivelor sanitare și dozatoarelor de cot, care sunt controlate fără ajutorul mâinilor. Dacă se folosesc perii, ceea ce nu este o condiție prealabilă, trebuie făcută o alegere în favoarea fie a periilor sterile moi de unică folosință, fie a periilor capabile să reziste la sterilizarea prin autoclavare. Periile trebuie folosite doar pentru tratarea zonelor periunguale la prima dezinfectare a mainilor in timpul schimbului de lucru.
2. Tratament cu un antiseptic cutanat al mâinilor, încheieturilor și antebrațelor.
Păstrați mâinile umede pe tot timpul recomandat de tratament. După expunerea la un antiseptic pentru piele, nu vă ștergeți mâinile. Cantitatea de agent anume necesară procesării, timpul de expunere și frecvența aplicării sunt determinate de recomandările prevăzute în instrucțiunile atașate acestuia. Mănușile sterile se pun imediat după ce antisepticul s-a uscat complet pe pielea mâinilor.
Pentru tratamentul chirurgical al mainilor se pot folosi aceleasi preparate ca si pentru igiena. Cu toate acestea, este foarte important să folosiți antiseptice pentru piele care au un efect rezidual pronunțat.
Dozatoarele de săpun sau antiseptice pentru piele se umplu numai după ce au fost dezinfectate, clătite cu apă și uscate. Ar trebui să se acorde preferință distribuitoarelor cu cot și distribuitoarelor care funcționează pe fotocelule.
Antisepticele pentru piele pentru tratamentul mâinilor ar trebui să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de diagnostic și tratament. În secțiile cu o intensitate ridicată a îngrijirii pacientului și un volum mare de muncă pe personal, dozatoarele cu antiseptice pentru piele trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizarea de către lucrătorii medicali (la intrarea în secție, la patul pacientului etc.). De asemenea, ar trebui să fie posibilă furnizarea personalului medical cu sticle individuale de antiseptic pentru piele în volume mici (până la 200 ml).
Prevenirea dermatitei profesionale
Curățarea repetată a mâinilor în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu de către personalul medical poate duce la iritarea pielii, precum și la apariția dermatitei, una dintre cele mai răspândite boli profesionale ale lucrătorilor medicali. Cea mai frecventă reacție a pielii este dermatită de contact iritantă, care se manifestă prin simptome precum uscăciune, iritație, mâncărime și, în unele cazuri, crăparea pielii. Al doilea tip de reacție a pielii este dermatită alergică de contact, care este mult mai puțin comun și este o alergie la anumite ingrediente din produsul folosit pentru dezinfectantul pentru mâini. Manifestările și simptomele dermatitei alergice de contact pot fi variate și variază de la ușoare și localizate la severe și generalizate. În cele mai severe cazuri, dermatita alergică de contact poate fi însoțită de dificultăți de respirație și alte simptome de anafilaxie.
Dermatita de contact iritantă este de obicei asociată cu utilizarea iodoforilor ca antiseptice pentru piele. Alte ingrediente antiseptice care sunt capabile să provoace dermatită de contact, cu o frecvență descrescătoare a cazurilor, includ clorhexidina, clorxilenolul, triclosanul și alcoolii.
Dermatita alergică de contact apare atunci când se utilizează dezinfectante pentru mâini care conțin compuși cuaternari de amoniu, iod sau iodofori, clorhexidină, triclosan, clorxilenol și alcooli.
Există o cantitate mare de date obținute în diferite studii privind cea mai bună toleranță a pielii pentru dezinfectanții de mâini care conțin alcool.
