Среди наиболее распространенных патологий мышц брюшного пресса, которые встречаются у представителей как женской, так и мужской части населения, можно выделить диастаз прямых мышц живота. Особенно такое патологическое отклонение можно считать актуальным для перинатального периода, потому и диагностируется преимущественно у женщин после родоразрешения. Согласно статистическим данным, 40% недавно ставшие матерями женщины сталкиваются с этой проблемой, у мужчин диастаз возникает несколько реже, в 1,5% случаев. Так что же это такое, и какие признаки помогут определить наличие подобного отклонения, чтобы своевременно начать его лечение?
Если верить проведенным исследованиям, диастаз прямых мышц живота разной степени возникает у 1-2% населения. И, в большинстве случаев, лечение этой патологии проводится без оперативного вмешательства, только лишь консервативными методами (особые упражнения в домашних условиях или зале), а также исключив провоцирующие диастаз факторы.
Перед тем, как понять причины проявления диастаза, стоит вспомнить анатомию человека, и разобраться, что же это такое.
В брюшной стенке каждого человека имеются прямые мышцы, протягивающиеся вертикально от верхних до нижних отделов и представляя собой мускульные тяжи. Эти мышечные образования оплетены апоневрозом (оболочка из сухожилий), и волокна расположенных рядом таких оболочек, переплетаясь между собой, образуют «белую линию» (linea alba). Она находится между прямыми мышцами, пролегая вертикально от верхнего до нижнего края брюшной полости, что можно увидеть на картинке ниже.
Ширина белой линии в пределах нормы не должна превышать 2,5 см, в то время как растянутое или ослабленное ее состояние, когда ширина больше 2 см, получило в медицине термин «диастаз прямых мышц живота».
Стоит знать, что патология диастаза проявляется под влиянием определенных факторов, провоцирующих растяжение и истончение волокон, которые, в свою очередь, образуют белую линию живота. Прямые мышцы могут «разъезжаться» друг от друга на разное расстояние, что зависит от типа и степени воздействия вызвавших подобное отклонение явлений.
Провоцирующие появление патологии факторы
В первую очередь, такое заболевание, как дисплазия, считается первопричиной появления диастаза. Это заболевание, при котором у человека волокна соединительной ткани с рождения очень слабые. У мужчин и женщин с подобной физиологической проблемой, как правило, расхождение мышц живота проявляется одновременно с другими патологиями, среди которых:
грыжи, возникающие в области передней брюшной стенки;
- варикоз на ногах;
- плоскостопие;
- геморрой.
Женщины более подвержены такому заболеванию, как диастаз, что объясняется растяжением мышечных волокон в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка. Уже примерно с середины II триместра беременности все брюшные мышцы, и, в частности, белая линия, начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, так как прямые мышцы и апоневрозы в сплетении образуют стенки влагалища, но и из-за воздействия гормонов беременности (релаксин и др.).
После родоразрешения на протяжении определенного периода обычно мышечная ткань возвращается к прежнему состоянию, и ширина белой линии уменьшается до нормальных размеров. Однако в некоторых случаях этого не происходит, что и провоцирует диастаз прямых мышц живота после родов.
Самый опасный период – это первые несколько недель после рождения ребенка, так как способность естественно сокращаться, возвращаясь к прежнему состоянию, у мышц нарушена. Сближение мышц не происходит, как правило, если они разошлись за время вынашивания малыша на очень большое расстояние.
Степень растяжения мышечных волокон зависит сразу от нескольких факторов:
- Размера плода.
- Особенностей женского организма, которые проявляются во время беременности.
- Протекания родовой активности.
- Индивидуальных особенностей пациента.
Кроме того, вероятность возникновения патологии увеличивается при повторных родах и последующих беременностях.
Что касается мужчин, то у них диастаз развивается несколько реже, чем у женщин. Есть большая вероятность, что его развитие будет сопровождаться появлением грыжи в области передней брюшной стенки. Провоцирующими возникновение диастаза у пациентов-мужчин факторами являются состояния, при которых на внутреннюю брюшную стенку оказывается определенное давление. Среди самых распространенных причин появления патологии у представителей сильной половины человечества можно выделить:
- профессиональную деятельность, предусматривающую подъем тяжестей и сильное напряжение мышц пресса;
- физические упражнения с большими отягощениями;
- физиологические состояния (запор, интенсивный и продолжительный кашель, нарушенная работа мочеполовой системы);
- быстрый набор массы тела за счет жировых отложений и быстрое похудение (мышцы при таких резких изменениях состояния тела способны утратить свою эластичность).
Все эти факторы непосредственно влияют на тонус прямых мышц брюшной полости, что приводит к их перенапряжению и истончению под влиянием тянущей силы. Это, в свою очередь, способствует расширению белой линии и развитию диастаза.
Как обнаружить патологию?
Определить наличие диастаза можно по состоянию самого слабого участка между прямыми мышцами живота, которые и образуют белую линию. Выраженность патологии становится наиболее заметной на участке между мечевидным отростком дистальной части грудины и пупком.
В домашних условиях можно самостоятельно определить, насколько растянута белая линия живота и требуется ли лечение при выявленном отклонении. Такой тест заключается в самостоятельной диагностике путем прощупывания и измерения расстояния между медиальными краями прямых мышц.
Для того чтобы диагностировать наличие и степень диастаза, необходимо лечь на спину на ровной поверхности и согнуть ноги в коленях, чтобы стопы полностью соприкасались с полом. Далее одну руку стоит завести за голову, другую – положить под прямым углом к серединной линии примерно около пупка, как на фото.
Расслабившись, следует кончики пальцев неспешно погружать в живот, одновременно оторвав плечи и грудную клетку от пола как при выполнении упражнения на прокачку пресса. Кончиками пальцев начинайте прощупывать белую линию живота, чтобы найти края прямых мышц живота. На ощупь можно определить, есть ли расхождение между ними и какова его ширина.