Reacțiile alergice și iritarea pielii mâinilor personalului medical provoacă disconfort, înrăutățind astfel calitatea îngrijirii medicale și, de asemenea, cresc riscul de transmitere a agenților patogeni HAI la pacienți din cauza următoarelor: motive:
Din cauza deteriorării pielii, este posibilă o modificare a microflorei rezidente, colonizarea de către stafilococi sau microorganisme gram-negative;
În timpul procedurii de tratament igienic sau chirurgical al mâinilor, nu se atinge nivelul necesar de reducere a numărului de microorganisme;
Ca urmare a disconfortului și a altor senzații subiective neplăcute, un lucrător din domeniul sănătății care se confruntă cu reacții cutanate tinde să evite manipularea mâinilor.
Sfat
Pentru a preveni dezvoltarea dermatitei, personalul medical trebuie să respecte o serie de următoarele măsuri suplimentare recomandări:
1) nu recurgeți la spălarea frecventă a mâinilor cu săpun imediat înainte sau după utilizarea unui produs pe bază de alcool. Spălarea mâinilor înainte de tratarea cu un antiseptic este necesară numai dacă există o contaminare vizibilă a pielii;
2) atunci când vă spălați pe mâini, evitați utilizarea apei foarte fierbinți, deoarece aceasta poate duce la rănirea pielii;
3) atunci când folosiți prosoape de unică folosință, este foarte important să ștergeți pielea în loc să o frecați pentru a evita crăparea;
4) nu purtați mănuși după manipularea mâinilor până când acestea sunt complet uscate pentru a reduce riscul de a dezvolta iritații ale pielii;
5) este necesar să folosiți în mod regulat creme, loțiuni, balsamuri și alte produse de îngrijire a pielii pentru mâini.
Unul dintre măsuri de prevenire de bază Dezvoltarea dermatitei profesionale la lucrătorii medicali este de a reduce frecvența expunerii la pielea mâinilor la săpun și alți detergenți iritanți prin introducerea pe scară largă în practică a antisepticelor pe bază de alcool care conțin diverși aditivi emolienți. Conform recomandărilor OMS, utilizarea produselor de igienă a mâinilor care conțin alcool într-o organizație medicală este de preferat, cu condiția să fie disponibile, deoarece acest tip de antiseptice prezintă o serie de avantaje, cum ar fi o gamă largă de activitate antimicrobiană, inclusiv împotriva virusurilor, timp scurt de expunere, toleranță bună a pielii.
Problema respectării regulilor de igienă a mâinilor de către personalul medical
Numeroase studii epidemiologice privind respectarea (conformitatea) personalului medical la regulile recomandate de igienă a mâinilor arată rezultate nesatisfăcătoare. În medie, frecvența conformării de către personalul medical cu cerințele pentru spălarea mâinilor este de doar 40%, iar în unele cazuri chiar mult mai mică. Un fapt interesant este că medicii și asistentele mult mai des decât asistentele nu respectă recomandările privind antisepsia mâinilor. Cel mai înalt nivel de conformitate se observă în weekend, care, aparent, este asociat cu o scădere semnificativă a volumului de muncă. Niveluri mai scăzute de igienă a mâinilor sunt înregistrate în secțiile de terapie intensivă și în perioadele de îngrijire aglomerată, în timp ce nivelurile cele mai ridicate sunt observate în secțiile de pediatrie.
Bariere evidente în calea implementării corecte a recomandărilor pentru tratamentul mâinilor de către personalul medical sunt reacțiile alergice ale pielii, disponibilitatea scăzută a antisepticelor pentru mâini și condițiile de implementare a acestuia, prioritatea măsurilor pentru îngrijirea pacientului și îngrijirea medicală, folosirea mănușilor, lipsa timpului de lucru și volumul profesional ridicat, uitarea a lucrătorilor medicali, lipsa cunoștințelor elementare a cerințelor existente, neînțelegerea rolului tratamentului mâinilor în prevenirea HCAI.