В зависимости от того, насколько разъехались друг от друга мышечные волокна, можно выделить три степени заболевания, требующего незамедлительного лечения:
- I стадия – расстояние между мышцами, образующими белую линию варьируется в пределах 5-7см;
- II стадия – расхождение мышц превышает 7см;
- III стадия – расширение белой линии живота превышает 10 см, диастаз протекает при наличии большого обвислого живота.
В то же время, диастаз не является грыжей и при нем не возникает разрыва мышечной ткани, что спровоцировало бы выпячивание внутренних органов человека. Однако при последней степени заболевания белая линия на участке между отростком грудины и пупком может истончаться и растягиваться. Как результат – возникает ее выбухание, которое может увеличиваться под воздействием внутрибрюшного давления.
При этом внутренние органы не страдают, что исключает болезненные ощущения при развитии патологии. Самой распространенной жалобой людей, у которых диагностируется диастаз прямых мышц живота, является неэстетический вид и отсутствие рельефности, даже если пациент выполняет эффективные упражнения на проработку мышц пресса.
В редких случаях развитие патологии протекает в сочетании с болевыми ощущениями в области выпячивания истонченной белой линии живота, а также дискомфортом и тяжестью в животе или пояснице. Кроме этого, диастаз может сопровождаться у некоторых пациентов неприятными ощущениями при ходьбе, отрыжке или испражнениях.
Поэтому характеристика степени диастаза и его лечение должно производиться строго индивидуально для каждого пациента с учетом прогноза развития патологии. Понимание этиологии заболевания позволяет определить оптимальный вариант его лечения (консервативный или оперативный).
Варианты устранения патологии
Возвращаясь к анатомии, стоит отметить невозможность соединительной ткани восстанавливаться после растяжений. В отличие от мышечной, составляющая основу строения сухожилий и апоневрозов, соединительная ткань обладает другими функциями и потому не может при растяжениях возвращаться к прежнему состоянию. Однако, в ситуациях с диастазом, предотвратить дальнейшее расхождение белой линии способны другие мышечные группы, которые обеспечат небольшое сближение брюшек обеих прямых мышц. Следовательно, в большинстве случаев лечение и предотвращение последствий диастаза может производиться консервативно. Этот вариант лечения представляет собой тренировки в зале, во время которых выполняются упражнения, исключающие провоцирующие патологию факторы и способные скорректировать работу мышечной и соединительной тканей для их восстановления.
Такие физические упражнения помогают далеко не всем пациентам с диагнозом диастаз. Как правило, тренировочный процесс демонстрирует положительные тенденции у женщин с начальной и I стадией заболевания в раннем послеродовом периоде.
В свою очередь, оперативное вмешательство рекомендуется лишь некоторым пациентам, у которых наблюдаются последние стадии диастаза. Хирургическое устранение патологии заключается в устранении выпячивания и укреплении ослабленного брюшного участка. Как правило, такая процедура производится путем применения натяжной пластики за счет местных тканей или ненатяжной пластики, при которой используются синтетические ткани.
В то же время, есть специальные физические упражнения, с помощью которых пациенты с диастазом могут самостоятельно скорректировать работу мышц для придания им прежнего тонуса и восстановления их основных функций. Эти упражнения могут быть использованы в качестве профилактического комплекса для предотвращения развития патологии. Актуальными для женщин они будут в ходе планирования беременности и во время вынашивания плода при условии комплексного подхода (крепление всех групп мышц, тазовой мускулатуры, а также диафрагмы). Среди мужчин такие упражнения будут эффективными для создания изначально хорошо натренированной мышечной базы. Также подобные упражнения рекомендуются для тех, кто состоит в группе риска по степени воздействия провоцирующих диастаз факторов.
Тренировки для устранения патологии
Тренировки для предотвращения дальнейшего развития диастаза и восстановления основной функции мышц должны проводиться в зале под щепетильным руководством специалиста, так как существуют упражнения, повышающие вероятность усугубления ситуации. Такими являются: упражнения с одновременным подъемом ног и корпуса из положения лежа или в висе на перекладине, «ножницы» и классический «велосипед». К потенциально небезопасным также можно отнести позы, при которых возникает сильное воздействие на белую линию живота изнутри, а также те, при которых сильно растягивается передняя брюшная стенка (глубокие выгибания спины и подтягивания, глубокие наклоны в бок).
- умеренные выгибания спины («кошка») – позволяют стимулировать работу разных мышечных групп, а также восстанавливать апоневроз;
- неполный мостик (), выполняет в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Из исходного положения выполняются медленные подъемы таза до максимально возможной точки на вдохе и его опускание – на выдохе;
- подъем корпуса при исходном положении лежа на спине. И.п. – то же, что и в предыдущем случае. Из и.п. производятся неспешные подъемы головы и плеч таким образом, чтобы подбородок коснулся груди. Руками себе при выполнении этого упражнения можно помогать, вытягивая их параллельно туловищу вперед;
- подъемы корпуса на полотенце. Расстелив широкое полотенце или шарф, ложитесь на него так, чтобы углы можно было взять руками. Скрестив руки на груди, захватите края полотенца и приподнимайте корпус так, чтобы оно служило дополнительной поддержкой при подъемах.
Такие упражнения достаточно выполнять раз в 2-3 дня, чтобы заметить положительный эффект. При выполнении комплекса важно следить, чтобы не возникало болезненных ощущений и дискомфорта, а также не было перенапряжения мышц. Кроме того, желательно, чтобы специалист нужного профиля смог проконтролировать тренировочный процесс, чтобы лечение патологии было эффективным.