Activități de îmbunătățire a practicilor de igienă a mâinilor într-o organizație medicală, ar trebui să existe programe educaționale extinse în rândul personalului care se află la îndemână, control asupra aplicării cunoștințelor dobândite în activități profesionale, elaborarea de recomandări scrise privind tratamentul antiseptic atunci când se efectuează diverse manipulări, reducerea volumului de muncă pentru lucrătorii medicali, crearea condițiilor adecvate. pentru igiena mâinilor, oferind personalului nu numai antiseptice, ci și produse de îngrijire a pielii, diverse măsuri administrative, sancțiuni, sprijin și încurajare pentru angajații care efectuează tratamente de înaltă calitate pentru mâini.
Introducerea antisepticelor moderne, a produselor de îngrijire a pielii și a echipamentelor de igienă a mâinilor, precum și a unor programe educaționale extinse pentru personalul medical, este absolut justificată în organizațiile medicale. Datele din numeroase studii arată că costurile economice asociate cu tratarea a 4-5 cazuri de IAC moderată depășesc bugetul anual necesar pentru achiziționarea de produse pentru igiena mâinilor pentru întreaga organizație de îngrijire a sănătății (HPE).
Mănuși medicale
Un alt aspect legat de igiena mâinilor personalului medical este utilizarea mănușilor medicale. Mănușile reduc semnificativ probabilitatea de infecție profesională la contactul cu pacienții sau secrețiile acestora, reduc riscul de contaminare a mâinilor personalului medical cu microfloră tranzitorie și transmiterea ulterioară a acesteia la pacienți și previne infectarea pacienților cu microorganisme care fac parte din rezident. flora mâinilor lucrătorilor medicali. Prin crearea unei bariere suplimentare pentru agenții potențial patogeni, mănușile sunt în același timp un mijloc de protecție atât a lucrătorului medical, cât și a pacientului.
Folosirea mănușilor este o componentă importantă a sistemului de precauții universale și de control al infecțiilor în unitățile sanitare. Cu toate acestea, personalul medical neglijează adesea să folosească sau să schimbe mănuși, chiar și atunci când există o indicație clară în acest sens, ceea ce crește semnificativ riscul de transmitere a infecției atât către lucrătorul medical însuși, cât și de la un pacient la altul prin mâinile personalului.
Conform cerințelor existente ale legislației sanitare trebuie purtate mănuși în toate cazurile următoare :
Exista posibilitatea de contact cu sange sau alte substraturi biologice, potential sau evident contaminate cu microorganisme;
Există posibilitatea contactului cu membranele mucoase sau pielea deteriorată a pacientului.
În cazul contaminării mănușilor cu sânge sau alte fluide biologice, pentru a evita contaminarea mâinilor în timpul scoaterii mănușilor, îndepărtați contaminarea vizibilă cu un tampon sau un țesut umezit cu o soluție de dezinfectant sau antiseptic pentru piele. Mănușile folosite sunt dezinfectate și eliminate cu alte deșeuri medicale din clasa corespunzătoare.
Eficacitatea semnificativă a mănușilor în prevenirea contaminării mâinilor personalului medical și reducerea riscului de transmitere a microorganismelor în timpul acordării de îngrijiri medicale a fost confirmată în studii clinice. Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să fie conștienți de faptul că mănușile nu pot oferi o protecție completă împotriva contaminării microbiene a mâinilor. Microorganismele sunt capabile să pătrundă prin cele mai mici defecte, pori și găuri ale materialului, precum și să ajungă pe mâinile personalului în timpul procedurii de îndepărtare a mănușilor. Pătrunderea lichidelor în mănuși se observă cel mai adesea în zona vârfurilor degetelor, în special a degetului mare. În același timp, doar 30% din personalul medical sesizează astfel de situații. În legătură cu aceste circumstanțe, înainte de a pune mănușile și imediat după îndepărtarea acestora, este imperativ să se efectueze un tratament antiseptic al mâinilor.
Mănușile sunt dispozitive medicale de unică folosință, așa că decontaminarea și reprocesarea nu sunt recomandate. Această practică ar trebui evitată, inclusiv în organizațiile medicale unde nivelul resurselor materiale este scăzut și furnizarea de mănuși este limitată.
Există următoarele principale tipuri de mănuși medicale:
Mănuși de examinare (diagnostic);
Mănuși chirurgicale cu formă anatomică, oferind o circumferință de înaltă calitate a încheieturii mâinii;
Scop special (pentru utilizare în diverse ramuri ale medicinei): ortopedic, oftalmic etc.
Pentru a facilita procesul de îmbrăcare a mănușilor, producătorii folosesc diverse substanțe. Cel mai adesea se folosește talc, pudră care conține amidon, oxid de magneziu etc.. Nu trebuie uitat că folosirea mănușilor pudrate poate duce la scăderea sensibilității tactile. Nu este de dorit să introduceți pulbere de mănuși în zona plăgii, deoarece sunt descrise cazuri de complicații postoperatorii datorate reacțiilor de hipersensibilitate la pacienți. Utilizarea mănușilor pudrate în practica stomatologică nu este, de asemenea, recomandată, deoarece aceasta poate provoca disconfort în cavitatea bucală a pacientului.
Cerințe pentru mănuși medicale :
Ar trebui să se potrivească perfect pe mână pe toată durata utilizării lor;
Nu trebuie să provoace oboseală a mâinilor și să corespundă dimensiunii mâinii unui lucrător medical;
Trebuie să păstreze o bună sensibilitate tactilă;
Materialul din care sunt confectionate manusile, precum si substantele folosite pentru a le praf, trebuie sa fie hipoalergenic.
Respectarea cerințelor moderne pentru igiena mâinilor personalului medical poate îmbunătăți semnificativ calitatea îngrijirii medicale în unitățile de asistență medicală prin reducerea semnificativă a riscului de infecție la pacienții cu HCAI.
Literatură
1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G. Abordări moderne ale igienei mâinilor personalului medical // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană. 2004. V. 6. Nr 1. S. 65−91.
2. Igiena mâinilor și folosirea mănușilor în instituțiile sanitare / Ed. Academician al Academiei Ruse de Științe ale NaturiiL. P. Zueva. SPb., 2006. 33 p.
2.
Opimakh I.V.Istoria antisepticelor este o luptă de idei, ambiții, ambiții... // Tehnologii medicale. Evaluare și alegere. 2010. Nr 2. S. 74−80.
3. Ghidurile OMS privind igiena mâinilor în îngrijirea sănătății: rezumat, 2013. Mod de acces:http://
www.
OMS.
int/
gpsc/5
Mai/
unelte/9789241597906/
ro/
. Data accesului: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”.
Dubel E. V., șef. secția epidemiologică, medic epidemiolog al BUZ VO „Spitalul Orășenesc Vologda Nr. 1”; Gulakova L. Yu., asistent medical șef, Spitalul Orășenesc Vologda nr. 1
Tratamentul igienic al mâinilor chirurgului înainte de operație este o procedură necesară și obligatorie în unitatea operatorie a unei instituții medicale. Conform „Cerințelor sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”, în incinta unității de operare trebuie să existe un dozator cu soluție antiseptică, cu ajutorul căruia chirurgii și alt personal medical efectuează igiena mâinilor.
Algoritm pentru prelucrarea mâinilor chirurgilor
- Spălați-vă mâinile timp de un minut folosind detergent lichid.
- Uscați-vă bine mâinile cu un prosop de hârtie de unică folosință.
- Folosind un distribuitor pentru cot, aplicați antiseptic pentru piele pe mâini.
- În 3-5 minute, frecați antisepticul pielii în porțiuni mici, tratând mai întâi mâinile, apoi antebrațele și coatele.
- Continuați să lucrați la antebrațe și mâini, apoi doar la mâini. Mâinile trebuie să rămână umede pe tot parcursul tratamentului. Frecați a doua porțiune de antiseptic până se usucă complet.
- După tratament, uscați-vă mâinile în mod natural, nu folosiți prosoape sau uscătoare electrice. Puneți mănuși medicale pe mâinile complet uscate.