Еще одно эффективное упражнение
Очень рекомендуется выполнять при данной патологии – это изометрическое сжатие больших прямых и поперечных мышц брюшной полости. Это упражнение позволяет мышцам живота гореть, при этом никакого движения не происходит. Лучше всего мышцы реагируют на длительное сжатие продолжительностью 1–2 минуты.
Появление диастаза прямых мышц живота возникает почти у 25% рожавших женщин. Многие мамы не знают, что причиной их «круглого» животика, который никак не хочет уходить, может быть диастаз. Обычно женщины после родов замечают, что у них в центре живота образовалось небольшое углубление в горизонтальном положении, а при напряжении пресса появляется выпячивание. Это состояние называется диастазом, с которым сталкиваются многие мамы, и он не является грыжевым выпячиванием, и лечится и без операции.
Расхождение прямых мышц в области белой линии живота (которая проходит вертикально в центре) и называют диастазом. Так как во время беременности у женщины за счет растущей матки повышено внутрибрюшное давление, а также вследствие того, что организм перед родами выделяет специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой – под влиянием этих факторов у некоторых женщин формируется расхождение прямых мышц.
С тем, что фигура женщины становится не такой как прежде, сталкиваются почти все мамы. Но далеко не все знают, что диастаз можно устранить специальными упражнениями, и таким образом улучшить внешний вид живота. А вот популярные упражнения для накачивания пресса могут его только увеличить. Хирургическое лечение диастаза показано только в запущенных случаях, когда размер расхождения мышц уже превышает 10 см.
Определяем — есть ли у вас диастаз прямых мышц?
Чтобы посмотреть у себя есть ли у вас диастаз — лягте на спину, в коленях согните ноги и прижмите стопы к поверхности. Затем одну руку положите за голову, а другой прощупайте область живота по средней линии ниже и выше пупка. Вначале лежите расслабившись и ощупывайте среднюю линию, в области диастаза вы почувствуете расхождение прямых мышц в виде провала. Затем поднимете голову рукой, в случае диастаза у вас будет появляться валиковидное выпячивание с хорошо видными контурами. Диастаз может возникать и над пупком, и под пупком, и в области пупка (что в дальнейшем приведет к формированию пупочной грыжи).
В группе риска по возникновению диастаза находятся мамы с:
- Многоплодной беременностью;
- Многоводием;
- Повторно рожавшие женщины.
Если у будущей мамы перед беременностью пресс был хорошо натренирован, то и риск возникновения диастаза не значителен.
Почему необходимо бороться с диастазом прямых мышц живота?
Диастаз является не только косметическим недостатком. Такое состояния нельзя оставлять без должного внимания. Расхождение прямых мышц живота может быть причиной ряда функциональных нарушений. Во-первых, при диастазе мышцы брюшного пресса ослаблены, и из-за неправильной нагрузки на другие мышцы передней стенки живота может появится пупочная грыжа, возникнуть опущение органов брюшной полости, нарушиться пищеварения и даже появится боли в области спины. Кроме этого, в случае последующей беременности у женщины могут возникнуть проблемы с осанкой, так как мышцы живота не смогут правильно перераспределять нагрузку. Также при значительном диастазе прямых мышц живота есть опасность осложненного течения родов, так как эффективные потуги в этом случае невозможны.
По всем перечисленным выше причинам с диастазом необходимо бороться, причем наиболее эффективно и быстро у вас это получиться на ранних стадиях выявления расхождения мышц.
Следует отметить, что специалисты выделяют 3 степени диастаза прямых мышц живота:
1 степень – расхождение краев прямых мышц составляет 5-7 см;
2 степень – более 7 см и 3 степень – более 10 см.
Меры борьбы с диастазом прямых мышц живота после родов
К сожалению, диастаз самостоятельно не исчезает, и со временем только увеличивается в размерах. Хороший эффект будет отмечаться от специальных физических упражнения, которые направлены на укрепление мышц живота. При 1 степени диастаза можно обойтись только упражнениями, при третьей – не обойтись без хирургического вмешательства.
При диастазе очень полезно делать втягивания живота, это простое упражнение вы можете делать в любое время дня (во время прогулки, кормления и т.д.). Втяните живот и удерживайте это положение 30 секунд. Второе простое упражнение, которое эффективно помогает бороться с диастазом: лежа на спине приподнимите голову и плечи и удерживайте себя в таком положении 25-30 секунд. Повторить 25 раз.
Другие упражнения для устранения диастаза основаны на укреплении глубокой поперечной мышцы живота, которая изнутри опоясывает область спины и живота наподобие корсета. Укрепление глубокой поперечной мышцы позволит удержать стенку живота от выпячивания и убрать диастаз мышц. Упражнения на поверхностные мышцы брюшного пресса при диастазе скорее вредны, чем полезны. Также противопоказаны упражнения с поднятием корпуса и элементами скручивания, при которых происходит надувание живота. Такие упражнения приведут к увеличению диастаза!
Уменьшить диастаз можно с помощью эффективного и несложного комплекса на основе пилатеса. Пилатес – это специальная система упражнений, основанная на растяжении и укреплении мышц тела без ударной нагрузки. Пилатес особенно рекомендуется женщинам с проблемной спиной.
При выполнении упражнений сохраняйте живот втянутым, и дышите грудной клеткой без участия живота.
Комплекс упражнения при диастазе прямых мышц живота
Мы приведем всего 4 простых и эффективных упражнения, регулярное выполнение которых позволит вам избавиться от диастаза. Перед началом занятий для выявления возможных противопоказаний проконсультируйтесь с врачом. Обычно такой комплекс можно выполнять через 2-4 недели после родов, но лучше если время начала тренировок установит врач.
Для кормящих мам существует правило – все упражнения выполняются или сразу после кормления, или за 1 час до кормления грудью.
1 упражнение
Положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Медленно отрывайте таз от пола, начиная с копчика. Движение плавное, буквально «позвонок за позвонком». Копчик при этом тяните вверх, макушку вперед. Не забывайте про дыхание только грудной клеткой. Остановитесь, когда таз, колено и плечо будут на одной линии, сделайте вдох, и начинайте опускать позвоночник на пол. Это упражнение отлично вытягивает позвоночника, укрепляет пресс и мышцы бедер. Повторить 4 раза.
2 упражнение
Исходное положение то же. Правую ногу на выдохе сгибаем под прямым углом. На вдохе приподнимаем руки (ладони направлены к полу) и делаем 5 активных движений, имитирующих удары по воде. На выдохе делаем 5 активных движений ладонями вверх. Для каждой ноги повторить 10 раз.
Это упражнение разогревает мышцы живота и рук, и укрепляет поперечную брюшную мышцу.
По мере занятий упражнение можно усложнить поднимая сразу 2 ноги, согнутые под прямым углом. В дальнейшем ноги можно держать прямыми, сжимая между ними небольшой мяч.
3 упражнение
Исходное положение то же. Поясницу прижимаем к полу максимально (можно подложить низкую подушечку или сложенное полотенце). Поднимаем правую голень (колено согнуто) вверх до прямого угла. На выдохе выпрямляем всю ногу, при этом максимально втягиваем живот. Макушку тянем вверх, таз находится ровно. На вдохе возвращаемся в исходное положение. Меняем ногу. Повторить по 10 раз для каждой ноги. Все упражнения выполняются медленно и плавно, как в замедленной киносъемке. Контролируете свое дыхание и работу мышц.
Это упражнение укрепляет именно глубокую поперечную мышцу живота.
Для усложнения можно поднимать сразу обе ноги, но на выдохе одну ногу выпрямляем, а другую подводим коленом к себе, чтобы уравновесить таз.
4 упражнение
Исходное положение на четвереньках, ладони строго под плечами. Живот подтянут, корпус держим ровно. Выпрямляйте левую ногу на выходе до того, как она станет параллельной полу. На вдохе вернитесь в исходное положение. Поясницу не прогибать! Макушка тянется вперед, носок поднятой ноги в противоположную сторону. Сделайте 10 повторов для каждой ноги.
Для усложнения упражнения одновременно с поднятием ноги поднимите и руку с противоположной стороны.
Здоровья Вам и Вашим малышам!!!
Иногда недавно ставшая матерью женщина не знает, что и подумать, когда все ее усилия по приведению в порядок живота после родов остаются безрезультатными. При сбалансированном рационе питания и адекватных физических упражнениях мышцы живота не только не возвращают себе прежний тонус, а начинают выпирать еще больше. Причиной такого странного «поведения» организма может быть диастаз брюшных мышц – именно эта патология мешает женщине вернуть себе былую стройность.
Чтобы понять, в чем же состоит патология при таком диагнозе, нужно, прежде всего, знать специфику анатомического расположения мышц передней брюшной стенки. Прямые мышцы пресса соединяет между собой сухожильные волокна, сплетенные в крепкую сетку. Брюшная белая линия – так называется место схождения этих мышц. Когда эта связка по той или иной причине расширяется, а прямые мышцы расходятся в стороны, говорят об их диастазе.
Первоосновой патологии можно считать врожденную слабость соединительной ткани нижней части белой линии. Под воздействием постоянно возрастающего внутрибрюшного давления во время беременности и родов этот участок сильно растягивается и в прежнее положение не возвращается. Также этому способствует активный синтез релаксина – одного из гормонов беременности. Вещество размягчает и лишает тонуса мышечные волокна, делая таким образом связочный комплекс мышц и суставов таза более подвижным. Так выглядит диастаз мышц после родов:
Кто становится доступной мишенью диастаза
В группу риска попадают женщины следующих категорий:
- беременные крупным ребенком;
- беременные несколькими малышами;
- беременные во второй (третий или четвертый) раз;
- с диагнозом «многоводие».
Кроме таких очевидных причин развития диастаза, как беременность и высокая степень напряжения в процессе родов, существуют и другие факторы, которые способствуют появлению патологии. Среди них можно выделить:
- усиленные физические нагрузки с неправильной техникой выполнения упражнений;
- продолжительный интенсивный кашель, который сопровождается сильным натуживанием;
- потеря мышечного тонуса из-за резких колебаний массы тела (например, быстрое похудение);
- предрасположенность к развитию грыжи.
Симптомы диастаза
Среди очевидных признаков диастаза после родов можно отметить следующие:
- неестественно выпуклый пупок;
- выпирающий округлый живот, даже если после родов уже прошло достаточно много времени;
- регулярные запоры;
- постоянные боли в спине и пояснице;
- появление жировых валиков в области живота.
При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов можно заподозрить наличие диастаза после родов.
Диагностика диастаза
Подтвердить опасения по поводу диастаза поможет следующий тест: лягте спиной на ровную твердую поверхность, согните ноги в коленях, поставив стопы на пол. Заведите одну руку за голову, одновременно напрягая мышцы живота. Второй рукой в это время прощупайте продольную область посередине живота. На диастаз укажет наличие ямки сразу под пупком или непосредственно на месте пупка. Зная, как определить диастаз после родов, о развитии болезни можно догадаться еще до посещения врача.
Не впадайте в панику, если ощутили под пальцами «огромные дыры» в первые несколько недель после рождения малыша. В это время соединительная ткань еще очень мягкая и уязвимая. Грамотное выполнение специальных упражнений и, главное, время вернут ей былую прочность и эластичность, а ямки диастаза при этом заметно уменьшатся.
Степени развития диастаза
Когда патологии нет, расстояние между прямыми брюшными мышцами не превышает 2 см. Степень патологии зависит от промежутка между мечевидным грудным отростком и пупком. Чтобы понять, какое лечение назначить для устранения диастаза живота после родов, врач сначала определит степень патологии.