Instructiuni de igiena mainilor
- Frecați palma cu vârfurile degetelor mâinii opuse într-o mișcare circulară.
- Frecați palma de palmă.
- Frecați mâna stângă pe dosul mâinii drepte și invers.
- Tratați cu atenție spațiile dintre degete.
- Luați-vă mâinile în broască și frecați dosul degetelor îndoite de palma celeilalte mâini și invers.
- Frecați-vă degetele mari, alternativ, într-o mișcare circulară.
Cel mai adesea, infecțiile asociate asistenței medicale (HAI) apar în situațiile în care sursa microbilor patogeni pentru pacient este mâinile personalului medical. Prin urmare, spălarea mâinilor și igiena mâinilor cu antiseptice pentru piele sunt măsuri esențiale de control al infecțiilor care reduc riscul de răspândire a infecțiilor în timpul procesului de tratament.
Societatea noastră comercială oferă spitale, policlinici, dispensare, ambulatori, posturi de prim ajutor și alte instituții medicale de diferite tipuri, antiseptice și dozatoare pentru acestea; dezinfectanți pentru tratarea mâinilor, suprafețelor și uneltelor; mănuși medicale, inclusiv pentru operații chirurgicale; Prosoape de hârtie de unică folosință; șervețele și alte produse de igienă spitalicească de la principalul producător mondial - Ecolab.
Orice presupune pregătirea și decontaminarea directă (îndepărtarea contaminanților). Mâinile unei asistente trebuie să fie bine îngrijite, fără inflamații, bavuri și microfisuri.
Unghiile ar trebui să fie bine tăiate și nelacuite. Marginea pielii a patului unghiei nu trebuie tăiată din cauza riscului de microtraumă și inflamație. Unghiile artificiale pe mâinile unei asistente sunt inacceptabile. Înainte de a începepentru manipulări, ceasurile de mână și bijuteriile trebuie îndepărtate.
Pregătirea mâinilor asistentei pentru prelucrare
- Îndepărtăm ceasurile și bijuteriile.
- Examinăm mâinile pentru inflamație și leziuni ale pielii.
- În prezența rănilor, a inflamației pielii, informăm asistenta principală.
- În prezența unor leziuni mici și a inflamației locale, sigilăm zonele cu probleme ale pielii cu bandă adezivă și punem vârful degetului.
Prelucrarea mâinilor unei asistente
Spălarea normală a mâinilor se efectuează cu săpun lichid din dozator, iar în cazul lipsei acestuia, cu simple bulgări. Camerele de manipulare trebuie să fie echipate cu mixere acţionate cu cot.
După pregătirea mâinilor, le umezim cu apă caldă, spumăm palmele, dosul mâinilor, spațiile interdigitale și paturile de unghii.
Viguros trei mâini împreună:
- palmă pe palmă;
- palma dreaptă pe dosul mâinii stângi și invers;
- ne împletim mâinile cu degetele întinse și trei suprafețe interioare ale degetelor cu mișcări în sus și în jos;
- ne îndoim mâna într-un pumn și cu dosul degetelor unei mâini avem trei palme ale celeilalte mâini (repetăm pentru fiecare mână);
- ne strângem mâna într-un pumn și îmbrățișăm degetul celeilalte mâini, trei degete într-o mișcare circulară - repetă cu fiecare deget pe ambele mâini;
- trei palme ale unei mâini cu vârfurile degetelor celeilalte, apoi schimbați mâinile.
Fiecare acțiune trebuie să dureze cel puțin 30 de secunde. După spălare, ne uscăm mâinile cu un prosop sau o cârpă de unică folosință, care este imediat scoasă din circulație.
Când dați clic pe o imagine, aceasta se deschide într-o fereastră nouă, unde poate fi mărită cu încă un clic.
Tratament igienic antiseptic al mâinilor unei asistente
- Pregătirea mâinilor pentru prelucrare.