Течение диастаза характеризуют 3 стадиями:
- На первой стадии прямые мышцы расходятся максимум на 5 – 7 см по белой полосе. Эта анатомическая метаморфоза не сказывается на внешнем виде живота и считается нормальным явлением после первых родов. Женщину могут беспокоить эпизодическая тошнота, боли в области эпигастрии, неприятные ощущения при ходьбе, изредка – запоры.
- Вторую стадию диастаза прямых мышц после родов диагностируют, когда расхождение мышц превышает 7 см. При этом внешне заметно, что боковые мышцы живота не в тонусе.
- При третьей стадии заболевания размер ямки между прямыми мышцами больше 10 см. На этой почве у женщины может быть диагностирована пупочная или брюшная грыжа, возникает риск атрофии мышечных волокон и смещения внутренних органов. Сильно обвислый живот даже может ограничить трудоспособность больной.
Как убрать диастаз после родов: главные запреты
Для устранения этой патологии женщине нужно понять, чего в ее положении делать нельзя, чтобы не усугубить свое состояние еще больше. Прежде всего, нужно минимизировать давление на ослабленную брюшную стенку. Для этого существует перечень специальных запретов:
- Не поднимайте предметы, которые весят более 5 – 6 кг. При подъеме легких предметов сгибайте руки в локтях, а не вытягивайте их.
- Чтобы подержать на руках или покачать ребенка, нужно обязательно надевать послеродовой бандаж или плотно перетягивать живот тканью.
- При кашле слегка надавите ладонью на живот – это предотвратит его чрезмерное надувание.
- Подниматься с кровати и ложиться на нее можно только в положении лежа на боку. Чтобы встать со стула, сделайте сначала упор на ноги и перенесите массу тела на одну из ягодиц, одновременно втянув живот и повернув полукругом корпус в любую сторону.
- Старайтесь все время сохранять ровную осанку – сутулиться и сильно перегибаться в пояснице при диастазе нельзя.
- Спите на спине или на боку, но ни в коем случае не на животе, в противном случае давление на брюшные мышцы возрастет в разы.
Что делать при диастазе после родов
Диастаз – патология, которая, к сожалению, с течением времени не только самостоятельно не проходит, но и усугубляется еще больше. Особенности лечения этого заболевания определяются его стадией развития. Так, диастаз I и II степени можно устранить с помощью специальной гимнастики, нацеленной на укрепление передней брюшной стенки и боковых мышц живота, за счет которых и будет происходить сведение прямых мышц. Коррекцию III степени патологии можно провести исключительно путем оперативного вмешательства.
Упражнения при диастазе после родов
Время от времени усилием мышц втягивайте живот на 30 секунд, затем расслабьтесь и через несколько секунд повторите упражнение снова. Периодичность выполнения в течение дня может быть какой угодно, главное, не тренироваться до появления болезненных ощущений в животе.
- Лягте на спину, немного приподнимите голову и оторвите плечи от пола, задержитесь в этом положении на 30 секунд. Повторите 30 раз.
- Лягте спиной на пол, согнув колени. Выдохните и оторвите таз от пола. Когда достигнете верхней точки, напрягите мышцы пресса и ягодиц. Выполните 3 подхода по 10 раз.
- Находясь в исходном положении из предыдущего упражнения, поднимите прямую ногу вверх так, чтобы между ней и вашим туловищем образовался прямой угол, затем вернитесь в прежнее положение. Повторите 10 раз для каждой ноги.
- Прижмитесь спиной к стене, ноги поставьте на таком расстоянии от нее, чтобы между ними и стеной образовался угол примерно в 45 0 . Между коленями зажмите мяч среднего размера. Теперь начинайте медленно приседать до тех пор, пока бедра не окажутся параллельными полу. Задержитесь в этом положении на 20 – 30 секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 – 20 раз.
Как видите, упражнения очень простые, но их выполнение не оставит от диастаза I и II стадии и следа при условии, если вы будете заниматься регулярно (в идеале каждый день).
Обратите внимание! Верхние мышцы живота (обычный прямой пресс) при диастазе нагружать нельзя – такие упражнения будут только способствовать еще большему расхождению мышц. Также противопоказано отдельно поднимать верхнюю или нижнюю часть тела, чтобы не надувать внутреннюю полость живота.
Специфика лечебной гимнастики
Чтобы добиться успешных результатов и устранить диастаз навсегда, заниматься нужно правильно. В первую очередь это касается дыхания и правильного втягивания живота.
Чтобы передние мышцы брюшной стенки втягивались естественным образом, чаще берите малыша на руки – это даст нагрузку глубоким поперечным мышцам живота, опоясывающим торс, словно корсет. Что касается дыхания, то во время выполнения физических упражнений нужно глубоко вдыхать через нос, следя за тем, чтобы легкие наполнялись воздухом постепенно, а живот надувался медленно. Выдыхают через рот, представляя, как во время опустошения легких мышцы живота поднимаются вверх, словно лифт.
Хирургическое вмешательство при диастазе
Решение проблемы патологического расхождения прямых мышц живота оперативным путем заключается в удалении отверстия диастаза и укреплении брюшной стенки. По сути, операция приносит как косметические, так и функциональные положительные плоды. Примите во внимание, что к хирургу нужно обращаться в исключительных случаях: при III стадии диастаза, когда существует опасность развития серьезных осложнений в работе внутренних органов.
Есть два оперативных способа устранения диастаза:
- Натяжная пластика «родных» тканей, когда края диастаза стягивают за счет сшивания мышц и связок.
- Не натяжная пластика с использованием специальных протезов в форме сетки. Протез крепят к краям диастаза так, чтобы он свел воедино его края и перекрыл всю область патологии. Примерно через 2 месяца сетка протеза обрастает соединительной тканью и между прямыми мышцами брюшной стенки появляется плотная анатомическая перегородка.
На фото диастаз после родов и после операции.
Реабилитация после натяжной пластики занимает довольно продолжительный период времени, в течение которого нельзя поднимать предметы, вес которых превышает 10 кг. Первые 3 месяца после операции женщине нужно выполнять специальный комплекс упражнений, который обеспечит мышцам ее пресса адекватную нагрузку для возвращения в «добеременную» форму.
Если в ходе операции хирург применил малоинвазивную методику, вставать с кровати пациентке порекомендуют в первый день после процедуры. При этом нужно обязательно надеть бандаж, который будет незаменимой частью гардероба женщины еще в течение месяца. На следующий день после малоинвазивной операции пациентка может отправляться домой.
Постоянные физические нагрузки следует вводить через 2 недели после операции по устранению диастаза. В привычный образ жизни можно будет полностью окунуться примерно через 5 недель.
Диастаз: развеиваем мифы
О диастазе, как и о любом другом заболевании, существует большое количество заблуждений, которые могут попросту сбить женщину с толку и тем самым помешает ей мыслить рационально, когда станет вопрос об устранении патологии. Вот самые распространенные мифы о диастазе, которые не нужно воспринимать всерьез:
- заболевание провоцирует неисправимые изменения живота и брюшной полости – бороться бесполезно;
- диастаз можно устранить только оперативным путем;
- диастаз – причина регулярного вздутия живота и метеоризма;
- расхождение мышц при диастазе непременно сопровождается болью;
- мышцы, затронутые диастазом, останутся пораженными навсегда.
Чтобы не стать жертвой подобных лжеистин, все свои сомнения и опасения нужно обсудить с компетентным специалистом.
Статистика утверждает, что примерно для 40 – 45% рожениц проблема диастаза становится реальностью, тем не менее, операции удается избежать многим. При наличии элементарного желания и настойчивости от патологии можно избавиться с помощью простых физических упражнений. При этом важно помнить, что диастаз не имеет свойства самоустраняться и победить его можно только своими активными действиями.
Тренер о диастазе. Видео
Выпирающий и дряблый живот далеко не всегда указывает на пристрастие человека к кулинарным излишествам или склонность к малоподвижному образу жизни. Иногда с подобным дефектом сталкиваются те, кто абсолютно этого не заслуживает: женщины после беременности и мужчины, занятые тяжелым физическим трудом.
Речь идет про диастаз - расхождение мышц живота . Именно так называется увеличение расстояния между правой и левой прямыми мышцами, которое приводит не только к эстетическим проблемам, но и к развитию потенциально опасных для здоровья и жизни состояний, таких как ущемленные грыжи.
Что же это за патология? По каким признакам определить ее наличие и какое должно быть лечение? В каких случаях понадобится операция, как она проводится и к кому обращаться - к общему или пластическому хирургу? Читайте в подробном обзоре сайт:
Что такое диастаз и почему он развивается?
В норме прямые мышцы живота плотно смыкаются по средней линии. Это те самые «кубики» на передней брюшной стенке, которыми так гордятся бодибилдеры. Они соединены между собой соединительнотканной прослойкой, которая называется белая линия .
И если мышцы могут выдерживать значительные нагрузки без серьезных последствий, то соединительная ткань в ответ на чрезмерное воздействие быстро деформируется. Ее растяжение приводит к тому, что правая и левая мышцы расходятся на некоторое расстояние друг от друга. И чем оно больше, тем более выраженным становятся изменение внешнего вида живота.
Основные причины появления диастаза:
- наследственная слабость соединительной ткани белой линии живота;
- ожирение и частые резкие колебания веса;
- чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
- беременность и роды.
Как правило, серьезный характер проблема приобретает, если имеется сочетание нескольких перечисленных причин. При этом, согласно статистике, почти 60% всех пациентов с расхождением прямых мышц составляют рожавшие женщины. Дело в том, что во время вынашивания на наш живот воздействует не только давление растущей матки, но еще и особый гормон релаксин, который делает соединительную ткань более мягкой и растяжимой. Провоцирующими факторами в этом случае также являются две и более беременности с небольшими интервалами между ними, некоторые сложные случаи беременности (многоводная, многоплодная), крупный плод и т.п.
Сопутствующие проблемы и осложнения
- Неэстетичный внешний вид живота. Первое, что замечают пациенты с диастазом, — это изменение формы тела. Даже если раньше животик был абсолютно плоским, он начинает выпирать и, порой, провисать. При этом эффект от диет практически нулевой, а попытки вернуть прежнюю форму в спортзале могут еще более усугубить ситуацию.
- Появление грыжи. Неправильное положение прямых мышц приводит к их постепенному ослаблению, в результате все давление внутренних органов приходится на уже и без того растянутую соединительную ткань. Именно так образуются грыжи пупочного кольца и белой линии. Дополнительными факторами, провоцирующими их формирование, являются натужный кашель, чихание, неправильное поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса во время вставания с кровати и проч. Разумеется, с эстетической точки зрения живот будет выглядеть еще более нелицеприятно. Кроме того, возникает риск ущемления грыжевого содержимого, что потребует проведения экстренной операции.
- Неблагоприятные последствия для всего организма. Уже на начальной стадии расхождения в области живота и поясницы часто отмечаются болезненные ощущения, которые усиливаются во время физических нагрузок. Со временем, по мере прогрессирования патологии, могут появиться проблемы с пищеварением, кровообращением, дыханием.
- Существенные ограничения на физические нагрузки. К числу запрещенных при диастазе относятся: поднятие ног в положении лежа на спине, любые упражнения на скручивание, «кошечка», на фитболе и др. Нельзя поднимать и носить ребенка, если его вес более 5-6 кг, и любые другие грузы того же или большего веса. Как показывает практика, недавно родившие женщины эти рекомендации зачастую игнорируют, что приводит к прогрессированию расхождения мышц и еще более повышает риск образования грыж.