- Spălarea mâinilor cu săpun antiseptic.
- Tratarea mâinilor cu apă sau alcool antiseptic în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. Uscarea cu un prosop după tratamentul cu un antiseptic NU este PERMISĂ.
Tratamentul chirurgical al mâinilor unei asistente
- Pregătirea mâinilor.
- Spălarea cu săpun obișnuit sau antiseptic - mâini, încheieturi, antebrațe. Unghiile sunt tratate cu perii.
- Uscarea mâinilor cu o cârpă sterilă.
- Aplicarea unei soluții alcoolice de antiseptic pentru piele, frecând-o în piele până la uscarea completă (soluțiile de apă de antiseptice NU SE APLICA).
- Aplicarea repetată și frecarea unui antiseptic cu alcool, urmată de uscare FĂRĂ USCARE CU PROSOP.
- Punerea mănușilor sterile pe mâinile uscate.
Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18 mai 2010 N 58 (modificat la 10 iunie 2016) „Cu privire la aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10” Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale „( impreuna cu ...
12. Reguli pentru prelucrarea mâinilor personalului medical și a pielii
acoperiri ale pacienților
12.1. Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale sunt supuse mâinile lucrătorilor medicali (tratamentul igienic al mâinilor, tratamentul mâinilor chirurgilor) și pielea pacienților (tratamentul câmpurilor operatorii și de injectare, pliurile coatelor donatorilor, igienizarea pielii) la dezinfecție.
În funcție de manipularea medicală care se efectuează și de nivelul necesar de reducere a contaminării microbiene a pielii mâinilor, personalul medical efectuează tratamentul igienic al mâinilor sau tratamentul mâinilor chirurgilor. Administrația organizează instruire și monitorizare a respectării cerințelor de igienă a mâinilor de către personalul medical.
12.2. Pentru a obține spălarea și dezinfectarea eficientă a mâinilor, trebuie respectate următoarele condiții: unghii scurte, fără lac de unghii, fără unghii artificiale, fără inele, inele și alte bijuterii pe mâini. Înainte de prelucrarea mâinilor chirurgilor, este necesară și îndepărtarea ceasurilor, brățărilor etc. Pentru uscarea mâinilor se folosesc prosoape de pânză curate sau prosoape de hârtie de unică folosință, iar la tratarea mâinilor chirurgilor se folosesc numai cele din pânză sterilă.
12.3. Personalul medical trebuie să aibă suficiente mijloace eficiente pentru spălarea și dezinfectarea mâinilor, precum și produse de îngrijire a pielii pentru mâini (creme, loțiuni, balsamuri etc.) pentru a reduce riscul de dermatită de contact. Atunci când alegeți antiseptice pentru piele, detergenți și produse de îngrijire a mâinilor, trebuie luată în considerare toleranța individuală.
Tratamentul mâinilor pentru prevenirea infecției rănilor a fost folosit pentru prima dată de chirurgul englez J. Lister în 1867. Tratamentul mâinilor chirurgului a fost efectuat prin dezinfectarea lor cu o soluție de acid carbolic (fenol). În plus, Lister a folosit o soluție de acid carbolic pentru a iriga instrumentele, pansamentele și pentru a pulveriza în aer peste câmpul chirurgical.
Metoda lui Sir Joseph Lister (1827-1912) a fost un triumf al medicinei secolului al XIX-lea. În secolul 21, spălarea mâinilor - această metodă simplă de prevenire a infecțiilor (în primul rând cele intestinale) - este, din păcate, adesea ignorată atât de public, cât și de unii profesioniști din domeniul medical. Între timp, Tratamentul corect și în timp util al mâinilor este cheia siguranței personalului medical și a pacienților .