Как определить наличие диастаза у себя?
Для этого достаточно провести простой тест. Необходимо лечь на пол на спину, ноги согнуть в коленях, одну руку положить за голову, а пальцами второй прощупать живот по средней линии от конца грудины до лобка. Обычно в положении лежа без дополнительной нагрузки диастаз не определяется, поэтому голову и плечи надо немного оторвать от пола. При этом пальцы руки на животе ощутят края напрягшихся мышц и зазор между ними.
- В норме граница между правой и левой прямыми мышцами прощупывается только у астеничных людей с минимальным количеством подкожного жира, а также у спортсменов, у которых в результате тренировок они увеличены в размерах и хорошо контурируются.
- При наличии диастаза между внутренними границами прямых мышц живота формируется ощутимый зазор, а иногда и «провал», в который помещается одновременно до нескольких пальцев руки. Чаще всего он будет наиболее явно выражен в районе пупка - чуть выше или чуть ниже.
Если результаты теста указывают на наличие проблемы, следует как можно быстрее обратиться к хирургу за более точной диагностикой. Для определения сложности каждого случая и выбора подходящего метода лечения медики ориентируются на ширину «зазора» между мышцами:
Можно ли избавиться от диастаза с помощью упражнений?
Самостоятельно справиться с этой проблемой вполне реально, но только если речь идет о самой начальной ее степени. Первым делом, в любом случае, следует проконсультироваться с врачом - и если он даст добро, можно заняться подбором комплекса упражнений. Здесь довольно много нюансов: например, нельзя «качать» пресс традиционными скручиваниями, это может лишь усугубить ситуацию. Поэтому к занятиям лучше готовиться не на форумах в интернете, а обратиться к фитнес-инструктору, который поможет с составлением программы, а также проследит за правильным выполнением движений и дыханием.
Стоит отметить, что после родов такая методика будет эффективна только в первые месяцы, когда ткани активно восстанавливаются и занимают первоначальное свое положение - причем, у многих в этот период незначительное расхождение исчезает и само по себе, без дополнительных усилий. А вот если время упущено, то добиться существенного улучшения даже с помощью идеально подобранной программы тренировок уже вряд ли получится.
Операция при диастазе
При 2-й и 3-й степенях тяжести закрыть образовавшийся дефект можно только хирургическим путем. Коррекцию расхождения прямых мышц можно сделать:
- Как единственное, изолированное вмешательство - в случае, когда нет иных эстетических и/или функциональных дефектов;
- Единовременно с удалением грыжи (пупочной или белой линии);
- С подтяжкой лишней кожи живота, удалением жировых излишков и ушиванием мышц - т.е. решив за один раз все типичные проблемы, вызываемые сложной беременностью или резким похудением. Одновременно, как и в предыдущем случае, можно удалить грыжи, если таковые имеются.
В первых двух случаях необходимо обратиться к общему хирургу, в третьем - к пластическому, такая операция называется абдоминопластика. Подробнее о ней можно узнать в наших статьях:
Чтобы убрать диастаз (изолированно или в рамках комплексной операции), разошедшиеся мышцы подтягивают друг к другу и фиксируют в новом положении. Обычно для этого используется одна из двух основных методик:
- натяжная пластика местными тканями;
- ненатяжная пластика с использованием сетчатого эндопротеза.
Первый способ предполагает коррекцию при помощи собственных тканей передней брюшной стенки. Иногда используется несколько их слоев, чтобы не допустить повторного расхождения. Во втором случае с той же целью ставятся специальные сетчатые протезы. По способу проведения хирургических манипуляций различают:
- открытую пластику;
- с использованием эндоскопического оборудования.
Открытая операция проводится через полноценный разрез по всей длине разошедшихся мышц, который может достигать 15-18 см. Разумеется, рубец, который остается на месте заживления раны, красоты женскому животику не добавляет. Поэтому сегодня в большинстве случаев применяется эндоскопическая методика: она позволяет выполнить все хирургические манипуляции через небольшие проколы кожи, которые заживают, практически не оставляя следов.
С использованием эндоскопа можно провести как натяжную, так и ненатяжную коррекцию диастаза прямых мышц живота. Однако, большинство хирургов отдает предпочтение второму варианту. Их аргументы вполне убедительны:
- отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- минимальный риск рецидивов (порядка 1% против 20% при натяжной пластике);
- отсутствие рубцов на коже живота;
- короткий восстановительный период;
- быстрое восстановление физической формы и работоспособности.
Как проходит операция и восстановительный период
Подготовка начинается с консультации хирурга. Поскольку речь идет о состоянии, не угрожающем жизни и даже здоровью, у пациента будет достаточно времени для выбора хорошего врача и клиники - имеет смысл побеседовать с несколькими специалистами, ознакомиться с результатами их работ, изучить отзывы. Это особенно актуально, если диастаз планируется удалять в рамках эстетической абдоминопластики.
Далее проводится полное обследование на предмет наличия противопоказаний и факторов, способных привести к осложнениям в послеоперационном периоде. Необходимо будет пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов - общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмма и проч., а также получить положительное заключение терапевта и анестезиолога.
Сама операция занимает порядка полутора часов. Способ обезболивания подбирается индивидуально, обычно это спинальная анестезия, но также может использоваться внутривенный или ингаляционный наркоз.
- Если проводится открытая пластика, то на передней брюшной стенке по средней линии выполняется длинный продольный разрез, через который ушивается дефект или закрепляется сетчатый имплантат.
- При использовании эндоскопического оборудования делают несколько небольших (1-1,5 см) проколов, через которые вводят камеру с подсветкой и инструменты.
- Размер и форма размеров при абдоминопластике будет зависеть от того, какие именно, помимо удаления диастаза, манипуляции проводит пластический хирург: шов может быть как совсем короткий, только вокруг пупка, так и достаточно длинный Т-образный (от пупочной области до лобка и по нижней части брюшной стенки).