Tratamentul mâinilor este împărțit în trei niveluri:
- Nivel de uz casnic (prelucrarea mâinilor)
- Nivel igienic (tratamentul mâinilor folosind antiseptice pentru piele)
- Nivel chirurgical (o secvență specială de manipulări în tratamentul mâinilor, urmată de punerea mănușilor sterile)
1. Prelucrarea mâinilor
Scopul tratamentului de uz casnic al mâinilor este îndepărtarea mecanică a majorității microflorei tranzitorii de pe piele (nu sunt utilizate antiseptice).
- după vizitarea toaletei;
- înainte de a mânca sau înainte de a lucra cu alimente;
- înainte și după contactul fizic cu pacientul;
- cu orice contaminare a mâinilor.
Echipament necesar:
- Săpun neutru lichid dozat sau săpun individual de unică folosință în bucăți. Este de dorit ca săpunul să nu aibă un miros puternic. Lichidul deschis sau săpunul nepersonal reutilizabil se infectează rapid cu germeni.
- Șervețelele cu dimensiunile 15x15 cm sunt de unică folosință, curate pentru a vă umezi mâinile. Utilizarea unui prosop (chiar și a unui prosop individual) nu este de dorit, deoarece nu are timp să se usuce și, în plus, este ușor însămânțat cu microbi.
Reguli de tratare a mâinilor:
Toate bijuteriile, ceasurile sunt îndepărtate de pe mâini, deoarece îngreunează îndepărtarea microorganismelor. Mâinile se săpun, apoi se clătesc alergare la cald apa si totul se repeta de la inceput. Se crede că în timpul primei săpuneri și clătiri cu apă caldă, microbii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influența apei calde și a automasajului, porii pielii se deschid, prin urmare, cu săpunări și clătiri repetate, microbii sunt spălați din porii deschiși.
Apa caldă face ca dezinfectantul sau săpunul să funcționeze mai eficient, în timp ce apa fierbinte îndepărtează stratul de grăsime protector de pe suprafața mâinilor. În acest sens, ar trebui să evitați să folosiți apă prea fierbinte pentru spălarea mâinilor.
Tratamentul mâinilor - succesiunea necesară de mișcări
- Frecați o palmă de cealaltă palmă într-o mișcare alternativă.
- Frecați suprafața din spate a mâinii stângi cu palma dreaptă, schimbați mâinile.
- Conectați degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte, frecați suprafețele interioare ale degetelor cu mișcări în sus și în jos.
- Conectați degetele într-o „blocare”, frecați palma celeilalte mâini cu dosul degetelor îndoite.
- Prinde baza degetului mare al mâinii stângi între degetul mare și arătătorul mâinii drepte, frecare de rotație. Repetați pe încheietura mâinii. Schimbați mâinile.
- Într-o mișcare circulară, frecați palma mâinii stângi cu vârful degetelor mâinii drepte, schimbați mâinile.
Manipulările de mai sus sunt ilustrate pe pagina următoare - vezi diagrama EN-1500. .
Este foarte important să urmați tehnica de spălare a mâinilor descrisă, deoarece studiile speciale au arătat că în timpul spălării de rutină a mâinilor, anumite zone ale pielii (vârfurile degetelor și suprafețele lor interioare) rămân contaminate.
După ultima clătire, mâinile se șterg cu un șervețel (15x15 cm). Robinetele se inchid cu acelasi servetel. Țesutul este aruncat într-un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru eliminare.
În lipsa șervețelelor de unică folosință, se pot folosi bucăți de cârpă curată, care, după fiecare utilizare, sunt aruncate în recipiente speciale și, după dezinfecție, trimise la spălătorie. Înlocuirea șervețelelor de unică folosință cu uscătoare electrice este nepractică, deoarece. cu ele, nu există frecare a pielii, ceea ce înseamnă că nu există îndepărtarea reziduurilor de detergent și descuamarea epiteliului.
2. Igiena mâinilor
Scopul tratamentului igienic este distrugerea microflorei pielii cu ajutorul antisepticelor (dezinfectie).
Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:
- înainte de a pune mănușile și după scoaterea acestora;
- înainte de a îngriji un pacient cu un sistem imunitar slăbit sau când faceți tururi în saloane (când nu este posibil să vă spălați pe mâini după examinarea fiecărui pacient);
- înainte și după efectuarea procedurilor invazive, a intervențiilor chirurgicale minore, a îngrijirii plăgilor sau a cateterului;
- după contactul cu fluidele corporale (de exemplu, urgențe de sânge).
Echipament necesar:
- Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, curate.
- Antiseptic pentru piele. Este recomandabil să se utilizeze antiseptice cutanate care conțin alcool (soluție de alcool etilic 70%; soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% în alcool etilic 70%, AHD-2000 special, Sterillium etc.)
Reguli de tratare a mâinilor:
Prelucrarea igienică a mâinilor constă în două etape: curățarea mecanică a mâinilor (vezi mai sus) și dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele.
După încheierea etapei de curățare mecanică (dublă săpunere și clătire), antisepticul se aplică pe mâini. in cantitate de cel putin 3 mlși cu grijă frecat în piele până când se usucă complet(Nu vă spălați pe mâini.) Dacă mâinile nu au fost contaminate (de exemplu, nu a existat niciun contact cu pacientul), atunci prima etapă este omisă și se poate aplica imediat un antiseptic. Secvența mișcărilor la procesarea mâinilor corespunde schemei EN-1500. Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează în 30 de secunde - 1 minut.
3. Debridarea mâinii
Scopul nivelului chirurgical de decontaminare a mâinilor este de a minimiza riscul de încălcare a sterilității operaționale în cazul deteriorării mănușilor.
Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:
- înainte de intervenții chirurgicale;
- înainte de proceduri invazive grave (de exemplu, puncția vaselor mari).
Echipament necesar:
- Săpun lichid dozat cu pH neutru sau săpun individuale de unică folosință.
- Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, sterile.
- Antiseptic pentru piele.
- Mănuși chirurgicale sterile de unică folosință.
Reguli de tratare a mâinilor:
Tratamentul chirurgical al mâinilor constă în trei etape: curățarea mecanică a mâinilor, dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele, închiderea mâinilor cu mănuși sterile de unică folosință.
1. Spre deosebire de metoda descrisă mai sus de curățare mecanică la nivel chirurgical, antebrațele sunt incluse în tratament; servetele sterile, dar spălarea mâinilor durează cel puțin 2 minute. După uscare, paturile de unghii și crestele periunguale sunt prelucrate suplimentar cu bețișoare de lemn sterile de unică folosință înmuiate într-o soluție antiseptică.
Periile nu sunt necesare. Daca se mai folosesc perii, se vor folosi perii sterile, moi, de unica folosinta sau autoclavabile, iar periile trebuie folosite doar pe zona periunguala si numai pentru prima periere a unui schimb de lucru.
2. După terminarea etapei de curățare mecanică, pe mâini se aplică un antiseptic în porții de 3 ml și, prevenind uscarea, se frecă în piele, urmând cu strictețe succesiunea mișcărilor schemei EN-1500. Procedura de aplicare a unui antiseptic pentru piele se repetă de cel puțin două ori, consumul total de antiseptic este de 10 ml, durata totală a procedurii este de 5 minute.
3. Se pun mănuși sterile numai mâinile uscate. Dacă durata de lucru cu mănuși este mai mare de 3 ore, tratamentul se repetă cu schimbarea mănușilor.
4. După îndepărtarea mănușilor, mâinile se șterg din nou cu un șervețel umezit cu un antiseptic pentru piele, apoi se spală cu săpun și se umezește cu o cremă emolientă.
Mai departe in articol Tratamentul mainilor
. Trei niveluri de tratament al mâinilor: casnic, igienic, chirurgical.
. Standardul european de prelucrare manuală, EN-1500: succesiune de mișcări.
. Informații suplimentare: microflora pielii, prevenirea dermatitei.