В зависимости от того, какой метод проведения операции был использован, длительность реабилитации и перечень ограничений, которые необходимо будет соблюдать, существенно различаются:
- Так, например, после открытой натяжной пластики диастаза придется несколько дней пробыть в стационаре, в течение длительного времени принимать обезболивающие препараты, отказаться от активных занятий спортом минимум на три месяца.
- После ненатяжной лапароскопической пластики пациента выписывают домой уже на следующий день, обезболивающие препараты можно принимать по мере необходимости, работоспособность и физическая форма восстанавливаются в течение недели.
- После абдоминопластики, как правило, минимум сутки пациент проводит в клинике, после чего предстоит еще несколько дней домашнего постельного режима. В зависимости от оъема вмешательства полное восстановление, после которого будет снято ограничение на любые физические нагрузки, займет от 1 до 4 недель.
Под диастазом понимают смещение прямых мышц относительно вертикальной оси живота (белой линии) из-за расширения и значительного истончения соединительной ткани, разделяющей эти мышцы. В результате образуются «щели» или «провалы», располагаемые на вертикальной линии вдоль пупка. В норме ширина белой линии живота колеблется в диапазоне 2-2,5 см, в то время как при диастазе расстояние между мышцами варьируется от 3 и до 15-20 см.
Опасности диастаза
Начальная стадия диастаза сопряжена с проблемами эстетического характера, в то время как прогрессирование заболевания может привести к появлению болей в позвоночнике, атрофии мышц, опущению брюшных органов.
Причины развития диастаза
О диастазе большинство женщин обычно узнают после второй беременности. Передняя стенка живота уже ослаблена после первого «пузожителя», вдобавок организм будущей мамы вырабатывает специфический гормон релаксин, призванный облегчить адаптацию к стремительным физическим изменениям, но приводящий к размягчению соединительной ткани.
Нужно отметить, что появление незначительного расхождения мышц живота в течение беременности предусмотрено природой, а после родов восстановление происходит естественным образом. Однако в некоторых случаях «залатать дыры» организм женщины не может самостоятельно, поэтому появляется видимое выпячивание живота в срединной части, тогда и диагностируется диастаз. К развитию заболевания может привести излишний вес, неправильное выполнение некоторых упражнений на пресс или опущение органов.
Виды диастаза
Выделяют 3 степени патологических изменений белой линии живота:
- первую степень диагностируют при наличии расхождения прямых мышц не более чем 5 см. При этом сохраняется привычная форма живота, жалобы медицинского характера отсутствуют;
- при второй степени расширенная полоса средней линии достигает 6-10 см. Эстетические проблемы усугубляются: живот выпячивает в нижней части, сглаживается талия и «раширяется» фигура. Присоединяются неприятные симптомы, как боль при ходьбе или физических нагрузках;
- для третьей степени характерно растяжение соединительной ткани по всей вертикальной линии на расстояние более чем 10 см. Наряду с образованием неприглядного вида отвисшего живота развивается нарушение осанки, опущение внутренних органов.
Излечим ли диастаз
Расширение белой полоски живота – процесс необратимый, однако с помощью нестандартных физических нагрузок на пресс и медицинских рекомендаций можно контролировать заболевание. Если диастаз запущен (расширение превышает 15 см), то хирургическое вмешательство неизбежно.
Тест на определение диастаза
С целью определения наличия диастаза нужно лечь на спину на пол, согнув ноги в коленях и зафиксировав стопы на полу. Одну руку рекомендуется положить на затылок, в то время как свободной рукой проводится пальпация линии, расположенной на условной вертикали от пупка до груди.
Тест проводится при некотором напряжении, для создания которого достаточно приподнять плечи и потянуться в направлении таза. Если диастаз присутствует, то визуально оформится валикообразное выпячивание живота. Пальпация позволяет определить наличие или отсутствие «провалов», иногда «впадин», от размера которых зависит степень заболевания.
Упражнения-табу при диастазе
Существует ряд упражнений, которые могут привести к ухудшению патологии . Это:
- классические упражнения для пресса: многократные подъемы корпуса лежа на спине, «велосипед»;
- разнообразные растяжения и скручивания, в том числе на фитболе или шведской стенке;
- позы йоги «собака» или «змея»;
- упражнения, направленные на надувание живота;
- махи ногами в положении лежа или на стенке («ножницы», подтягивание ног к корпусу).
- подъем таза в положении «лежа на спине». При выполнении позвоночник плотно прилегает к полу, ноги полусогнуты, опора на стопы и корпус;
- в положении «лежа на спине», голени полусогнуты, а стопы зафиксированы на полу, поднимаем одну ногу до 90%, выдерживаем пару секунд и выпрямляем;
- лежа на полу, прямые ноги приподнять немного над полом и подтянуть сначала одну ногу, а затем другую к корпусу;
- дыхательное упражнение, возвращающее упругость брюшной стенке, заключается во втягивании живота внутрь на входе и расслаблении на выдохе. Такой комплекс можно делать лежа, стоя или сидя, в любое время. Более усложненное задание состоит в том, что на вдохе в положении лежа необходимо пальцем максимально «вжать» пупок по направлению к позвоночнику;
- упражнения Кегеля (поочередное напряжение/ расслабление мышц влагалища).
Тонкости лечения диастаза
Диастаз не исчезнет сам по себе, это заболевание, которое может прогрессировать и заметно усложнить жизнь женщине. Нехирургическое, альтернативное лечение будет эффективным только тогда, когда пациентка будет поэтапно и регулярно выполнять рекомендуемые упражнения. Изначально цикл направлен на тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля), затем приступают к усилению поперечной мышцы (втягивание пупка) и только потом основной комплекс, направленный на усиление мышц брюшного пресса.